MORFOLOGÍA Y FUNCIÓN II

Fisiología, ciclo y ruidos cardiacos

MSc. Luis Baquerizo Sedano

https://www.youtube.com/watch?v=rVCqExn2SH8
DEL VIDEO:
• ¿Qué es el corazón?
• ¿Cuáles son sus principales características?
• ¿Cuál es su estructura interna?
• ¿Cuáles son sus principales funciones?
OBJETIVOS

Logro de sesión: Al finalizar la sesión, el estudiante explica la organización y función del

corazón. Entiende y explica el ciclo cardiaco y la generación del impulso cardiaco.
 EL CORAZÓN:

• Bomba aspirante (recibe sangre por

venas) e impelente (impulsa
sangre por arterias).
• Al final de una vida larga, el corazón
de una persona puede haber latido (es
decir, haberse dilatado y contraído)
más de 3.500 millones de veces.
• Cada día, el corazón medio late
100.000 veces, bombeando
aproximadamente 7.571 litros de
sangre.

• CONFIGURACIÓN EXTERNA:
• Situación: mediastino medio.
• Forma: Cono aplanado (Piramidal
triangular). Presenta una base y un
vértice.
• Peso: 270 gr. (Hombre adulto) 250 gr.
(Mujer adulta, aumenta en gestación).
CONFIGURACIÓN INTERNA

• Presenta 4 cavidades: 2 Ventrículos

y 2 Aurículas, divididos por
tabiques o septum
interventriculares e
interauriculares.
• Se comunican por la válvula
tricúspide (auriculoventricular
derecha) y bicúspide o mitral
(auriculoventricular izquierda).
 VÁLVULAS CARDIACAS

• La válvula tricúspide controla el flujo

sanguíneo entre la aurícula derecha y el
ventrículo derecho.
• La válvula pulmonar controla el flujo
sanguíneo del ventrículo derecho a las
arterias pulmonares, las cuales
transportan la sangre a los pulmones
para oxigenarla.
• La válvula mitral permite que la sangre
rica en oxígeno proveniente de los
pulmones pase de la aurícula izquierda
al ventrículo izquierdo.
• La válvula aórtica permite que la sangre
rica en oxígeno pase del ventrículo
izquierdo a la aorta, la arteria más
grande del cuerpo, la cual transporta la
sangre al resto del organismo.
DIFERENCIAS ENTRE AURÍCULAS Y VENTRÍCULOS

AURÍCULAS VENTRÍCULOS
Situación Superiores Inferiores
Forma Cuboides Cónicos
Tamaño Pequeñas Grandes
Grosor Delgadas Gruesos
Vasos Llegan venas Salen arterias
Función Reciben sangre Bombean sangre
(Diástole) (Sístole)
Presión Menor Mayor
Orejuelas Si tienen No tienen
Mús. pectíneos Si tienen No tienen
Mús. papilares No tienen Si tienen
Cuerdas tendinosas No tienen Si tienen
CONFIGURACIÓN INTERNA: HISTOLÓGICA
• ESTRUCTURA MICROSCÓPICA:
• Músculo estriado involuntario.
• Cada célula posee una miofibrilla.
• Invadida por tabiques.
• CONEXIONES CELULARES:
• Desmosomas.
• Fascias adhesivas.
• Uniones comunicantes (Gap Juntion)

• PROPIEDADES CARDIACAS:
• Cronotropismo (FC)
• Dromotropismo (Conducción cardiaca)
• Inotropismo (Fuerza de contracción
cardiaca)
• Batmotropismo (Excitabilidad
cardiaca)
 CONFIGURACIÓN INTERNA

• CAPAS:
• Endocardio: Contiene fibras de Purkinje.
• Miocardio: La más gruesa.
• Epicardio: Capa externa (pericardio
visceral) contiene capilares sanguíneos,
linfáticos y grasa.

