El cuerpo

como
testigo del
Trauma
«Hay temas que no le gustan a nadie. A
mí tampoco».
Probervio Chino
Acerca de lo actual y el tema de “trauma”

 Sociedad cada vez vende el “bienestar emocional”, “paz y

tranquilidad” (pros y contras de tendencias actuales)

 Vida libre de trauma: es realista?

 Concepto generalizado, efectos generalizados, tx estandarizados

(casi moda ?)

 14 % desarrolla un PTSD ?

 INTERDISCIPLINA: aportes y hallazgos importantes alrededor del tema

de Trauma (psiquiatría y neurociencias)
Las heridas ocultas de los filipinos un año después del tifón Haiyan (2014)

 “No, no hablamos entre nosotros de la tragedia. ¿Para qué?. Estamos bien, y

además no serviría de nada”, dice Conchita Gallardo, de 43 años, que perdió a
sus padres en el desastre.

 Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 800.000

filipinos de las zonas afectadas por Haiyan han sufrido diferentes problemas
mentales posterior al evento, de las que alrededor de 80.000 necesitarían
tratamiento médico y apoyo psicológico.

 Es una de las razones por las que la atención al estado emocional de las víctimas
fue nulo por parte del Gobierno de Filipinas después de la tragedia, que causó
más de 8.000 muertos y desaparecidos.
- Una niña de seis años con un vestido blanco está
sentada en el centro de su clase en Santa Ana, en el
departamento guatemalteco de San Marcos. En esta
escuela rural celebran la vuelta de Adayanci una de las
menores que fueron separadas de sus padres tras cruzar
ilegalmente la frontera sur de Estados Unidos. Todo está
listo para el festejo, pero no hay música ni juegos. Las
amigas de la recién llegada rodean a la niña como quien
observa a un animal herido: le hablan con dulzura, le
tocan la cara, la abrazan y le dan la mano. Pero la
pequeña, que mantiene la mirada perdida en el vacío, no
responde. Parece muda.

— ¿Te acordás de la Lupita?… Siempre jugabas con ella…

Mi amor, ¿ya no te acordás de Lupita?— le pregunta
Corina, una de las profesoras.
— Antes cómo se movía la Adayanci— exclama por su
parte Lupita, sorprendida de que su amiga ya no quiera
bailar como solían hacer antes de su viaje.
—Vas a olvidar todo lo que viviste— le insiste Corina. —
Vas a participar en las actividades para que te olvides de
todo lo que te hicieron allá

Se muestra mucho más introvertida, llorona y rebelde y en

la noche se despierta en medio de pesadillas, según
cuenta su madre.
Cómo llamamos a la persona que
ha “sufrido” un evento traumático?
 Sobrevivente? : sobrevivió!
 Persona que sale con vida de una sitaución de extremo peligro = No
perdió la vida tal y como la conocemos (físicamente) = no murió

 Víctima ?
 Persona que sufrió (pasado) –sufre (presente) determinado daño

 Damnificado ?
 Persona que ha sufrido determinado daño.
Qué es un trauma
psíquico?
Trauma. Griego=herida

 Cuando un evento implica. Una

amenaza o ataque que:
 Ocurre de pronto, inesperadamente
o fuera de toda norma (esto incluye
abusos continuados). Falta de límite,
Trangresión, ruptura

 Excede la capacidad que percibe el

individuo para poder manejar la
amenaza o el ataque.

 Perturba los marcos de referencia del

individuo y otros esquemas básicos
que le sirven para entender y
manejarse en el mundo.
 La persona ha estado expuesta a un acontecimiento estresante o
situación (tanto breve como prolongada) de naturaleza
excepcionalmente amenazadora o catastrófica, que podría causar
un profundo disconfort en casi todo el mundo (?). OMS

 Cómo el sujeto significa (historia, propios esquemas?) vrs. Realidad

( suceso traumático en sí mismo)
 Qué es trauma/lo traumático entonces ?

 ¿Lo llamamos “traumático” basándonos simplemente en la

característica del evento? (Benyakar)

 “Radiografía” (exámenes necesarios para el diagnóstico

adecuado)
 El hecho que viene de afuera
 El impacto que sufre el psiquismo
 El modo en que se articulan ambos fenómenos en el
interior del sujeto
 Distinguir entre el hecho fáctico (externo) y el hecho
psíquico (interno)

OJO: tanto “minimizar” el impacto de un evento como

”asumir” como profesionales su característica traumática en el
sujeto, lo aliena de su propia experiencia. QUÉ SE DA MÁS EN
LA ACTUALIDAD?

