• ASIGNATURA : SALUD DEL ADULTO I • ALUMNAS :

• DOCENTE : MG. DELFINA RACACHA  FLORES PORLLES PATRICIA

VALLADARES • CICLO : V-A
 La litiasis renal, es una enfermedad causada
por la formación de cálculos o piedras en el
interior de los riñones o de las vías urinarias
(uréteres o vejiga).
 Los cálculos renales son estructuras cristalinas
que se forman en las papilas renales y crecen
hasta que de forma aleatoria se y sus
fragmentos pasan al sistema excretor
 Según el lugar donde se forma un cálculo, el
riñón o la vejiga, se puede denominar cálculo
renal o cálculo vesical.
15% HOMBRES 10% MUJERES

Mas frecuente entre los 30 – 60 años

Mas frecuente en la raza blanca

Mayor incidencia en Europa central,India,Pakistan y China

Recidiva en el 40% de los casos con un intervalo de 2 – 3 años

Calculos de Oxalato de calcio son los mas frecuentes 65%

 La formación de cálculos puede estar atribuida por una mayor concentración
urinaria de cristaloides por una reducción en los inhibidores o un aumento de las
sustancias promotoras

A continuación se detallan las distintas causas en la formación de calculos

INFECCION HIPERCALCEMIA

INMOVILIDAD ESTILOS BAJO HIPERCALCIURIA

DE VOLUMEN
VIDA URINARIO
SEXO HIPEROXALURIA

EDAD ACIDO URICO

 CALCULOS DE ACIDO URICO
 Se forman en dos circunstancias :
exceso de acido urico urinario y una
orina persistentemente acido

 CALCULOS INFECCIOSOS
 Son la forma de litiasis mas grave, ya
que pueden determinar una
insuficiencia renal progresiva , una
sepsis urinaria, dolor, hemorragia
 CALCULOS DE CISTINA
 Se den a un transtorno hereditario poco
frecuente en el que se reduce la reabsorción
tubular de cistina ornitina, arginina y lisina

