SISTEMA GASTRO

INTESTINAL
Dr. RENE SANCHEZ.
MEDICO GENERAL.
MEDICO ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA Y
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES.
Anatomía y fisiología del
Aparato Digestivo
MOTILIDAD INTESTINAL
ACTIVIDAD ELECTRICA MS
 ONDAS LENTAS: Casi todas las contracciones gastrointestinales
son rítmicas y este ritmo está determinado fundamentalmente por
la frecuencia de las llamadas «ondas lentas» del potencial de
membrana del músculo liso.
No son potenciales de acción, sino que constituyen cambios
lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo.
Son interacciones complejas entre las células musculares lisas y
unas células especializadas, llamadas células intersticiales de Cajal.
 ONDAS ESPIGA: Los potenciales en espiga son verdaderos
potenciales de acción. Se generan automáticamente cuando el
potencial de reposo de la membrana del músculo liso
gastrointestinal alcanza un valor más positivo.
ACTIVIDAD ELECTRICA MS
 Cuando el potencial se hace menos negativo, fenómeno
denominado despolarización de la membrana, la fibra muscular
se excita con más facilidad.
 Los factores excitable, son: 1) la distensión del músculo; 2) la
estimulación con acetilcolina liberada desde las terminaciones de
los nervios parasimpáticos, y 3) la estimulación por distintas
hormonas gastrointestinales específicas.
 Cuando el potencial se vuelve más negativo, en la llamada
hiperpolarización, la fibra se hace menos excitable.
 Son factores para la hiperpolarizacion: 1) el efecto de la
noradrenalina o de la adrenalina sobre la membrana de la fibra, y
2) la estimulación de los nervios simpáticos que secretan
principalmente noradrenalina en sus terminaciones.
Sistema nervioso entérico
 Sirve sobre todo para controlar los movimientos y las
secreciones gastrointestinales.
 El sistema nervioso entérico está formado por:
1. un plexo externo, denominado plexo mientérico o de
Auerbach, 2) un plexo más interno, llamado plexo
submucoso o de Meissner, que ocupa la submucosa.
 El plexo mientérico rige sobre todo los movimientos
gastrointestinales y el plexo submucoso controla
fundamentalmente la secreción y el flujo sanguíneo local.
Plexo mienterico.
 Interviene sobre todo en el control de la actividad motora de todo
el tubo digestivo.
 1) aumento de la contracción tónica o del «tono» de la pared
intestinal; 2) aumento de la intensidad de
las contracciones rítmicas; 3) ligero aumento de la frecuencia de
las contracciones, y 4) aumento de
la velocidad de conducción de las ondas de excitación a lo largo del
intestino, lo que incrementa la rapidez del movimiento de las ondas
peristálticas.
 El plexo mientérico no es solo excitador, puesto que algunas de
sus neuronas son inhibidoras; las terminaciones de las fibras
secretan un transmisor inhibidor, quizás el polipéptido intestinal
vasoactivo.
Plexo submucoso.
 El plexo submucoso se ocupa sobre todo de regular la
función parietal interna de cada segmento minúsculo
del intestino. Por ejemplo, en el epitelio
gastrointestinal se originan muchas señales sensitivas
que se integran en el plexo submucoso para efectuar
el control de la secreción intestinal local, la absorción
local y la contracción local del músculo submucoso,
que induce distintos grados de plegamiento de la
mucosa gastrointestinal.
Neurotransmisores, neuronas
entéricas
 Neurotransmisoras distintos liberadas por las
terminaciones nerviosas de los diversos tipos de
neuronas entéricas, entre ellas:
1) la acetilcolina; 2) la noradrenalina; 3) el trifosfato de
adenosina; 4) la serotonina; 5) la dopamina; 6) la
colecistocinina; 7) la sustancia P; 8) el polipéptido
intestinal vasoactivo; 9) la somatostatina;
10) la leuencefalina; 11) la metencefalina, y 12) la
bombesina.
Estimulación parasimpatica.
 Los nervios vagos transportan las fibras del sistema
parasimpático craneal. Estas
fibras proporcionan inervación al esófago, al estómago,
páncreas y en grado menor, al intestino, alcanzando
hasta la primera mitad del intestino grueso.
 El sistema parasimpático sacro se origina en los
segmentos sacros 2, 3, 4 de la médula espinal, viaja
con los nervios pélvicos hacia la mitad distal del
intestino grueso y llega hasta el ano. El colon
sigmoide, el recto y el ano están considerablemente
mejor inervados por las fibras parasimpáticas que
cualquier otra región del intestino
Estimulación simpática.
 se originan en la médula espinal entre los segmentos
T5 y L2.
 Las terminaciones nerviosas simpáticas liberan,
noradrenalina.
 la estimulación del sistema nervioso simpático inhibe
la actividad del tubo digestivo.
 Inhibe las fibras musculares lisas, (salvo la
muscularis mucosae, a la que excita), 2) mediante un
efecto inhibidor más potente de la noradrenalina sobre
las neuronas de todo el sistema nervioso entérico.
HORMONAS GASTRO INTESTINALES
Arterias del abdomen
Venas del abdomen
El aparato digestivo
 Tubo de 11 metros de largo,
desde la boca hasta el ano.
 Cavidad bucal
 Esófago
 Estómago
 Intestino delgado
 Intestino Grueso
 Glándulas anexas
 Glándulas salivales
 Hígado
 Páncreas
 Glándulas gástricas
 Glándulas intestinales
Etapas del proceso digestivo
 Ingestión: Los alimentos son triturados por los
dientes y mezclados con la saliva.
 Digestión: Las enzimas de los jugos descomponen
los nutrientes en moléculas más sencillas.
 Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan las
paredes del tubo y son transportadas por la sangre.
 Asimilación: Las células utilizan los nutrientes para
obtener energía o fabricar nuevas moléculas.
 Defecación: Las sustancias no digeridas o no
absorbidas son eliminadas por el ano.
Dientes

