Control Prenatal

Universidad Nacional del Oeste

Prof.Lic: María Beatriz Gómez
Enf. Materno infantil
2018
 El control prenatal es el conjunto de
acciones medicas y asistenciales que
realiza el equipo de salud las mismas se
concretan a través de entrevistas y visitas
programadas.

su objetivo es: vigilar la evolución del

embarazo y obtener una adecuada
preparación para el parto y la crianza del
RN, con la finalidad de disminuir los
riesgos de este proceso fisiológico.
 Objetivo del control prenatal

• Educar para la salud de la madre, la familia y la

crianza.
• Prevenir, diagnosticar y tratar las
complicaciones del embarazo.
• Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal.
• Detectar enfermedades maternas subclínicas.
• Aliviar molestias y síntomas menores asociados
al embarazo.
• Preparar a la embarazada física y
psíquicamente para el nacimiento
En Argentina el 18% de
las mujeres presenta
alguna patología
durante el embarazo.
Ej: metabólicas.
Hipertensión arterial
Nutricional.
Infeccione renal
Varicela
Placenta previa
Toxoplasmosis
Toxemia,etc.
 El control prenatal debe ser:
• Precoz: debe ser efectuado en el primer trimestre de
la gestación.
• Periodico: La frecuencia dependerá del nivel de
riesgo. Para la población de bajo riesgo, se requieren
cinco controles.
• Completo: Los contenidos y el cumplimiento,
garantizan su eficacia.
• Amplia cobertura: En la medida que el porcentaje de
población bajo control es mas alto ( lo ideal, es que
comprenda a todas las embarazadas), se espera que se
reduzca la morbimortalidad perinatal.
Cronología de las actividades para
el control prenatal de bajo riesgo,
Cada profesional en su
especialidad realizará las acciones
clínicas y asistenciales que
considere necesarias para
disminuir las
desviaciones y alteraciones que
pueden producir sufrimiento o,
poner en riesgo el proceso de
gestación
 EL CONTROL PRENATAL SE INICIA CON
EL DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

pruebas de laboratorios
ecografía
La palpación o visibilidad de movimientos
fetales
La auscultación del latido cardíacos
La visualización fetal con ultrasonidos:
 Equipo de salud
Es conveniente que el equipo esté
compuesto por:
Médica/o Obstetra
Médico Pediatra,Neonatólogo.
Psicólogo.
Trabajadora Social.
Terapista Físico o Kinesiólogo.
Nutricionista.
Enfermerxs.
 Pruebas de embarazos
• La mayoría de las pruebas de embarazo se basan en la
detección de HCG.
• Con la aparición de las pruebas caseras de embarazo,
muchas mujeres llegan al consultorio sabiendo que
están embarazadas, con el objeto de comenzar el CPN.
• Estas pruebas caseras de embarazo son muy útiles,
aunque su tasa de falsos negativos es considerable, no
presenta falsos positivos, son muy especificas; si es
positiva, la mujer esta embarazada..
• La ecografía también puede utilizarse como método de
diagnostico de embarazo.
 Primer consulta
La paciente puede referirnos, molestias
inespecíficas como son: nauseas, sueño
vómitos, aumento en la frecuencia de
micciones, molestias en las mamas.
Los signos mas precoces de embarazo:
Aumento del tamaño de las mamas y
cambios en la pigmentación del pezón
Ausencia de Amenorrea.
El calculo de amenorrea,
. lo realizamos
en base a la Fecha de ultima
menstruación. (FUM).(en la 1° consulta).

En las ulteriores consultas, la edad

gestacional se ira determinando en base
a las ecografías.
 1° visita antes de las 20 semanas
Debemos realizar:
• Prueba de embarazo
• Calculo de amenorrea
• Historia medica y evaluación de riesgo.
• Examen clínico completo, incluyendo peso corporal
y talla.
• Suplementar con acido fólico + hierro
• Control de s/v (TA-FC-FR-T°- SAT)
• A némesis completa.
Requerimientos de hierro durante el embarazo

