Diet in T2 Diabetes

Dr.Varesh Nagrath
Confession
 Targets for Glycemic, BP &
Lipid Control
A1c <7.0% (53mmol/L)
Preprandial capillary PG 80-130 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L)
Peak postprandial capillary
<180 mg/dL (10.0 mmol/L)
PG
Systolic (SBP) targets : <140 mm Hg,
Lower target (<130) may be appropriate in certain individuals
BP
Diastolic (DBP) targets: <90 mm Hg,
Lower Target (<80) may be appropriate in certain individuals
LDL: <100 mg/dL (2.59 mmol/l),
<70 mg/dL (1.81 mmol/l) (with overt CVD)
Lipids HDL: >40 mg/dL (1.04 mmol/l),
>50 mg/dL (1.30 mmol/l)
TG: <150 mg/dL (1.69 mmol/l)
Targets :
A1c <7.0% (53mmol/L)
Preprandial capillary PG 80-130 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L)
Peak postprandial capillary
<180 mg/dL (10.0 mmol/L)
PG
Systolic (SBP) targets : <140 mm Hg,
Lower target (<130) may be appropriate in certain individuals
BP
Diastolic (DBP) targets: <90 mm Hg,
Lower Target (<80) may be appropriate in certain individuals
LDL: <100 mg/dL (2.59 mmol/l),
<70 mg/dL (1.81 mmol/l) (with overt CVD)
Lipids HDL: >40 mg/dL (1.04 mmol/l),
>50 mg/dL (1.30 mmol/l)
TG: <150 mg/dL (1.69 mmol/l)
What I willnot be discussing

• Calorie counting
• Food replacements
• Calorie requirement
CHARACTERISTIC OF A GOOD DIET PLAN

• Easy
• Rememberable
• Should contain the stuff which they eat
• Should be different for Non vegetarians & Vegetarians
• Should fit their lifestyle:
• Should be tasty
• Should consider the blood glucose pattern
• Should consider weight & working habits
BAD DIET PLAN

• Consists of stuff which patient dislikes

• Mentions weight of un cooked meal
• Written in language which pt cannot read
• Contains stuff which the patient cannot understand eg
:Mediterranian diet/Dash diet
PROBLEM WITH INFORMATION AVAILABLE

• CONTRADICTORY
WE WILL DISCUSS THE FOLLOWING HEADS:IN HINDI

• HOW MANY TIMES TO EAT

• HOW MUCH TO EAT
• WHAT TO EAT
•
HOW MANY TIMES TO EAT

• थोडा थोडा कई बार खायें |

• २ बार भोजन , २ बार नाश्ता व हर २-३ घंटे के अंतर पर लघु आहार अवश्य करें
| कभी भी दे र तक खाली पेट न रहे
• जेब में ५-७ चम्मच ग्लूकोस अवश्य रखे
• रात्रि का भोजन सोने के २१/२ घटे पहले ले
• सोते समय १ त्रिलास िाय का दू ध ,मलाई हटा कर अथवा डबल टोंड दू ध अवश्य
ले | चीनी न त्रमलाये ,इच्छानुसार शुिर फ्री या शुिर फ्री नैचुरा त्रमलाये
HOW MUCH TO EAT

• Dictated by weight & working habit

• भूख से थोडा कम खाये
• आपकी थाली बहुत बड़ी नहीं होनी चात्रहये , ९ इं च की उत्तम है
• त्रवत्रवध प्रकार के भोज्य पदाथथ ले
• यत्रद वजन कम करना हो तो भोजन के पहले १ त्रिलास जल त्रपये
• यत्रद वजन कम करना हो तो भोजन के पहले १ प्लेट सलाद ले :जैसे टमाटर , मूली
,िाजर , ककडी ,खीरा ,प्याज , नीम्बू
•
Plate method:
 What to eat in Major meals
• Decrease Carbs by replacing them with protein
• Decrease carbs by proper appropriation
• रोटी : मैदा व िेहू की रोटी रक्त में तेजी से शुिर को बढाती है , अतः आपके त्रलये
नुकसानदायक है | िेहूं का आटा चोकर युक्त होना चात्रहये तथा इसमें जौ ,साबुत चना व
बाजरा त्रमत्रित होना चात्रहये | इस आटे के प्रयोि से पेट जल्दी भरता है एवं रक्त में सुिर
धीरे धीरे बढती है ,त्रजससे त्रनयंिण आसान होता है | यह रोटी ताजी िमथ िमथ ही अच्छी
लिती है
• दाल भरी रोटी
What to eat in major meal

• दाले : सभी प्रकार की साबुत दालो का प्रयोि करे , कम वसा का छोंक लिाये
,छोंक में लहसुन ,प्याज , मसाले भरपूर ले ,
• त्रमत्रित दाले ले , राजमा , रोंिी , मटर ,चना भी
• मां स : मछली या ब्रायलर मुिाथ ले ,चमड़ी हटाई तीतर ले
• दे सी मुिाथ या बकरे का मां स न ले ,
• कढी : में प्याज के दीप फ्राइड पकोड़े होते है ,इसके स्थान पर पालक का प्रयोि
करे ,दही डबल टोंड दू दक का होना चात्रहये
What to eat in Major meals