Sistema de excitación especializado y

de conducción del corazón
CICLO CARDIACO
 CICLO CARDIACO
• La contracción de las aurículas
impulsa sangre a través de las
válvulas tricúspide y mitral hacia los
ventrículos (que se encuentran en
reposo).
• Esta fase de la acción de bombeo
(la más larga) se denomina diástole.
• La contracción ventricular se denomina sístole
• Al cerrarse las válvulas tricúspide y mitral para
impedir el retorno de sangre, se abren las
válvulas pulmonar y aórtica.
• Al mismo tiempo que el ventrículo derecho
impulsa sangre a los pulmones para
oxigenarla, fluye sangre rica en oxígeno del
ventrículo izquierdo al corazón y a otras partes
del cuerpo.
CICLO CARDIACO: FOCOS DE AUSCULTACIÓN

• RUIDOS CARDIACOS:
• R1:Por cierre de las válvulas
cúspides= Lub.
• R2: Por cierre de las válvulas
sigmoides= Dup
• R3 y R4: Patológicos.
SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN
SISTEMA DE GENERACIÓN DEL IMPULSO:

• Ricas en citoplasmas.
Células musculares
• Pobres en miofibrillas.
especializadas
• Pobres en mitocondrias
• Escasos tubos T

Conducen 3 – 5
veces más rápido

• Simpática Regulan:
Inervación • Parasimpatica • Frecuencia
• Intensidad
SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN

CÉLULAS NODALES

CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS:
• Autoexcitables: Más capacidad en el Nódo Sinusal.
• Potencial de Membrana en reposo: -55 a -60 mV.
• Son células naturalmente permeables a los iones Na+.
SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN

• Inicio Potencial de acción: Nodo Sinusal.

• Recorrido auricular

• Retraso de conducción en Nodo A-V.

Causa: Escasas Gap Juntions.

Finalidad: Permitir contracción auricular

 SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN

• Las fibras del Haz His son fibras gruesas

y con un alto número de uniones
intercelulares.

• El impulso alcanza rápidamente las

Fibras de Purkinje y se transmite a la
masa ventricular.
SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN: GENERACIÓN DEL IMPULSO
FASE 0 :
- Potencial de reposo
- Ingreso pasivo de Na+ hasta umbral.

FASE 1: Se dispara un potencial de acción y

despolarización:
- Apertura de canales lentos de Na+ y Ca++
- Entran cationes a la célula y la
despolarizan.

FASE 2: Se invierte polaridad de la mb:

- Cierre de canales Na+ y Ca++
- Apertura de canales de K+.
- Salida de K+.

FASE 3:
Se mantienen abiertos los canales de K+
- Hiperpolarización temporal,
- Potencial de mb -55 a -60 mV
 SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN: TRASMISIÓN DEL IMPULSO

Fase 0: Llega Estímulo

Apertura de canales Na+ entrada a la
célula: Despolarización

Fase 1:
Inactivación canales Na+
Activación canales de K+
Inicio salida K+: Inicio
repolarización

Fase 2: Entrada de Ca++ por canales

lentos: meseta.

Fase 3: Salida grandes cantidades

de K+: termina repolarización

Fase 4: Potencial de reposo.

SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN: GENERACIÓN Y TRASMISIÓN DEL IMPULSO
SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN
DEL CORAZÓN: GENERACIÓN Y TRASMISIÓN DEL IMPULSO
CICLO CARDIACO
 ELECTROCARDIOGRAMA

• Onda P:
• Despolarización auricular
• Segmento PR: Intervalo PQ
• Impulso desde el nódulo sinusal
hasta los ventrículos
• Complejo QRS:
• Despolarización ventricular
• Segmento ST:
• Final despolarización y comienzo
repolarización.
• Onda T:
• Repolarización ventricular
ELECTROCARDIOGRAMA

1 mV

0,1 mV

0,04 seg
0,20 seg
1 seg

Eje Horizontal: TIEMPO Eje Vertical: INTENSIDAD

• Cuadro Pequeño: 0,04 seg. • Cuadro Pequeño: 0,1 mV.
• Cuadro Grande : 0,2 seg. • Cuadro Grande : 0,5 mV.
ELECTROCARDIOGRAMA: DERIVACIONES
BIBLIOGRAFÍA

• Keith L. Moore. Anatomía con Orientación Clínica, 2010.

• Guyton, Arthur C. Tratado de Fisiología Médica, 2011.
• Netter Frank H. Atlas de Anatomía Humana, 2011.