Vitíligo.

Introducción a la clínica.
Rivera García Belén Areli. 6CM1
 Concepto.
• Trastorno de la pigmentación
• Adquirido
• Crónico

• Caracterizado por máculas blancas,

que usualmente aumentan de tamaño
con el tiempo.
• Corresponde a una pérdida de la
función de los melanocitos
epidérmicos y, en algunas ocasiones, a
los del folículo piloso.
 Prevalencia : 1-2% a nivel mundial; en México ocupa el entre
el 3º y 5º lugar entre las dermopatías.

 El impacto psicosocial es importante en muchos de los casos.

 Se presenta a cualquier edad. *20 y 40 años.

 Ligero predominio en el sexo femenino.

 Poligénico.

 Elevada incidencia en parientes de primer grado de pacientes

que padecen vitíligo.
 Etiología.
• Se desconoce su etiología, pero se tienen
diversas hipótesis:
1) Inmunologica
2) Neural
3) Psicosomática
4) Bioquímica
 Manifestaciones Clínicas.
• Máculas blanquecinas o lechosas, redondas u ovales con
bordes festoneados.
• Miden pocos milímetros a varios centímetros, afectan la piel,
las membranas mucosas o ambas.
• Lesiones asintomáticas; sin embargo, puede presentarse
prurito o una sensación urente, que preceden o acompañan la
aparición de las lesiones.
• Curso lento y progresivo, con remisiones y exacerbaciones.
• Predilección por áreas normalmente hiperpigmentadas, como
la cara, la ingle, la axila, la areola y los genitales.
• Común en los tobillos, los codos, las rodillas y otras áreas
expuestas a traumas repetidos.
 Clasificación.
Clasificación topográfica
Lo divide en dos grandes grupos:

NO SEGMENTARIO
Localizado
SEGMENTARIO Acrofacial
Generalizado
Mucoso
Segmentario
Zosteriforme

Vulgar,
Generalizado O
Máculas acrómicas perioculares. Universal

Acrofacial
Vitiligo segmentario. Sigue un
dermatoma con poliosis

Localizado,
parcial o focal

Compromiso de las falanges, el dorso de las

manos y las palmas.

Mucoso

Vitiligo focal. Note que las Adolescente con lesiones de gran Máculas acrómicas que comprometen el labio
lesiones cruzan la línea media. extensión en los miembros inferiores. superior y el inferior.
 Variantes Clínicas.
VITILIGO TRICRÓMICO.
Presencia de una zona
hiperpigmentada o azulada, que se
localiza en un área intermedia entre
la mácula del vitiligo y la piel normal
CUADRICRÓMICO.
Presencia adicional de una
hiperpigmentación marginal o
perifolicular.
INFLAMATORIO.
Corresponde a una mácula rodeada
de un borde eritematoso y
levantado. Puede provocar prurito o
sensación urente
PENTACRÓMICO.
Se caracteriza por una secuencia de
blanco, bronceado, café,
hiperpigmentación zul-grisácea y piel
normal.
AZUL.
Corresponde a máculas generadas en
un sitio de hiperpigmentación
postinflamatoria.
TIPO CONFETI.
Consiste en máculas hipomelanóticas
diminutas y en gran cantidad.
 Diagnóstico.
• Clínico.
• Ayudado de la lámpara de Wood, (intensifica el
color blanco de la lesión) especialmente en personas
blancas o en lesiones ubicadas en áreas
cubiertas.

• A los pacientes con diagnóstico de vitiligo se les

deberá realizar valoración de T4, TSH, glucemia
basal y hemoleucograma completo.
• Se debe solicitar cortisol, anticuerpos
antitiroideos y niveles de vitamina B12.
 Tratamiento.
Existen una gran cantidad de
tratamientos disponibles en nuestro
medio, con ventajas y desventajas,
pero ninguno de ellos es 100%
efectivo en todos los pacientes.
Puede ser de dos tipos:

1. Médico: incluye esteroides tópicos y

sistémicos, fototerapia, inhibidores de la
calcineurina y otros.
2. Quirúrgico: consiste en injertos de piel o
de melanocitos, tatuajes, etc.