 CALCULOS DE CALCIO
 Son la forma mas frecuente de litiasis renal, se
deben a un exceso de calcio en sangre.Sus
concentraciones puede aumentar debido a
la ingesta de ciertas drogas o al elevado
consumo de vitamina D
Pueden ser asintomáticos
 Colico nefritico
 Hematuria
 Síntomas irritativos urinarios
 Nauseas
 Vómitos
 Fiebre
 Distensión abdominal
 Piel palida
 Localizados en la región posterior y superior del
abdomen, a cada lado de la columna
vertebral.
 Son órganos retroperitoneales, el Hígado
desplaza al riñón derecho un poco más abajo
que el riñón izquierdo.
 Se encargan de formar la orina y regular la
composición química del medio interno,
manteniendo la homeostasis.
 Cada Riñón mide aprox.12cm de largo, 6cm
de ancho y 3cm de grosor, pesa 170gr aprox.
en el adulto.
 Tiene la forma de un haba, es de consistencia
firme y de color rojo violáceo.
 Cada Riñón está envuelto por tres
capas de tejido:
 La Cápsula Renal. Es una membrana
fibrosa transparente y lisa que se
puede separar con facilidad del
riñón.
 La Cápsula Adiposa. Es una capa de
tejido adiposo que rodea a la
cápsula renal, protege al riñón y lo
mantiene adherido a la cavidad
abdominal.
 La Fascia Renal. Capa de tejido
fibroso que une al riñon con las
estructuras vecinas y con la pared
abdominal
 Presenta una zona externa llamada corteza y
una región más interna llamada Médula.
 Corteza. Es la región externa de color rojo
palido debido a la presencia de los
corpúsculos renales o de Malpighi que son
estructuras esféricas apenas visibles a simple
vista que representan en segmento inicial de
la nefrona y contienen una red capilar
llamada glomérulo
 Médula. Es la región interna, oscura y estriada
debido a la presencia de las pirámides
renales o de Malpighi de 10 a18.Cada
pirámide renal, con la zona de la corteza
suprayacente constituye un lóbulo renal.
Cada lóbulo está formado por un tubo
colector y todas las nefronas que drena a su
vez cada lóbulo se subdivide en lobulillos que
se compone de un rayo medular central y el
material cortical que la rodea
o Es la unidad anatómica y funcional de
los riñones en donde se forma la orina,
tiene la forma tubular y una longitud de
50-55mm. Cada riñón posee
aprox.1200000 nefronas.
o Posee las siguientes partes:
 Corpúsculo renal o de Malpighi.
 Tubo contorneado proximal.
 Asa de Henle.
 Tubo Contorneado Distal.
 Tubos Colectores.
o Nefrones Corticales. Sus corpúsculos
están ubicados en la parte externa de la
corteza renal, poseen Asa de Henle corta
que se expanden solo hasta la región
externa de la pirámide.
o Nefrones Yuxtamedulares. Sus
corpúsculos renales están localizados
cerca de la base de la pirámide, poseen
Asas de Henle y segmentos delgados
largos, que se extienden hasta la región
más interna de la pirámide.
o Esta constituido por el glomérulo renal y la
cápsula de Bowman.
o El Glomérulo está formado por un ovillo de
capilares sanguíneos de tipo fenestrado, a él
llega la arteriola Aferente y sale la Arteriola
Eferente, entre ellos encontramos la Cápsula de
Bowman que posee la hoja externa o Parietal
constituido por epitelio monoestratificado
plano y membrana basal y la hoja Visceral que
presenta células llamadas podocitos.
o Es un tubo tortuoso que se inicia en la
cápsula de Bowman, tapizado por
epitelio monoestratificado cúbico
con microvellosidades.
o Su longitud varía entre 12-24mm, se
enrolla muchas veces en la porción
inicial para luego hacerse recto al
penetrar más profundamente en la
corteza.
o Presenta dos ramas, una descendente
y delgada que presenta epitelio
monoestratificado plano y otra rama
ascendente que presenta a su vez dos
porciones, una corta armada por
epitelio simple plano y otra larga
gruesa formada por epitelio
monoestratificado cúbico
o Último segmento de la Nefrona.
o Es de aspecto tortuoso, tiene células
pequeñas que tienen pocas
mitocondrias, a diferencia de las
células del Tubo Contorneado
Proximal que tiene células grandes
con “ribetes en cepillo” y acidófilas
por la gran cantidad de mitocondrias
que tienen.
 No forman parte del Nefrón. Se divide en
dos tipos:
 De Primer orden. En ellos desembocan
los TCD, se encuentran revestidos por
epitelio monoestratificado cúbico.
 De segundo orden. ( tubos de Bellini).
Formados por la unión de dos tubos
colectores de primer orden,
desembocan en la papila renal y están
revestidos por epitelio monoestratificado
cilíndrico.
 Son conductos a través de los cuales
sale la orina formada hacia el
exterior.
 Presentan 3 capas histológicas de
dentro hacia afuera que son la capa
mucosa,muscular,adventicia
 Estan compuestas por :
 CALICES RENALES
 PELVIS RENAL
 URETERES
 VEJIGA
 URETRA
 Estructuras huecas musculo-
membranosas encargadas de conducir la
orina desde la papila renal hasta la pelvis
renal.
 Son de dos tipos
 Cálices Menores : Son de 10 a 20 por
cada Riñón y tienen forma de copa
 Cálices Mayores : Son la unión de
varias calices menores y son de cada
dos a tres por riñon
 Son dos órganos huecos  Son dos conductos musculo-
formados por la unión de varios membranosos que conducen la
Cálices Mayores. orina desde la pelvis renal hasta
 Tienen forma de embudo. la vejiga.
 Miden de 28 - 30cm de largo y
de 3-4 mm de diámetro.
 Órgano musculo- membranoso hueco que
almacena la orina.
 Se localiza en el hipogastrio, debajo del
peritoneo y detrás de la sínfisis púbica.
 Mide 12cm de longitud, 9cm de ancho y 6cm
de espesor, con una capacidad fisiológica de
300 – 400 ml
 En su base encontramos al trígono vesical
cuyos vértices son los orificios de los uréteres y
la uretra
 Es un conducto que lleva la orina desde la vejiga al exterior.
 Presenta dos esfínteres, uno interno involuntario y uno externo voluntario