 Estructura:
 Corona
 Raíz
 Cuello
 Tipos:
 Incisivos
 Caninos
 Premolares
 Molares
Dientes

 Dentición de
leche: 20
piezas.
 Dentición
adulta: 32
piezas
Glándulas salivales
 Parótidas: Bajo el
pabellon auricular,
Vierten junto al segundo
molar superior.
 Submaxilares: Bajo la
base de la lengua.
 Sublinguales: Encima
de las anteriores.
 Saliva: contiene amilasa
(degrada almidón) y
lipasa lingual (degrada
grasas), agua, sales,
lisozima (bactericida) y
mucina (lubricante).
Ingestión: Cavidad bucal

 Labios
 Lengua
 Dientes
 Glándulas
salivares
 Istmo de las
fauces
 Amígdalas
Lengua

 Órgano
musculoso, muy
móvil.
 Interviene en la
masticación
 Interviene en la
deglución
 Órgano del gusto
Lengua: Papilas gustativas
 Papilas filiformes: Más
abundantes, función
tacto y temperatura,
sabor acido
 Papilas fungiformes:
Más numerosas en la
punta, sabor dulce
 Papilas caliciformes:
Forman V invertida en
la base de la lengua,
sabor amargo.
 Papilas foliadas.
Salado.
Ingestión de alimentos.
 La cantidad de alimentos que una persona ingiere
depende principalmente de su deseo intrínseco del
hambre.
 El tipo de alimento que se busca con preferencia en
cada momento depende del apetito.
 Masticación: temporal, masetero, pterigoideo medial y
lateral.
 Ramas motoras del V par craneal.
El proceso de la deglución
 Fase oral: Proceso
voluntario. La lengua
comprime el bolo contra el
paladar y lo empuja hacia
atrás.
 Fase faríngea: Acto reflejo.
 El paladar blando se
eleva y cierra la cavidad
nasal.
 La epiglotis desciende y
cierra la tráquea
 Se inicia un movimiento
peristáltico que impulsa el
bolo hacia la faringe.
Ingestión: Faringe

 Tubo musculoso común a los aparatos

digestivo y respiratorio.
 Comunica con:
 La boca a través del istmo de las fauces
 El esófago
 Las fosas nasales a través de las coanas
 La laringe a través de la glotis
 El oído medio a través de las trompas de
Eustaquio.
Faringe
Ingestión: Esófago
 Tubo muscular de unos
25-30 cm que comunica
la faringe con el
estómago.
 Desciende por detrás de
la tráquea y del corazón
 Atraviesa el diafragma
por el hiato esofágico
 Tiene dos esfínteres,
uno superior y otro
inferior
Esófago: Ondas peristálticas

 Ondas de
contracción de la
musculatura lisa.
 Empujan el bolo
hacia el estómago.
Digestión: El estómago
 Parte dilatada del
tubo digestivo
donde se completa
la digestión
mecánica y
continúa la
digestión química.
 El bolo alimenticio
se transforma en
una papilla llamada
quimo
 El esfinter pilórico
regula el vaciado
gástrico
Estómago: histología
Estómago: glándulas gástricas
Contiene cuatro tipos de células:
 Células principales: Producen pepsinógeno. En
contacto con el ácido clorhídrico se transforma en
pepsina, enzima que degrada las proteínas. En el
antro pilórico segregan lipasa gástrica, que actúa
sobre algunos lípidos.
 Células parietales: Producen ácido clorhídrico.
 Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la
pared del estómago.
 Células G: Producen gastrina (hormona que estimula
la secreción de ácido clorhídrico)
Digestión: Intestino delgado
 Ocurre la mayor parte de la
digestión enzimática y casi
toda la absorción.
 Es un tubo enrrollado, de
unos siete metros de longitud
y de algo más de dos
centímetros y medio de
diámetro.
 El intestino delgado se
subdivide en duodeno,
yeyuno e íleon, que se
continúa con el intestino
grueso por medio de la
válvula ileocecal.
Intestino delgado: digestión química

