HIPERTENSION

ARTERIAL

ALUMNA : RUIZ FERNANDEZ HILDA MARIA CODIGO: 201420002

 DEFINICIONES

HTA ADULTO HTA SISTOLICA HTA EN FASE TERMINO HTA EN CRISIS

•PAS superior a 140 AISLADA MALIGNA FASE ACELERADA HIPERTENSIVA
mmHg y/o PAD •Del anciano •Emergencia •En pacientes que no •PAS> 180 mmHg y/o
mayor de 90 mmHg hipertensiva llegan a tener PAD >120mmHg
•PAS > 140 mmHg
•PAD < 90 mmHg •Daño orgánico edema de papila, •Tipos: Emergencia y
sistémico pero si otros datos uregencia
•Comorbilidad
•Edema de papila claros de daño Hipertensiva
vascular grave como
•Causa : HAEscencial
hemorragias o
no tratada
exudados retinianos.
•TTO : Via intravenosa
( labetalol , nitratos,
nitroprusiato o
nicardipino.
 EMERGENCIA HIPERTENSIVA
- Elevación de la PA que acompaña
de lesión aguda grave de órgano
diana que amenaza la vida del
paciente.
- Fármacos i.v similares a los de HTA.
HIPERTENSION RESISTENTE O
REFRACTARIA
- No se consigue reducir las cifras a
niveles deseados a pesar de
cambios del estilo de vida y almenos
3 fármaco ( diuréticos).
- Causas principales : incumplimiento
de medidas higienodieteticas ,
sustancias hipertensoras (AINES),
apnea del sueño, IR progresiva.
URGENCIA HIPERTENSIVA
- Gran elevación de PA no se
acompaña de daño orgánico agudo
grave.
- Reinstaurar el tto hipertensivo o
incrementarlo.
HTA DE BATA BLANCA O HIPERTENSION
AISLADA EN LA CLINICA
HTA ENMASCARADA O HTA
AMBULATORIA AISLADA
- Medidas normales en consulta pero
elevadas ambulatorias
HTA DE EJERCICIO
- PA normal en reposo , pero con
incremento excesivo durante el
esfuerzo.
DETERMINACION DE LA PRESION ARTERIAL
AMBULATORIA CON DISPOSITIVOS
AUTOMATICOS (MAPA):
 Múltiples medidas a lo lago del día.
 Útil en pacientes: en los momentos de
acción de los fármacos empleados, dx de
HTA de bata blanca o HTA enmascarada.
 DX: >130/80 mmHg, >135/85 diurnos y
>120/70 nocturnos.

AUTOMEDIDA DE PRESION ARTERIAL EN EL

DOMICILIO (AMPA CON APARATOS
AUTOMATICOS
 Relacionada con el daño orgánico
producido por la HTA
 Mejor predicción de comorbilidad CV
 Evita el efecto BATA Blanca .
 >135/85 mmHg
ETIOLOGIA
 HTA ESCENCIAL, PRIMARIA O IDIOPATICA:
causa desconocida , aparece en la
adolescencia y los 50 años.
 HTA SECUNDARIA: enfermedades organicas.

 RENALES : causa más frecuente

HTA secundaria.
 ENDOCRINAS : s. Cushing ,
anticonceptivos orales ,
hiperaldosteronismo primario.
 NEUROLOGICAS
 CARDIOVASCULARES:
ateroesclerosis , insuficiencia
aortica.
 FARMACOLOGICAS : esteroides ,
AINES , antidepresivos , alcohol ,
cocaína.
 REPERCUSIONES
 CARDIOVASCULARES
Aumento del grosor de la pared arterial con una
disminución de la distensibilidad y de la luz de la
arteria.
 Lesiones en el endotelio
 Aneurismas de la aorta , enfermedad arterial
periférica.
 En arterias pequeñas: hialinosis , microaneurismas de
Charcot- Bouchard
 Aumento en la poscarga cardiaca
 Compensacion : hipertrofia concéntrica de la
pared ventricular izquierda.
 Consecuencias : disfunción sistólica , insuficiencia
cardiaca
REPERCUSIONES SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
 Síntomas inespecíficos ; cefaleas occipitales , matutinas , vértigos.
 Accidentes cerebrovasculares y la encefalopatía hipertensiva
 HTA maligna : alteraciones de la visión.
 EFECTOS
Nefroangioesclerosis en las arteriolas aferentes y eferentes.
RENALES

 Insuficiencia renal
 Proteinuria
 Hematuria

TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION
ARTERIAL
- Mantener valores inferiores a 140/90 mmHg
- Medidas generales:
- Dieta : restricción de sal
- Abandono del habito del tabaco
- Estabilización del peso
- Controlar el colesterol , diabetes.
- Precaución con AINES , que producen retención de Na .
 Pacientes con
elevación leve
de la PA y
riesgo CV bajo
: tto con un
solo fármaco

Pacientes con
nefropatía y
proteinuria ,
objetivo : PAS
<130 mmHg

HTA RESISTENTE:
Pacientes con En ancianos ,
diuréticos
DM , objetivo : el objetivo :
ahorradores de K
PAD <85 PAS de 140-
(espirolonactona
mmHg 150 mmHg.
y amilorida)
PRINCIPALES GRUPOS
FARMACOLOGICOS DISPONIBLES PARA
TRATAR LA HTA

 PILAR: ARA II , IECA ,

CALCIOANTAGONISTAS
Y TIAZIDICOS