MACULINA FEMENINA
o Mide aprox. 16 o Mide aprox. 3 - 4 cm
cm y posee 3 o A nivel del orificio
porciones externo de la uretra
esta rodeada por el
 URETRA esfínter uretral de
tipo voluntario, este
PROSTATICA orificio esta arriba y
 URETRA delante de la
abertura vaginal
MEMBRANOSA
o Tiene función
 URETRA exclusivamente
ESPONJOSA urinaria
 Uropatía Obstructiva PIELONEFRITIS AGUDA SEPSIS URINARIA
• Obstrucción del aparato • Infección urinaria • Cuadro clínico grave
urinario por el cálculo, complicada que se , puede demandar
requerirá una derivación extiende al riñón. Requiere manejo en la Unidad
urinaria (cateterismo o hospitalización y de Cuidados
nefrostomia). tratamiento con ATB. Intensivos
 PIELONEFRITIS NEFROCALCINOSIS: INSUFICIENCIA RENAL
XANTOGRANULOMATOSA • Riñón en esponja, TERMINAL
• Se asocia a litiasis en un Enfermedad de • Secundaria a problemas
80% de los casos; el riñón Kacci-Riccchie. litiásicos no tratados y
ya no funciona y se como consecuencia
asocia a infección por deterioro progresivo de
Proteus. Generalmente hay la función renal.
que extirpar el riñón.
 ANALISIS COMPLETO DE RADIOGRAFIA ECOGRAFIA TOMOGRAFIA AXIAL
ORINA DIRECTA • Confirmar la COMPUTARIZADA
• PH urinario RENOVESICAL presencia de • El mejor método
• Sedimentos,la • La radiografia litiasis mayores para confirmar la
presencia de cristales DVR evidencia 75 de 3 mm presencia de
en el sedimento no es – 90% de los • Eleccion en litiasis en la via
indicadora de cálculos mujeres urinaria en el
enfermedad litiasica radioopacos embarazadas paciente agudo
mayores de 2 mm
o MANEJO DEL COLICO NEFRITICO

 Diclofenato sódico
 Indometacina
 Ibuprofeno
 Clorhidrato de hidromorfona + atropina
 Metamizol
 Pentazocina
 tramadol
 LITOTRICIA EXTRACORPOREA POR ONDAS DE CHOQUE
(LEOCH)
Consiste en desintegrar el calculo desde el exterior por
medio de ondas de choque bajo control radiológico o
ecográfico, normalmente los fragmentos generados se
eliminan por si solos atravez de la orina en un plazo de tres
meses

NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA (NLPC)

Se emplea en caso de cálculos de mayor tamaño que
provoca obstrucciones severas del flujo de orina, consiste
en la introducción de un endoscopio a través de una
pequeña incisión en la piel por medio del que
posteriormente tritura y elimina el calculo
 LITOTRICIA INTRACORPOREA (LIC)
Consiste en la fragmentación y la extracción de los
cálculos urinarios. Estos procedimientos se realizan
mediante la introducción de endoscopios en el tracto
urinario.

URETEROSCOPIA (URS)
Hoy en dia este método de extracción de los cálculos es
relativamente insual, se emplea tan solo en el caso de
piedras localizadas en el tercio superior del uréter, se
realiza introduciendo en el uréter a través de una
cistiscopia una canastilla con la que se extrae el calculo
o NOMBRE DEL PACIENTE : Wendy Sara Calderon De La
Cruz
o EDAD CRONOLOGICA : 45 años
o ETAPA DE VIDA : Adulta Madura
o SEXO : Femenino
o DIRECCION : Av. Cincuentenario s/n Interior 5
o GRADO DE INSTRUCCIÓN : Secundaria completa
o ESTADO CIVIL : Conviviente
o RELIGION : Cristiana
o LUGAR DE NACIMIENTO : Lima
o OCUPACION : Ama de casa
o FECHA DE NACIMIENTO : 14/05/1974
o FECHA DE INGRESO : 21/06/2019
• Dolor lumbar, hematuria, nauseas y cefalea

• UROLITIASIS , DIABETES MELLITUS II

 D.1 ESTILOS DE VIDA: D.3 SANAMIENTO AMBIENTAL :

o ALIMENTACION : Balanceada o VIVIENDA: Tripley

o DESCANSO : Utiliza el colchón normal o LIMPIEZA: Todos los días

o EJERCICIOS : Relajación muscular
o RECREACION : Para su relajación ve
peliculas
o HABITOS NOCIVOS : Niega
o RECOLECCION Y ELIMINACION DE BASURA: Todos
los días
o SERVICIOS BÁSICOS : Cuenta con estos recursos
o PRESENTA VECTORES : No presenta
o RECURSOS DE SALUD CON LOS QUE CUENTA : SIS