 La bilis y el jugo
pancreático vierten en
el duodeno a través
de la ampolla de
Vater, donde se
mezclan con el
quimo.
 Las glándulas
intestinales segregan
jugo intestinal
El bazo pesa normalmente de 100 a 250 g . Funciona como dos órganos. La pulpa
blanca es parte del sistema de defensa (inmune) y la pulpa roja elimina los
materiales de desecho de la sangre, como los glóbulos rojos defectuosos
Vellosidades intestinales
Digestión: El hígado
 Glándula más grande
del organismo
 Peso 1,5 kg (sin sangre)
 Color rojo oscuro
 Consistencia blanda
 Dividido en 4 lóbulos:
 Izquierdo
 Derecho
 Caudado
 Cuadrado
Hígado
 Recibe sangre de la
vena porta,
procedente del
intestino (aporta
nutrientes).
 Recibe sangre de la
arteria hepática
(aporta oxígeno)
 Las venas de los
lobulillos confluyen
en la vena hepática,
que lleva sangre a
la cava inferior.
Hígado
 Constituido por lobulillos
hepáticos hexagonales
con hepatocitos
alrededor de una vena
central.
 TRIADA PORTAL:
 Entre ellos hay espacios
porta, triangulares, una
rama de la arteria
hepática, una rama de
la vena porta, un
conductillo biliar, que
recoge la bilis producida
por los hepatocitos
Hígado: funciones
 Secreción de bilis
 Metabolismo de los glúcidos (glucólisis, glucogenólisis y
gluconeogénesis)
 Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y
lipoproteínas)
 Metabolismo de proteínas
 Eliminación de toxinas y hormonas
 Síntesis de factores de coagulación
 Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, …)
 Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de
Kupffer
 Activación de vitamina D
 Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la
hemoglobina
Hígado y vesícula biliar
 La bilis emulsiona las grasas,
neutraliza la acidez del quimo, y
favorece la absorción de los ácidos
grasos.
 Contiene sales biliares, proteínas,
colesterol y hormonas, además de
pigmentos de color verdoso
(bilirrubina).
 Es producida por los hepatocitos,
vierte a los canalículos biliares, que
desembocan en los conductos
biliares
 Se almacena temporalmente en la
vesícula biliar
 Es liberada cuando el alimento
llega al duodeno
Digestión: El páncreas
Páncreas
 Órgano de forma
cónica, de unos 25 cm
de longitud y 5 de
grosor.
 Glándula mixta: los
islotes de Langerhans
segregan insulina y
glucagón, que regulan
el metabolismo de los
glúcidos.
 Como glándula
exocrina fabrica jugo
pancreático.
Páncreas: el jugo pancreático
 Contiene enzimas:
amilasa pancreática,
lipasa pancreática,
tripsina, quimotripsina,
peptidasa, nucleasas
pancreáticas y
bicarbonato.
 Llega al duodeno a
través del conducto de
Wirsung, que se une al
colédoco y desemboca
en la ampolla de Vater
 Existe también un
conducto accesorio
Absorción: intestino delgado
 Paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia la
sangre y la linfa.
 Diariamente se absorben 9 litros de agua que
contienen 500 g de nutrientes.
 Los nutrientes penetran en los capilares sanguíneos y
confluyen en la vena porta, que los lleva al hígado.
 Las grasas penetran en los vasos quilíferos y pasan a
la red linfática
 Las vellosidades y microvellosidades intestinales
proporcionan una superficie de absorción de 300 m2
Intestino grueso
 1,5 m de longitud y 6,5
cm de diámetro
 En él se produce
absorción de agua e
iones inorgánicos, y
formación y eliminación
de heces fecales
 Contiene abundante
flora bacteriana que
fermenta residuos no
digeridos, y sintetiza
vitaminas K y B
Intestino grueso
Regulación del proceso digestivo

 Regulación nerviosa mediante el sistema

nervioso entérico. Regula la actividad del
músculo liso y de las glándulas que segregan
en él.
 Fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas
activa o inhiben la función digestiva.
 Regulación hormonal mediante hormonas
tisulares: gastrina (estómago), secretina y
colecistoquinina (intestino delgado)