• सब्जी : हरी पत्तेदार सब्जी भरपूर / इच्छानुसार ले जैसे पालक , सरसों ,चौराई
,आत्रद साि , लौकी , नेनुआ ,परवल , त्रबना तला करे ला ,टमाटर ,मूली का साि ,
प्याज ,पत्ता िोभी , फूल िोभी ,पतेड के पत्ते की सब्जी , कद् दू के नये पत्ते और
फूल की सब्जी ,सत्रहजन के पत्ते का साि
• सब्जी न ले : आलू ,शकरकंदी , चुकंदर
• मलाई रत्रहत दू ध की दही १ छोटी कटोरी , शुिर फ्री इच्छानुसार
• हरी चटनी :प्याज , खट्टा अनारदाना , हरी त्रमचथ , धत्रनया , लहसुन , हरी त्रमचथ
,तीसी नमक बी पी के अनुसार
What to eat in breakfast/ evening snack

• इडली/डोसा / उत्पम : केवल चावल या केवल सूजी का प्रयोि न करे | इसके स्थान पर चावल व दाल(मूंि
या उडद ) को बराबर मािा में लेकर प्रयोि करे |
• उत्पम एवं इडली में सब्जब्जया भर कर बनाये
• मूंि का नॉन ब्जिक पर त्रचल्ला
• मसूर /मूंि /चना /सोयाबीन की त्रटत्रकया नॉन ब्जिक पर

• अंकुररत दाले अवश्य ले ,इसके त्रलये प्रत्रतत्रदन िृह स्वात्रमनी को याद त्रदलाये ,अंकुररत दाल में सलाद
त्रमला ले जैसे त्रक टमाटर , मूली ,नीम्बू ,प्याज , अंकुररत दाले अवश्य ले ,इसके त्रलये प्रत्रतत्रदन िृह
स्वात्रमनी को याद त्रदलाये

• फल जैसे पपीता , सेब के टु कड़े ,नाशपाती,संतरा ,मुसम्मी ,खरबूजा , तरबूज , कीनू भी ले

What to eat in breakfast/ evening snack

• ब्रेड : मैदे त्रक ब्रेड के स्थान पर ब्राउन ब्रेड या सोयाबीन ब्रे ड का प्रयोि करें
• सैंड त्रवच : त्रशमलात्रमचथ , िाजर ,प्याज ,टमाटर , थोडा पनीर
• छोला : में कटा प्याज ,टमाटर , कसूरी मेथी
• अंकुररत मूंि ,चना , मेथी
• दही /छाछ
• जौ / ओट का कम दू ध वाला दत्रलया
• १-२ अंडे की सफ़ेदी
What to eat in between meal snack

• Purpose : Satiety,Prevent hypoglycaemia

• फल ले सेब ,नाशपाती , संतरा,मुसम्मी , १/२ अनार ,१०० िम पपीता , १०० ग्राम
खरबूजा या तरबूज , १ चीकू , अमरुद
• फल न ले : आम , केला , लीची ,
• २०० त्रमली मट्ठा/छाछ (लस्सी नहीं )
• १ ग्लास सुिर फ्री की त्रशकंजी
• १ छोटी कटोरी भूजा : जौ , परमल ,चना ,फरुई ,चुडा, साथ में टमाटर ,प्याज
,मूली ,नीम्बू त्रमलाये
In between meal /snack contd

• सूप :टमाटर , सत्रहजन ,पालक ,िाजर , मटर ,पत्ता िोभी ,ब्रोकोल्ली , जुकीनी
What to eat in between meal snack

• डाइट कोक
• डाइट पेप्सी
• न ले : सामान्य कोल्ड त्रडरंक
Dietary Fiber

• Source : सब्जी , फल , साबुत दाले ,साबुत अनाज , चोकर युक्त िेहू का आटा ,
जौ का आटा
• लाभ : मोटापा ,कब्ज़ , शुिर , ह्रदय रोि , बड़ी आं त का कैंसर
• प्रकार :
• जल में घुलनशील : जल के साथ जेल बनाता है –शुिर व कोलेिरॉल को कम करता है , जौ
,ईसबिोल ,मटर , चना ,सेब , संतरा ,मुसम्मी ,
• जल मे अ घुलनशील : कब्ज को दू र करता है ; स्रोत : चोकर ,सुखा फल ,हरी सब्जी ,
फूलिोभी ,
सूखा फल

• सेवनीय : बादाम , अखरोट

• असेवनीय : काजू , त्रकशत्रमश , छु आरा
घी

• डालडा अत्यंत नुकसानदायक है क्योत्रक यह सैचुरेटे ड होता है तथा हाटथ अटै क की संभावना
को भी |
• दे सी घी व मक्खन में भी सैचुरेटे ड वसा की अत्रधकता होती है ,अतः इसका प्रयोि भी कम करें
• ध्यान दे की जो भी वसा सामान्य तापमान पर जमी रहती है उसमे सैचुरेटे ड वसा की माि
अत्रधक होती है |
तेल