D.2 COMPOSICIÓN FAMILIAR

Nombres y apellidos EDAD GRADO DE PARENT OCUPACION ESTADO CIVIL

INSTRUCCION ESCO
Sofia Sanchez Calderon 14 Secundaria HIja estudiante soltera
incompleta
 ANTECEDENTES FAMILIARES:

o ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
 PADRE : Vivo (Cardiopata)
 MADRE : Viva (DM2)
 CONYUGUE: No presenta
 HIJOS: No presenta
o ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: Cesárea y Ligamiento
de trompas (2005)
o ANTECEDENTES ALÉRGICOS : No refiere
 o ESTADO GENERAL :
 Despierta ventilando
espontáneamente

o FUNCIONES VITALES EXAMEN FISICO o PIEL Y FANERAS :

PROPIAMENTE  PIEL: Palidez, tibia,
o P/A: 100/60mmhg (CEFALO CAUDAL) hidratada, llenado
o FC : 6ñ4 x` capilar < 2 seg
 UÑAS : cortas, limpias
o FR : 22 x`
 CABELLOS : Buena
o T ° : 36,5 º C o EXAMEN FISICO implantación
o SPO2 : 96 % GENERAL
o TCSC : no edemas
o MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS
o APARATO LOCOMOTOR :
o PESO : 74 Kg  Se moviliza, tono y
o TALLA : 1.56 cm fuerza muscular
conservado
o IMC : 30.40 Kg/m2
o SISTEMA LINFATICO :
 No adenopatías
 o CABEZA :
 CRANEO : Normocefalico , no lesiones
 CARA : simétrica, no lesiones
 REGION ORBITARIA : pupilas isocoricas , no
lesiones
 REGION NASAL : fosas nasales permeables
 REGION OROFARINGEA : no congestiva,
no lesiones

o EXAMEN FISICO o CUELLO : cilíndrico, simétrico

REGIONAL  TIROIDES : no masas

o TORAX Y APARATO RESPIRATORIO

 INSPECCIÓN: Simétrico no masas no
lesiones
 PALPACIÓN: Ampliación conservada no
masas
 PERCUCION: Sonoridad conservada
 AUSCULTACIÓN : murmullo vesicular
 EXAMEN DE MAMAS: No se evidencia
masas ni secreciones
 o APARATO CARDIOVASCULAR :
 VASOS PERIFERICOS : Pulso palpable
 REGION PRECORDIAL:
 INSPECCIÓN: No se evidencia choque de punta
 PALPACIÓN: No se evidencia choque de punta
 AUSCULTACIÓN : Ruidos cardiacos rítmicos, no
soplos, buena intensidad

o EXAMEN FISICO o ABDOMEN :

REGIONAL  INSPECCIÓN: Poco voluminoso, cicatriz por cirujia
anterior (cesarea)
 PALPACIÓN: Blando, depresible, dolor a la palpación
en flaco derecho
 AUSCULTACIÓN: Ruidos hidroaereos presentes

o APARATO GENITO URINARIO : No se palpa globo vesical

o NEUROLOGICO : Paciente lucida, se encuentra

orientado en tiempo, en espacio y persona, Glasgow
15/15, no signos de focalización, no signos meningicos
 EXAMENES DE LABORATORIOS :
o Hemograma completo
o Examen de orina completa
o Glucosa
o Creatinina
o Urea
o Ecografia Reno vesical
 PRUEBAS ESPECIALES :
o Ninguna
 DOMINIO 1: PROMOCIÒN DE SALUD DOMINIO 2: NUTRICION
 Conoce de su enfermedad: Si ( ) No( X)  Dificultad para deglutir: (NO)
 Hábitos nocivos:  Náuseas y Vómitos: (SI)
 Alcohol: ( NO)  Abdomen: Blando deprecible
 abaco: (NO)  Ruidos hidroaéreos: Audibles
 Drogas: (NO)  Deshidratacion : Leve
 Antecedentes patológicos: Diabetes  Edema: NO
 DOMINIO 3: ELIMINACION E DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
INTERCAMBIO
 Pulso : Regular
 Hábitos intestinales: NORMAL
 Taquicardia: NO
 Hábitos vesicales: NO
 Llenado Capilar: Menos de 2
 Sonda vesical: NO segundos
 Ruidos respiratorios : Audibles  Disnea: NO
 DOMINIO 5 : PERCEPCIÒN Y COGNICIÓN
Escala de Glasgow: (15)

