Maria Angela Fernández P.

Doctorado en Salud Publica

Maestría en Gestión de Servicios de Enfermería
Especialidad en Administración de servicios de Enfermería
 urgente

prioridad
Analisis y reflexión sobre
el conocimiento
disciplinar
 Las enfermeras han intentado
desarrollar la práctica autónoma de la
enfermería, ya varios años atras

El deseo de
convertirla en
una disciplina
científica es
interminable
A mediados del siglo XIX por primera vez se escribe y
enuncia una serie de postulados sobre su punto de vista
acerca de la enfermería cuya autora fue Florence
Nightingale, como voluntaria en la Guerra de Crimea
Para analizar el proceso evolutivo de
enfermería se debe considerar su
periodo histórico y d desarrollo

+
100
años

Modificaciones sobre todo de perspectiva y

enfoque para los profesionales de enfermería
y para la sociedad
 El objetivo fundamental de la
enfermería era situar al paciente en
el mejor estado posible para que la
naturaleza actuara sobre el mismo

La enfermería requería un
conocimiento distinto del
conocimiento médico, ya que era
una vocación religiosa
Según Meleis, clasificó los años de evolución de la
enfermería en cuatro grandes fases:
Ejercicio profesional
Educación y administración
Investigación
Desarrollo de teorías de enfermería.
CONOCER EN ENFERMERIA

Trabajar en la solución de problemas que son

ES importantes para el bienestar de los clientes.

Es dar un servicio social

REQUIERE

Seleccionar los
Habilidad para Seleccionar
aspectos
identificar metodologías de
relacionados con
problemas básicos trabajo que aclaren las
las respuestas a los
para la investigación respuestas
problemas
El conocimiento..
…sustenta la practica profesional
PROCESO DE CUIDADO
Encadenamiento de fenómenos que relacionan al
proveedor con el receptor del cuidado

PROCESO DE
CUIDADO

proveedor resultado

Etapa difícil y problemática

Enfermería es considerada hoy como una
ciencia emergente, donde se reconoce como
método científico es el Proceso de Atención de
Enfermería (PAE)
El objeto de estudio enfermero se centra en el
cuidado en su dimensión más amplia.
Newman y col. y Fawcett :
Visión particular-determinística o de reacción,
Visión integrativa- interactiva o de reciprocidad
Visión unitaria-transformativa o de
simultaneidad.
 Metodología científica

 Es el sistema representativo de la práctica de enfermería.

 Proporciona el mecanismo por el que el profesional de

enfermería utiliza sus opiniones , conocimientos y
habilidades para diagnósticar y tratar la respuesta del
paciente a los problemas reales y potenciales de la salud
• PROCESO DE ENFERMERIA

 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

(PAE)

 PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA (PCE)

Proceso de enfermería o Proceso de
Cuidado de Enfermería (PCE)
Es un conjunto de acciones intencionadas que el
profesional de enfermería.

Se apoya en modelos y teorías

Se realiza en un orden específico, con el fin de asegurar

que la persona que necesita de cuidados de salud reciba
los mejores posibles por parte de enfermería.
El Proceso de enfermería es la serie de acciones señaladas ,
pensadas para:

Cumplir el objetivo de la enfermería

Mantener el bienestar óptimo del paciente
Proporcinar la cantidad y calidad de asistencia de
enfermería que la situación exija para llevarlo de nuevo al
estado de bienestar o maximo potencial
• Originalmente fue una forma adaptada de resolución de
problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí
mismo.
Constituir una estructura que pueda cubrir,
individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia
y la comunidad.
• Cíclico
 Continuo
 Dinámico.
 Metas dirigidas y centradas en el cliente.
 Interpersonal y colaborativo.
 Universalmente aplicable.
 Sistemático.
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de
cuidados centrado en las respuestas humanas.

El proceso de enfermería trata a la persona como un todo,

el paciente es un individuo único, que necesita atenciones
de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a
su enfermedad
• Constituye un método organizado para proporcionar
cuidados de enfermería.
• Impide omisiones o repeticiones innecesarias.
• Permite una mejor atención.
• Se centra en la respuesta humana única del individuo.
• Favorece la flexibilidad necesaria para brindar cuidados de
enfermería individualizados.
• Estimula la participación del paciente.
• Aumenta la satisfacción de los/las profesionales de
enfermería ante la consecución del resultado.
Habilidad técnica (manejo de instrumental y aparataje ) .

Habilidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y

con fundamento científico .