• Ninguna dieta es suficiente para proveer la cantidad

de hierro que se requiere; si la mujer no tiene reservas
previas, la consecuencia natural es que al final del
embarazo este anémica.
• Total de hierro requerido en un embarazo: 840 mg.
• Durante 2° y 3° trimestre se debe garantizar la
absorción de 5 - 6 mg dia. Lo que implica un consumo
de 50 - 60 mg dia, ya que se absorbe un 10 % . Esta
cifra solo puede lograrse con suplementación
farmacológica.
• En las embarazadas, la anemia por deficiencia de
hierro produce:
• Aumento del riesgo de mortalidad materna posparto.
• Aumento del riesgo de prematurez.
• Retardo de crecimiento fetal.
• Cansancio, apatía, dificultad en el cuidado de si misma
y del Recién nacido.
• En el 1° control de rutina se debe solicitar una
determinación de hemoglobina.
 Suplemento con Folatos

La suplementación rutinaria de acido fólico

oral, debe iniciarse desde el primer
control prenatal, hasta la semana 12 de
la primera ausencia de amenorrea;
Aunque puede continuarse durante
todo el embarazo. Esta es una medida
efectiva para la prevención de defectos
del tubo neural.
 Primer consulta
• Detectar Sífilis: o cualquier otra
enfermedad de transmisión sexual
• En la 1° consulta debemos solicitar
VDRL. Si esta resultase negativa, se
repetirá en el 3° trimestre de la
gestación.
• Detectar ETS: VIH (con consentimiento
informado) .
• Detectar Chagas y toxoplasmosis
(estudio serológico.
• Medir la tensión arterial
• Medir la altura uterina
• Medir la glucemia (para detectar
diabetes)
• Determinar grupo sanguíneo y factor
RH.
• Vacunación antitetánica.
• Laboratorio completo
 Vacunación antitetánica
• La inmunización de las madres, las
protege a ellas y al neonato del tétanos.
• Esta inmunización debe ser realizada
con 2 dosis, la primera de ellas entre las
semanas 20 y 24, y la segunda entre las
26 y 32 semanas.
• Las embarazadas que han recibido dosis
previas deben recibir 1 sola dosis
(refuerzo) entre las 20-24 semanas.
 2°visita: entre las 22 y 24
semanas.
Debemos realizar:
• Calculo de amenorrea
• Historia medica
• Peso corporal
• Suplementación con acido fólico +
Hierro
• Medir la Tensión arterial
• Medir la altura uterina
Medida de la altura uterina con cinta métrica

• Es un procedimiento
ideal para el
seguimiento del
crecimiento fetal en el
nivel primario de
atención.
• La medida seriada de la
altura uterina, permite
verificar el crecimiento
fetal normal y detectar
posibles desviaciones.
 3° visita :entre las 27 y 29 semanas