APERTURA OCULAR RESPUESTA VERBAL RESPUESTA MOTORA

Espontánea 4 ( X) Orientado 5 (X) Obedece ordenes 6 (x)

A la voz 3 ( ) Confuso 4 ( ) Localiza el dolor 5 ( )

Al dolor 2 ( ) Palabras inapropiadas 3 ( ) Se retira 4 ( )
No responde 1 ( ) Sonidos incomprensibles 2 ( ) Flexión anormal 3 ( )
No responde 1 ( ) Ext. Anormal. 2 ( )
No responde 1 ( )

DOMINIO 6: AUTO PERCEPCIÓN
 Concepto de sí mismo: ESTOY MAL
 Cuidado de su persona:
 Corpora : SI
 Vestimenta : Traida por su familia
 Aceptación en la familia y
comunidad : SI
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES
 Estado civil : Conviviente
 Profesión /ocupación : Ama de
casa
 Fuente de apoyo : familia
 Con quien vive : Pareja y hija
 Conflictos familiares : No
 Idioma : Castellano

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
 Problemas de identidad sexual : NO
 Problemas en actividad sexual con su
pareja : SI
 Consejería sobre ITS- VIH : SI
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO
TOLERANCIA AL ESTRÉS
 Cambio de vivienda familiar en los
últimos años : No
 Violencia sexual : No
 Reacción frente a enfermedades y
muerte:
 Preocupación (SI)
 ansiedad (SI)
 temor (SI)
 DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIÓN
 Religión: Catolica
 Catéter venoso periférico SI
 Restricciones Religiosas: ninguna
 Sonda vesical: NO
 Acepta transfusión : SI

DOMINIO 12: CONFORT DOMINI0 13: CRECIMIENTO Y

 Escala del dolor: 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 DESARROLLO

 Relación social y familiar: Adecuada  Adulto- Nutrición: Dieta hipoglucida

 DOMINIO 12 - CONFORT
CLASE 1 . CONFORT FISICO CODIGO : 00132
Sensacion de bienestar, alivio y/o ausencia del dolor
DIAGNOSTICO:
Dolor agudo r/c agente lesivo biologico e/p manifestacion verbal

DOMINIO 2 – NUTRICION
CLASE 5 . HIDRATACION CODIGO : 00027
Incorporación y absorción de líquidos y electrolitos
DIAGNOSTICO:
Déficit de volumen de líquidos r/c mecanismos de la regulación comprometidos e/p
disminución de la diuresis
 DOMINIO 3 – ELIMINACION E INTERCAMBIO
CLASE 1 . FUNCION URINARIA CODIGO : 00016
Proceso de secreción ,reabsorción y excreción de la orina
DIAGNOSTICO:
Deterioro de la eliminación urinaria r/c infección del tracto urinario e/p
hematuria,disuria,nicturia

