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EVALUACIÓN

PREANESTÉSICA
• Estudiante: Cervera Dávila Anita Lucero
• Dr. Omar Díaz
Introducción
La evaluación preanestésica es crucial para cualquier intervención que se le
realice a nuestro paciente, ya que con ella tendremos los medios suficientes para
evaluar el riesgo-beneficio que tendrá nuestro paciente y también evitar las
posibles complicaciones. Como se sabe la mayoría de complicaciones se
presentan porque previamente no se realizó una adecuada evolución pre
anestésica para esto contamos con criterios como ASA y escalas como Aldrette,
Bromage, Ramsay, etc. Que nos ayudarán en el momento de hacer la
evaluación.
Objetivos
• Conocer los criterios básicos de evaluación preanestésica.
• Comprender la importancia de la evaluación preanestésica en la practica
médica.
• Conocer los criterios ASA y las diferentes escalas para evaluación del
paciente.
Problema presente del enfermo Antecedentes de problemas
Procedimiento quirúrgico, terapéutico o anestésicos con la familia
diagnóstico planeado Funcionamiento general

Presencia e intensidad de problemas


médicos conocidos de fondo
Tratamientos pasados y presentes

Antecedentes completos de medicación


Alergias verdaderas a
fármacos/intolerancia
EXAMEN FÍSICO
• Signos vitales
• Examen vías respiratorias, corazón, pulmones y extremidades
• Examen neurológico breve
• Anatomía del paciente en caso de cualquier procedimiento planeado
• Dificultad de intubación endotraqueal
• Una prueba preoperatoria valiosa : aumento en el riesgo preoperatorio cuando es
anormal, y reducción del riesgo cuando se corrige la anormalidad.

PRUEBAS DE
LABORATORIO

Posible presencia
Terapéutica
enfermedades Examen físico
farmacológica
subyacentes
Variable evaluada Score
Actividad
Mueve 4 extremidades cuando se le ordena 2
Mueve 2 extremidades cuando se le ordena 1
No mueve extremidades con la orden 0

Aldrette: Respiración
Capacidad para respirar y toser 2
Disnea 1
recuperación de Apnea
Circulación
0

anestesia general PA diferente en <20% de la basal


PA 20%-49% del nivel normal
2
1
PA diferente en >50% del nivel basal 0
Conciencia
Despierto totalmente 2
9 puntos para dar de Responde a estímulos, pero vuelve a dormir 1
alta de UIRPA No responde 0
Saturación de oxígeno
>92% sin oxígeno 2
Necesita oxígeno para mantener >90% 1
<90% incluso con oxígeno 0
Variable evaluada Score
Signos vitales
Mueve 4 extremidades cuando se le ordena 2
Mueve 2 extremidades cuando se le ordena 1
No mueve extremidades con la orden 0

Criterios de alta Nivel de actividad


Marcha estable, sin mareo 2
Requiere ayuda 1
para cirugía Incapaz de caminar
Náuseas y vómito
0

ambulatoria: Mínimo, tratado con medicamentos


Moderado, tratado con medicamentos parenterales
2
1
Continúa a pesar de dosis repetidas de medicamentos 0
hacia el hogar con adulto Dolor (mínimo o ausente, controlable con analgesia oral)
responsable Si 2
No 1

Sangrado quirúrgico
Mínimo (no requiere cambio de parche) 2
9 puntos para dar de alta
Moderado (hasta 2 cambios de parche) 1
Severo (más de 3 cambios de parche) 0
Anestesia general en niños: Escala de Steward
Variable evaluada Score
Actividad
Mueve 4 extremidades cuando se le ordena 2
Mueve 2 extremidades cuando se le ordena 1
No mueve extremidades con la orden 0
6 Totalmente recuperado
0 Sin respuesta Respiración
Capacidad para respirar y toser 2
Disnea 1
Apnea 0

Conciencia
Despierto totalmente 2
Responde a estímulos, pero vuelve a dormir 1
No responde 0

Evaluar en admisión, a los 5 min, 15 min, 30 min y al momento de alta


Escala de sedación de Ramsay
NIVEL DESCRIPCIÓN
1 Ansioso y/o agitado.
2 Cooperador, orientado y tranquilo.
3 Responde a la llamada.
4 Dormido, con rápida respuesta a la luz o al sonido.
5 Respuesta lenta a la luz o al sonido.
6 No hay respuesta.
Bromage
3 – Bloqueo completo Incapacidad para mover la
extremidad inferior
2 – Bloqueo Casi Incapacidad para flexionar la
completo rodilla, capaz de flexionar
DEDOS DE PIES
1 – Bloqueo Parcial Incapacidad para levantar la
pierna extendida, capaz de
movilizar la RODILLA
0 – Ningún Bloqueo No parálisis, levanta la pierna
extendida, flexiona rodilla,
tobillo y dedos de los pies
(FUERZA MOTORA
COMPLETA)
Conclusiones
• Se comprendió los criterios básicos de evaluación preanestésica como la
historia clínica que juega un papel fundamental en esta.
• Comprender la importancia de la evaluación preanestésica en la practica
médica
• Conocer los criterios ASA y las diferentes escalas para evaluación del
paciente como son : Aldreette, Steward, Ramsay, Bromage
Bibliografía
1. Morgan E, Murray M, Mikhail M. Anestesiología clínica. 3ª ed. México;
Manual Moderno; 2003.
GRACIAS