Habilidad de relación (saber mirar , empatía y obtener el

mayor número de datos para
 Cuadro Comparativo de los formatos de cuatro y cinco etapas
del proceso de Atención de Enfermería
Fuente:El proceso de atención de Enfermería

Formato
Formato de cuatro pasos Actividades de Enfermería
de cinco pasos

Recolección de datos del usuario 1. Valoración

1. Valoración
Diagnóstico escrito de enfermería

Establecimiento de prioridades 2. Análisis

2. Planeación Descripción de los objetivos de la
atención al usuario

Planeación de las acciones de enfermería 3. Planeación

3. Ejecución
Proveer la atención de enfermería 4. Ejecución

Evaluar los logros en los objetivos

4. Evaluación 5. Evaluación
Revaloración del plan de atención
Proceso Planificada Sistemática Continua
• Constituye la • Requiere un Comienza
primera fase Está método para
del proceso pensada, no su realización.
cuando la
enfermero. es persona
improvisada. entra en
contacto con
el

DELIBERADA: Precisa de una actitud reflexiva, consciente y con un

objetivo por parte de la persona que la realiza
Características
Incluye la recogida , organización y validación de
los datos.

Es el paso previo al Diagnostico enfermero

Involucra la participación activa del paciente y

de la enfermera
Clasificación de la valoración

Valoracion inicial
Valoracion localizada
Valoracion de urgencia
Valoracion despues de un tiempo
Tipos de Valoración en enfermería
Desde el punto de vista funcional
• VALORACION INICIAL es la base del plan de
cuidados.

Se realiza en el primer contacto con la persona.

OBJETIVOS
Recoger datos generales sobre los problemas de salud del
paciente
Identificar los factores influyen sobre éstos. (Facilita la
ejecución de las intervenciones)
 VALORACION CONTINUA, POSTERIOR, FOCALIZADA
Se realiza de forma progresiva durante toda la
atención.
Es la realizada específicamente sobre el estado de
un problema real o potencial.
OBJETIVO
Recoger datos a medida que se producen los cambios,
observando el progreso o retroceso de los problemas.
Realizar revisiones y actuaciones del plan.
Obtener nuevos datos y detectar nuevos problemas de salud
Características
Incluye la recogida , organización y validación de
los datos.

Es el paso previo al Diagnostico enfermero

Involucra la participación activa del paciente y

de la enfermera
Significancia de DATO
Información relevante y especifica acerca del
paciente

Base de Datos : Información disponible acerca

de un paciente que permite diagnosticar las
respuestas sanitarias
Tipos de Datos

Subjetivos
Objetivos
Históricos
Actuales
Herramientas de valoración
Observación: Sentidos
Entrevista: Dirigida / No dirigida
Exploración física : Inspección, palpación y
auscultación
Por sistemas, por aparatos, por patrones
funcionales de salud
Consulta de documentos
Modelo o teoría utilizadas
Modelo de Henderson, V.
Recogida de datos alrededor de las 14 necesidades
Modelo de suplencia y ayuda, modelo hospital antiguo
Modelo Orem, D
Recogida de datos alrededor del déficit de actividades
Independencia del paciente, se parte del enfermo y sus
familiares; modelo de autocuidados
Modelo Roper, N
Recogida de datos alrededor de las actividades de vida
cotidiana
Volver a la normalidad de la vida del paciente, aunque
en ocasiones las situaciones cambien la vida del
paciente
Ordenamiento de datos
Respuestas humanas
Sistemas
Necesidades
Dominios
Instrumentos de valoración
Descriptivos: Demanda dominio de relato

Sistematizados: Tendencia uniendo ciencia y

tecnologia
El termino Dx de
enfermería evidencia
que las enfermeras
diagnostican

La ausencia de uso de
diagnósticos o el uso
despreocupado por la
precisión condiciona la
invisibilidad de enfermería
como diagnosticadora
 El campo de acción en la
promoción de la salud iba
aumentando.
Surge la necesidad de obtener una
comunicación más apropiada entre los
profesionales de enfermería

Asegurar la atención y un cuidado integral que es

la meta de este proceso.
 DESARROLLO DE HABILIDADES, CARACTERISTICAS
PROFESIONALES Y PERSONALES

DESARROLLO DE
COMPETENCIA EN LOS TOLERANCIA A LA
DOMINIOS INTELECTUALES AMBIGÜEDAD Y EL USO DE
INTERPERSONALES Y PRACTICA REFLEXIVA
TECNICOS COMO FORTALEZAS
PERSONALES
 Cuadro Comparativo de los formatos de cuatro y cinco etapas
del proceso de Atención de Enfermería
Fuente:El proceso de atención de Enfermería