DOMINIO 9 – AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES

CLASE 2 . RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO CODIGO : 00146
DIAGNOSTICO :
Ansiedad r/c cambio en el entorno de salud e/p inquietud ,temor.
 DOMINIO 4 – ACTIVIDAD / REPOSO
CLASE 1 . SUEÑO / REPOSO CODIGO : 00198
Sueño. Reposo, descanso, relajación o inactividad
DIAGNOSTICO:
Transtorno del patron del sueño r/c entorno no familiar e/p manifestacion verbal
 DIAGNOSTICO
Dolor agudo r/c agente lesivo
biologico e/p manifestacion
verbal
OBJETIVO INTERVENCION
Paciente disminuira • Valorar las funciones
progresivamente dolor vitales
durante su estancia
hospitalaria con ayuda del
personal de enfermeria
• Valorar el dolor según
escala de eva
• Administrar medicamento
según indicacion medica:
manejo del dolor
• Brindar comodidad y
confort
• Brindar apoyo emocional
FUNDAMENTO EVALUACION
• Permite observar cambios Paciente disminuyo
principales en el progresivamente dolor
funcionamiento de los durante su estancia
sistemas corporals hospitalaria con ayuda del
personal de enfermeria
• Permite medir la
intensidad del dolor
• Ayuda al mejoramiento y
disminución del dolor que
presenta el paciente
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
• Valorar las
funciones vitales
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
Nauseas r/c dolor, PACIENTE • VALORAR LAS PACIENTE
proceso de la DISMINUIRA FUNCIONES MEJORAO
enfermedad NAUSEAS DURANTE VITALES DETERIORO DE LA
actual e/p SU ESTANCIA • MANEJO DE ELIMINACION
manifestación HOSPITALARIA NAUSEAS URINARIA DURANTE
verbal de nauseas CON AYUDA DEL • BRINDAR SU ESTANCIA
PERSONAL DE COMODIDAD Y HOSPITALARIA
ENFERMERIA CONFORT CON AYUDA DEL
• BRINDAR PERSONAL DE
APOYO ENFERMERIA
EMOCIONAL
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
ANSIEDAD R/C PACIENTE • VALORAR LAS PACIENTE
CAMBIO EN EL DISMINUIRA FUNCIONES DISMINUYO
ENTORNO DE ANSIEDAD VITALES ANSIEDAD
SALUD E/P DURANTE SU • VALORAR EL DURANTE SU
INQUIETUD ,TEMOR. ESTANCIA DOLOR SEGÚN ESTANCIA
HOSPITALARIA ESCALA DE EVA HOSPITALARIA
CON AYUDA DEL • ADMINISTRAR CON AYUDA DEL
PERSONAL DE MEDICAMENTO PERSONAL DE
ENFERMERIA SEGÚN ENFERMERIA
INDICACION
MEDICA
• BRINDAR
COMODIDAD Y
CONFORT
• BRINDAR
APOYO
EMOCIONAL
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
TRANSTORNO DEL PACIENTE • VALORAR LAS PACIENTE MEJORO
PATRON DEL MEJORARA FUNCIONES TRANSTORNO DEL
SUEÑO R/C TRANSTORNO DEL VITALES PATRON DEL
ENTORNO NO PATRON DEL • ADMINISTRAR SUEÑO DURANTE
FAMILIAR E/P SUEÑO DURANTE MEDICAMENTO SU ESTANCIA
MANIFESTACION SU ESTANCIA SEGÚN HOSPITALARIA
VERBAL HOSPITALARIA INDICACION CON AYUDA DEL
CON AYUDA DEL MEDICA PERSONAL DE
PERSONAL DE • BRINDAR ENFERMERIA
ENFERMERIA COMODIDAD Y
CONFORT
• BRINDAR
APOYO
EMOCIONAL
• Paciente refiere “me duele la cabeza”,”sangro al
orinar”,”creo que tengo el azucar elevado”

• Adulta madura se encuentra en posicion decubito dorsal

ventilando espontaneamente con un glasgow de 15
puntos,presenta tono muscular conservado, piel palida, se
observa cateter periferico en el MSD
• Dolor agudo r/c agente lesivo biológico e/p manifestación verbal
• Riesgo de shock r/c infección
• Ansiedad r/c cambio en el entorno de salud e/p inquietud ,temor.

• Paciente diminuirá dolor durante su estancia hospitalaria con ayuda

del personal de enfermeria
• Paciente no presentara riesgo de shock durante su estancia
hospitalaria con ayuda del personal de enfermería
• Paciente disminuirá ansiedad durante su estancia hospitalaria con
ayuda del personal de enfermería
• PACIENTE DISMINUIRA DOLOR DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA COM
AYUDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
• PACIENTE NO PRESENTARA RIESGO DE SHOCK DURANTE SU ESTANCIA
HOSPITALARIA CON AYUDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
• PACIENTE DISMINUIRA ANSIEDAD DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA CON
AYUDA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
 • Paciente disminuyo dolor durante su estancia hospitalaria com ayuda
del personal de enfermeria
• Paciente no presento riesgo de shock durante su estancia hospitalaria
con ayuda del personal de enfermeria
• Paciente disminuyo ansiedad durante su estancia hospitalaria con
ayuda del personal de enfermeria

• DIURESIS= 0
• DEPOSICIONES = 1

FIRMA Y SELLO