DERMATITIS ATOPICA

TRATAMIENTO
• ABORDAJE GENERAL
• Intervención educativa
• Regímenes a corto plazo(reactivaciones)
• Cuidado delicado de la piel
• Hidratantes
• Fármacos tópicos
• Fototerapia
Pereyra-Rodriguez JJ, et al. Dermatitis atópica del adulto: de la fisiopatología a la terapéutica.
Piel (Barc). 2018. doi.org/10.1016/j.piel.2018.01.015
 Figure 2

Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2018 120, 10-22.e2DOI: (10.1016/j.anai.2017.10.039)

Copyright © 2017 American College of Allergy, Asthma & Immunology Terms and Conditions
 ABORDAJE GENERAL
BAÑO
• Usar Jabón de clorhexidina o yodo
• Solución de lejía 0,005%, 1cc/L, 4CC/Galón
2 veces por semana
• Nadar en piscinas cloradas frecuentemente
DIETA
• Dieta Mediterranea

Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2018 120,

 HIDRATANTES

• Emoliente libre de colorantes y

fragancias,
• 200g-500g semanal adulto.
• Emolientes con
palmitoiletanolamida(PED), ácido
glicirretinico (Enoxolona), hidrolípidos.

Evitar lauril sulfato de sodio

Drucker AM. Atopic dermatitis: Allergy Asthma Proc. 2017;

 Tratamiento antinflamatorio
tópico
• Corticoide tópico
• Primera línea de DA
• Potencia idónea
• En fase de remisión 2veces por
semana hasta 40ss (corticoide de
mediana potencia)
• Corticoide clase 1-2: placas
liquenificadas, lesiones
numulares, compromiso
palmoplantar

Drucker AM. Atopic dermatitis: Allergy Asthma Proc. 2017;

 Tratamiento antinflamatorio
topico
• Inhibidores de calcineurina tópica
• Tacrolimus 0.03%, 0.1% (enf
moderada, grave)
• Pimecrolimus 1% (enf leve ,
moderada), lactantes
• 02 veces por semana como
mantenimiento.

Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2018 120,

 Tratamiento antinflamatorio tópico
• Crisaborol 2%: Inhibidor de la fosfodiesterasa-4
• Mayores de 2ª;2 veces al día
• DA grave, facilitan la hidratación de la barrera,
mejoran la penetración de corticoide tópico.
 FOTOTERAPIA
• UVB de banda estrecha, UVA1, UVA con UVB
• Mejora la DA y prurito
• Disminuye colonización de S. Aureus
• UVA1 :reagudizaciones
• UVB: lesiones crónicas

Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2018

 CORTICOIDE SISTEMICO

• Dermatitis atópica severa (usar < 2ss ,

descender gradualmente)
• Cuando no hay otra opción viable
• Como puente a otro agente sistémico o
fototerapia
• En la fase aguda /obtener alivio inmediato
• Anticipación para un evento importante
eritrodermia
 TRATAMIENTO AUXILIAR
• Antimicrobianos tópico: mupirocina intranasal
5veces al mes por 3 meses.
• Antihistaminicos sedantes.
• Omalizumab
• Inmunoterapia sistémica (no recomendable)
• Suplemento dietético: aceite de pescado,
aceite de borraja, vit D.

Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2018

Barrera cutánea
ANTIHISTAMINICOS
 PREVENCION
• LME 4meses
• Leche maternizada con productos lácteos
hidrolizados.(reducen el riesgo de DA)
• Probióticos /prebióticos
• Tratamiento emoliente como prevención
crema a las 3 semanas de vida reduce en 50%
la probabilidad de desarrollar DA a los 8
meses.
 Complicaciones
• Infecciones(impetiginización,
eccema herpético, molusco
contagioso)
• Complicaciones oculares
(blefaritis crónica,
queratoconjuntivitis atópica,
queratoconjuntivitis
primaveral, queratocono,
catarata anterior y posterior,
desprendimiento de retina)
 ECZEMA HERPETICO

• Incidencia 4-7/1 millon

• Mortalidad 0,1%
QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
 Pronóstico
• La evolución natural de la DA no se conoce de forma cabal

• Por lo general tiende a ser más grave y persistente en niños de corta edad

• Los periodos de remisión aparecen con mayor frecuencia a medida que el px crece

• 40-60% de remisión espontánea después de los 5 años, en DA leve

• Factores de mal pronóstico: enf.diseminada en la infancia, asociación con rinitis

alérgica y asma, antec familiar de DA (padres, hermanos), comienzo de la patología
en edad temprana, valores séricos de IgE muy elevados.
GRACIAS