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AGOSTO. 2018
La asfixia perinatal, principal causa que condiciona
la necesidad de RCP Neonatal en el momento del
parto.
2. Estabilización
inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos
¿Gestación a término?
¿Llora o respira?
¿Buen tono muscular?
Madre piel-piel
Protección del personal: usar guantes
1. Valoración inicial
2. Estabilización
inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos
Si la valoración inicial no satisfactoria
Secar: evitar enfriamiento. Secar (paños
calientes).
Abrir vía aérea:
› Posición (decúbito supino, cabeza neutra o
ligeramente extendida y boca abierta).
› Aspirar secreciones (si precisa) 1º boca y 2º
nariz (sonda 8-10 Fr, presión aspiración < 100
mmHg).
Estimulación táctil: suave en plantas de
pies/espalda, si respiración ineficaz
“No más de 30 segundos”
1º Calentar y secar 2º Liberar vía aérea 3º Estimulación táctil
2. Estabilización
inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos
A los 30” (tras estabilización) : Valorar 2
parámetros:
Respiración:
Regular, irregular, respiración en boqueadas o
gasping, apnea
Frecuencia cardiaca:
Estetoscopio o en la base del cordón umbilical
Considerar CPAP
• FC > 100 y dificultad
Monitorización
respiratoria
SpO2
• FC < 100, apnea , o Ventilación con
PPI
respiración ineficaz Monitorización
SpO2
1. Valoración inicial
2. Estabilización
inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5.Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos
Indicaciones:
Técnica:
Presión 5-7 cm H2O:
– Manual (tubo en T) o
respirador
– Interfase: cánulas binasales,
tubo mononasal, mascarilla
Mascarilla laríngea
Mascarilla neonatal nº 1
Monitorización precoz de la SatO2
Indicación: siempre que se precise
asistencia respiratoria o se plantee la
utilización de oxígeno
Técnica: colocar pulsoxímetro en la mano o
muñeca derechas (preductal)
0 55 preductal
3 min : 55% -
P2 80%
5 5 min : 75% -
90%
P1 10 min : 90% -
ERC 2010 GRCPN-SEN
97%
0
Recomendaciones
• En RN a término, iniciar la RCP con aire ambiente.
• Si no hay posibilidad de mezclar aire y oxígeno, iniciar
la RCP
con aire.
• Si no hay datos de SatO2, valorar la FC.
• Administración gradual de O2, guiada por SatO2 o FC.
• Si se precisan compresiones torácicas, incrementar
FiO2 a 1.
• En los prematuros <32 semanas, uso juicioso de la
mezcla de aire y oxígeno (FiO2 inicial 0,3-0,5).
1. Valoración inicial
2. Estabilización
inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos
Indicación: FC < 60 latidos/minuto a pesar de
ventilación adecuada (comprobada).
2. Estabilización
inicial
3. Evaluación inicial
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos
Vías de infusión
1. Vena
umbilical
2. Vía endotraqueal
3. Vena periférica
4. Intraósea
Vías de infusión
Vía intratraqueal
- Si no está canalizada la
umbilical
- Acceso más rápido
- Respuesta variable
- Adrenalina
- Técnica:
Por el tubo endotraqueal o
mediante sonda.
- Después ventilar
Adrenalina
Indicación: FC < 60 lpm a pesar de ventilación y
compresiones torácicas adecuadas durante 30
segundos.
Preparación: 1:10.000 (1 ml adrenalina 1:1000 + 9 ml
SSF).
Dosis:
› intravenosa: 0,01 – 0,03 mg/kg (0,1 – 0,3 ml/kg 1:10000).
› endotraqueal: 0,05 – 0,1 mg/kg (0,5 - 1 ml/kg 1:10000).
Repetición: cada 3-5 minutos si FC < 60 lpm.
Expansores de volumen
Indicaciones: sospecha de hipovolemia importante
o mala respuesta a las maniobras de RCP.
Tipo: suero fisiológico o sangre 0 Rh negativa.
Dosis: 10 ml/kg en 5-10 minutos (valorar 2ª dosis
según respuesta).
Complicaciones: hemorragia intracraneal y
sobrecarga de volumen (sobre todo en prematuros).
Bicarbonato
Indicaciones: uso controvertido, Nunca
rutinariamente. Valorar en RCP prolongada ( >10
minutos).
Preparación: bicarbonato sódico 1M diluido 1:1 en
agua bidestilada (0,5 mEq/ml).
Dosis: 1-2 mEq/kg (2-4 ml/kg de la dilución) en 2-3
min iv.
Complicaciones: hipercarbia y hemorragia
intracraneal (no recomendado para prematuros).
Líquido amniótico meconial
• Si meconio Estabilizació Seguir
y RN n inicial algoritmo
vigoroso RCP
• Si meconio Intubación
pero
y RN endotraqueal y
deprimido aspiración traqueal
directa
Si intento de intubación >
30 sg VPPI con mascarilla
o aspiración no efectiva
o FC < 100 lpm
Prematuridad: particularidades
• Estabilización térmica muy cuidadosa:
– Cubrir hasta el cuello con bolsa de polietileno sin
secarlo.
– Colocar bajo fuente de calor. Poner gorro.
– Temperatura ambiente 26ºC.
• CPAP profiláctica:
– <valorar en ≤ 28 semanas.
– 5-7 cmH2O.
• Intubación (con tubo de doble luz):
– Si VPPI con mascarilla no efectiva (precozmente).
– Electiva (según centros) en < 26 semanas.
– Administración precoz de surfactante.
< 23 semanas y < 400 g de peso (excepto
vitalidad extrema o bajo peso para la edad
gestacional).
Diagnóstico antenatal de malformaciones no
viables: anencefalia, trisomía 13, trisomía 18.
Signos biológicos de muerte.
En caso de duda, iniciar reanimación