• का प्रयोि कम करे
• तेल : मू फा व पूफा का प्रयोि करे |
• पूफा के स्रोत है : सरसों , सूयथमुखी , सफोला , त्रतल ,तीसी ,नाररयल |
• Omega 3 Pufa advantages :
• Attention deficit disorder
• Heart failure
• Prevent preeclampsia
• HelpSLE
• ओमेिा ३ पुफ्स
• मछली

• मू फा के स्रोत हैं जै तून का तेल,सोयाबीन, मूं िफली का तेल व मूं िफली का मक्खन ,त्रतल का तेल व सूयथमुखी का तेल व मे वे जै से बादाम व अखरोट |
• मू फा के त्रनम्नत्रलब्जखत लाभ है :
• रक्त में कोले िरोल की कमी करता है
• हाटथ अटै क की संभावना को कम करता है
• फात्रलज की संभावना को कम करता है
• वजन को बढ़ने से रोकता है
• पेट से चबी को हटता है
• ित्रिया में भी लाभ करता है
MUFA:

• Integral part of Mediterranian diet

• मूफा के स्रोत हैं जैतून का तेल,सोयाबीन, मूंिफली का तेल व मूं िफली का मक्खन
,त्रतल का तेल व सूयथमुखी का तेल व मेवे जैसे बादाम व अखरोट ,Canola
oil,Avocado,Nut butter
• मूफा के त्रनम्नत्रलब्जखत लाभ है :
• रक्त में कोलेिरोल की कमी करता है
• हाटथ अटै क की संभावना को कम करता है
• फात्रलज की संभावना को कम करता है
• वजन को बढ़ने से रोकता है
• पेट से चबी को हटता है
• ित्रिया में भी लाभ करता है
What to keep for hypoglycaemia prevention

• Glucose :Mandatory if on AGI/ Insulin

• Sugar/Gud
• Nutrichoice biscuit
Controversies :

Best Oil: जैतून तेल

Butter /Ghee: Rich in saturated fat
Animal fat :Red meat : Rich in chlesterol;
Egg yolk : Rich in cholesterol
Carb vs Fat in TG
Alcohol
Controversy :Alcohol

• French paradox
• Inter heart study
• ADA : 1-2 glass of wine /day with meal
फंक्शनल

• मेथी
• आं वला +हल्दी
• सत्रहजन की पत्ती
• करे ला
Later addition
त्रजस त्रदन त्रदखाना है
शुिर नपवाने का तरीका

• रै नडम का महत्व बहुत कम है

• जैसे िाड़ी कामोत्रबल प्रातः त्रबना िाड़ी चलाये नापा जाता है वैसे ही शुिर नापने के
भी त्रनयम है \
• त्रबना द्व मे नािा त्रकए आए , घर से नाश्ता व शुिर की दवा लेकर आए
• खाली पेट की शुिर नपवाये , त्रफर घर से लाया नाश्ता करे , जो दवा नाश्ते के
पहले लेनी है उसे पहले ले , जो द्वा नाश्ते के बाद लेनी है उसे बाद मे ले ,शुिर के
साथ बी पी की द्वा भी यत्रद चलती है उसे भी ले नाश्ते के के 2 घंटे बाद पुनः
शुिर नपवाये त्रफर अपने त्रचत्रकत्सक से त्रमले
ब्जबबना दावा मे नािा त्रकए खाली पेट की शुिर नापे
अंिुली से नापी शुिर

• कोहनी से ली िए शुिर से 10-20% अत्रधक होती है

एचबीए1सी

• यह त्रपछले 3 माह की शुिर बताती है

• मरीज त्रजस त्रदन त्रदखाने आते है उस त्रदन द्व नाही लेते है की दे खे कैसा कंटर ोल है ,या आने
के 3 -4 त्रदन पहले से कंटर ोल बत्रढ़या कर लेते है , इन बातों से त्रचत्रकत्सक को धोखा हो जाता
है
• इनसे बचने का उपाय एचबीए1सी जां च है
• यह शुिर की सवोत्तम जां च है
लंबी आयु के त्रलये अपना एचबीए1सी का स्तर 7 से कम रखे , इसके कुछ अपवाद भी है ,
आपका वां त्रछत स्तर त्रकतना है यह अपने त्रचत्रकत्सक से पूछे
यत्रदशुिर पुरानीहै या मरीज की आयु अत्रधक है या शुिर के साथ आँ य बीमाररया भी है हो
शुिर का बहुत टाइट कंटर ोल नुकसानदायक है
Kaddu

• China me research me paaya gaya ki kaddu shugar ke liye

laabhkaare hota hai
• Kaddu beta cell ko bhee badhata hai
• Vitamin A , resha , Potassium
• Kaddu beej भी आइरन व unsaturated वसा मे अत्रधक होते है
• मीिा होने के बावजूज उसमे काबोह््द् रते के माि कम होती है