Formato
Formato de cuatro pasos Actividades de Enfermería
de cinco pasos

Recolección de datos del usuario 1. Valoración

1. Valoración
Diagnóstico escrito de enfermería

Establecimiento de prioridades 2. Análisis

2. Planeación Descripción de los objetivos de la
atención al usuario

Planeación de las acciones de enfermería 3. Planeación

3. Ejecución
Proveer la atención de enfermería 4. Ejecución

Evaluar los logros en los objetivos

4. Evaluación 5. Evaluación
Revaloración del plan de atención
COMPETENCIAS INTELECTUALES
Incluye el conocimiento
de los diagnósticos
Es un aspecto invisible pero de gran importancia
como los procesos
para convertirse en diagnosticadora
mentales para el uso de
su conocimiento

Deben conoce los

diagnosticos, sus
Demanda habilidad de No limitarse a recibir el
definiciones y sus
pensamiento critico conocimiento de otros
caracteristicas
definitorias
Competencias Interpersonales

Los Dx son mejor utilizados en Demanda

enfermeras con habilidades de procesos
comunicación interpersonal exquisitas interpersonales

Tiene que La interacción Aprender esta

escuchar a los debe ser con habilidad es un
pacientes respeto e interés reto
COMPETENCIAS TECNICAS
Los dx deben estar
Habilidad técnica de llevar a cabo una fundamentados en
valoración enfermera datos fiables y
validos

Se usa los
Difiere de la
Se logra con patrones
valoración
capacitación funcionales de
biológica medica
Gordon
Es la identificación de una situación o de un
estado deseable o no.

(definición aplicada independientemente de que la

persona que hace el diagnóstico sea un
profesional de la atención sanitaria, un abogado, un
electricista o un mecánico.)
El tema de diagnóstico esta en relación a la
experiencia de quien lo formula:

Los abogados escriben diagnósticos referentes a

elementos de la ley
El médico diagnostica estados de enfermedad
Los electricistas identifican los malos
funcionamientos del sistema eléctrico.
• "Juicio clínico sobre la
respuesta de una
persona, familia o
comunidad frente a
procesos vitales
y/o problemas de salud
reales o potenciales”.
• El diagnóstico enfermero proporciona la base
para la selección de las intervenciones
enfermeras destinadas a lograr a los objetivos
de los que la enfermera es responsable
(aprobado en la novena conferencia, 1990)
Diagnostico Real

Diagnostico de riesgo

Diagnostico de Salud
Etiqueta Diagnostica:
Proporciona un nombre al diagnóstico.
Es un término o frase concisa que representa
un patrón de claves relacionadas.
Puede incluir modificaciones.
Definición:
Proporciona una descripción
clara y precisa.
Delinea su significado y
ayuda a diferenciarlo de
diagnósticos similares.
Características definitorias:
Claves observables/inferencias que se agrupan
como manifestaciones en un diagnóstico
enfermero real o de bienestar.
Factores de riesgo:
Factores ambientales y elementos fisiológicos,
psicológicos, genéticos o químicos que
incrementan la vulnerabilidad de una persona,
familia o comunidad ante un evento no
saludable.
Estos solo se enuncian en los diagnósticos
enfermeros de riesgo.
Factores relacionados:
Factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de
relación con el diagnóstico enfermero.
Pueden describirse como antecedentes a, asociados
con, relacionados con, contribuyentes a o
coadyuvantes al diagnóstico.
Sólo los diagnósticos enfermeros reales, tienen
factores relacionados".
Elemento Descripción
ETIQUETA DIAGNOSTICA DETERIORO DE LA
MOVILIDAD EN CAMA
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
CLASE 2: Actividad /ejercicio
Característica definitoria Deterioro de la habilidad
para pasar de la posición
supina a sentada
Factor relacionado Deterioro del estado físico
Definición
Esfera de actividad, estudio o
interés (Roget 1980, pag. 287)
Una subdivisión de un grupo
mayor, una clasificación de
personas o cosas (Roget 1980 pag.
157)
características de las personas,
familias y comunidades que son
observables y verificables (NANDA
Int 2011)
Factores que parecen mostrar
algún tipo de patrón de relación
con el diagnóstico enfermero.
Los registros son las mejores evidencias del
cuidado

COMO SON LOS REGISTROS DE

ENFERMERIA???
Normatividad
Calidad
Comunicabilidad
Legalidad
GRACIAS