Debemos realizar:
• Calculo de amenorrea
• Historia medica y evaluación de riesgo
• Peso corporal
• Suplementación con acido fólico + Hierro
• Medir la Tensión arterial
• Medir la altura uterina
• Diagnostico de vitalidad fetal
• Detectar cantidad de liquido amniótico
• Detectar presencia de enfermedades como:
Sífilis, VIH. Gonorrea, hepatitis B-etc.
• 2° dosis de vacuna antitetánica,
• Preparación para la maternidad
• Actividades para reducir el tabaquismo
• Recomendaciones para detectar síntomas de
alarma.
 4° visita: entre las 33 y 35
semanas
• Debemos realizar:
• Calculo de amenorrea
• Historia medica y evaluación de riesgo
• Peso corporal
• Suplementación con acido fólico + Hierro
• Detectar HIV (con consentimiento informado)
• Medir la tensión arterial
• Medir la altura uterina
• Diagnostico de vitalidad fetal
• Determinar cantidad de liquido
amniótico
• Orina completa
• Detectar Diabetes
• Detectar embarazo múltiple
• Preparación para la maternidad
• Estudio ecografico
 5° visita: entre 38 y 40
semanas
• En esta debemos realizar:
• Calculo de amenorrea
• Historia medica y evaluación de riesgo
• Peso corporal
• Suplementacion con acido fólico + Hierro
• Medida de la Tensión arterial
• Medida de la altura uterina
• Vitalidad fetal y cantidad de liquido
amniótico
• Detectar embarazo múltiple
• Descartar presentación pelviana
• Preparación para la maternidad
• Examen mamario y recomendaciones para la
lactancia.
Evaluar capacidad pelviana y relación feto
pélvica.
 Ganancia de peso materno durante
la gestación
• Tiene como objeto
evaluar el estado
nutricional durante la
gestación, identificar a
las gestantes con
déficit o sobrepeso.
• Una ganancia de peso
normal, se considera
cuando oscila entre 8 y
16 kg. al final de la
gestación.
Promoción de la lactancia materna
• La recomendación
actual, es mantener la
lactancia materna en
forma exclusiva
hasta los 6 meses de
vida, momento en
que recién deben
agregarse otros
líquidos y alimentos.
 Roll del personal sanitario
• Durante el control prenatal, se debe:
• Informar de los beneficios de la lactancia
materna para el niño, la madre y la familia.
• Indicar cuidados apropiados del pezón y
mama (no cepillado,ni cremas, ni jabones,
solo agua, aire y sol.)
• Técnicas correctas de amamantamiento,
extracción de leche y alimentación a
demanda del niño.
 Según criterio…
• Siempre debemos tener en cuenta que en
cada embarazada no solo valoramos el
embarazo sino su medio sociocultural y
económico, aspectos psicológicos,
cognitivos, familiares…
ENFERMERIA DEBE CONOCER, DETECTAR y
EVALUAR FACTORES DE RIESGO:
Desocupación personal o familiar.
Situación inestable de pareja.
Baja escolaridad.
Talla menor a 150 cm.
Peso menor a 45kg.
Dependencia de droga ilícitas y abuso de
fármacos en general.
Violencia domestica.
 HISTORIA PRODUCTIVA ANTERIOR
• MUERTE PERINATAL EN GESTACION ANTERIOR.
• RN MENOR A 2500G.
• ABORTO AVITUAL O PROVOCADO.
• CIRUGIA ANTERIOR UTERINA.
• HIPERTENCION.
• MULTIPARIDAD.
• NULIPARIDAD
• PRECLANSIA, ECLANSIA.
• HEMORRAGIAS DURANTE EL EMBARAZO.
• MADRE CON FACTOR (RH negativo)
• OVITO FETAL (FM).
 Frecuencia de los controles
según criterio
De cinco a ocho controles.
1 control mensual hasta la semana 30 luego
cada 15 días hasta la semana 37 y luego 1
vez por semana.
No esta preestablecido, solo hay registro
bibliográfico que con 5 controles se podría
decir que es un embarazo controlado, según
diferentes criterios y corrientes, será
evaluado por el profesional.
 El consejo preconcepcional debe
satisfacer tres objetivos:

• identificar riesgos individuales;

• ofrecer información sobre la salud en
general;
• proveer asesoramiento personalizado y
específico sobre aspectos genéticos,
nutricionales o, modificación de los
hábitos.
 La preparación para la maternidad
debe brindar
• Protección, promoción y prevención del
control Clínico y obstétrico.
• Información y sostén afectivo.
• Eventual acción terapéutica.
• Preparación Integral para la maternidad
 Roll del equipo de salud

Cada profesional, en su especificidad,

realizará las acciones que estime
necesarias para disminuir las
desviaciones y alteraciones que pueden
producir sufrimiento o poner en riesgo el
proceso de gestación.
 ROLL DE ENFERMERIA

Junto con el equipo de salud debe realizar

aquellas actividades que comprende a la
profesión tal como: promoción prevención y
tratamiento de cualquier trastornos y
patologías referidas a la maternidad.
Deberá contar con una formación
adecuada, que le permita
reconocer signos y síntomas de
alarma a fin de comunicar
al equipo de salud del cual es
integrante. y en conjunto mejorar
o tratar dicho trastorno o
enfermedad
Brindar contenidos educativos para la salud
de la madre y el bebe como:
técnicas para aliviar el dolor y las molestias
ocasionadas por el embarazo.
Preparar sicologicante a la madre y a la
familia para el nacimiento y los cambios
físicos que estas irán teniendo a medidas
que el embarazo progrese.
Fomentará el desarrollo de un ambiente cálido y
acogedor que será percibido por la
embarazada y la familia.
Debe tener manejo tecnológicos y capacidad de
comprender, tratar y evaluar de forma
humanística con una visión holística al sujeto
de atención, a la familia y a la comunidad.
ENFOQUE PROFESIONAL DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA

Proceso Asistencial de Enfermería» (PAE)

ENFERMERIA:
• Valora.
• Diagnostica.
• Planifica.
• Ejecuta.
• Evoluciona.
 Bibliografía : .
Guía practica del cuidado preconcepcional y del
control prenatal.
Guia de preparacion integral para la maternidad
Guía para el trabajo de
equipos de salud interdisciplinarios

• Medicina familiar y practica ambulatoria

(Rubinstein)
• Enfermeria maternoinfantil. (Reeder, Martin y
Koniak

Muchas gracias!!