Fenómeno ”contratransferencial” del fenómeno traumático

Existe la situación traumática?
EXPERIMENTO

1. Pensemos en eventos traumáticos por su “naturaleza” misma

2. Cuál creemos que será la reacción/sintomatología del sujeto ante un evento de tal
naturaleza?
3. Abordaje a utilizar ?
4. Evolución del caso? Pronóstico ?
CUÁNDO UN EVENTO TIENE EL POTENCIAL DISRUPTIVO?

“¿dónde llevas, silencio, tu dolor extrahumano, ...?” “Todo se ha roto en el

mundo, No queda más que el silencio” (Federico García Lorca)

 Latín Dirumpo = destrozar, hacer pedazos, romper, destruir, establecer

discontinuidad.

 “Todo evento o situación con la capacidad potencial de irrumpir en el

psiquismo y producir reacciones que alteren su capacidad integradora y de
elaboración.

 Esto nos permite distinguir el hecho fáctico externo del hecho psíquico
interno
 Un evento se consolida como DISRUPTIVO cuando desorganiza,
desestructura o provoca discontinuidad.

 La desorganización y lo que ocurra con ella no le pertenecen al

evento sino que dependen del sujeto que lo vive
Cuando un evento es disruptivo ?

 Es inesperado,

 Interrumpe un proceso normal

 Mina el sentimiento de confianza en los

otros

 Amenaza la integridad física propia o de

otros significativos

 Distorsiona o destruye el hábitat cotidiano.

 Secuelas de lo disruptivo

 «Quien nunca estuvo en Auschwitz nunca terminará de entrar, el que sí

estuvo, nunca terminará de salir...» (anónimo sobreviviente del
campo)
 El pasado SE HACE presente

 Proceso “normal de aprendizaje” (pasado/presente)

 El tiempo queda “detenido” en esa situación terrofífica,

vuelve a vivir el momento, queda “atrapado”.
 Se vivencia el pasado “reproduciendo” el malestar
emocional vivido (aún cuando no haya recuerdo
aparente).
 “Se recuerda” el pasado sin el aparente malestar (sin
afecto).
 Hay afecto y una aparente “articulación” de lo
vivido (desorden y caos)

 “Se trata unir los fragmentos de representación

traumática. La compulsión repetitiva que conduce al
sujeto a vivencias de nuevos sufrimientos también le
da posibilidad de ligadura” ??
 Se IMPRIME el recuerdo
(de manera sensorial,
emocional e
inconsciente). El
recuerdo consciente
queda perjudicado
Efectos del trauma en la memoria
 Exceso de cortisol

 Bloqueo del procesamiento en el Hipocampo (muchos receptores de cortisol por temas

de sobrevivencia en niveles altos pero no excesivos)

 Almacenamiento ? Qué tipo de información se almacena entonces? Dónde y cómo se

almacena? . Es un recuerdo? Es consciente?

 Sensaciones desagradables y horribles “inundan” la amígdala y quedan Impresas de

manera implícita o inconsciente.

 “Fragmentamiento” de los procesos de memoria y de la memoria.


 “Huellas mnémicas de impresiones visuales, olfativas, auditivas y táctiles fragmentadas por
el trauma”
 LA AMÍGDALA ES
EL “PERRO
GUARDIÁN” DE
NUESTRO CEREBRO.
PREGUNTA:
“ESTOY A SALVO?”
 Modo de
sobrevivencia

Parte prefrontal: “se

apaga”.
Procesos de
aprendizaje/
pensamiento

El sistema límbico
(cerebro emocional:
amígdala, hipocampo)
es “secuestrado” por el Cerebro
cerebro primitivo primitivo: la
sobrevivencia
toma el control
Si todo va bien, unos lloros son suficientes para poner
fin a esta angustia tan fuerte, pero si algo se ha
desgarrado en el entorno del bebé, la soledad
intolerable, el desamparo, son vividos como una
fuerte angustia que se instala indeleblemente en la
amígdala.
 El hipocampo humano
es inmaduro en los dos
primeros años de vida,
mientras que la
amígdala está
completamente
desarrollada. Algunos
investigadores sugieren
que en virtud de este
hecho, durante el estrés
severo que resulta en el
daño del hipocampo
en la vida adulta,
pueden surgir miedos
infantiles muy
tempranos, los cuales
han sido retenidos en la
memoria emocional de
los circuitos de la
amígdala.
 PELEA HUYE
SE CONGELA

• Irritabilidad • Evitación
• Pérdida de la • Ansiedad • Desconexión
“razón” • Miedo • Indiferencia
• ”Defensiva” • “Entumecimiento”
 Esta “experiencia traumática
inundada por la angustia
automática, carente de
representación, es la brecha psíquica
que imposibilita al sujeto pensar o
significar un suceso acaecido”
(Benyakar)

 Según Allen (1995), el regreso del

recuerdo se ve marcado por intensas
reacciones emocionales (temor y
rabia) tanto como imágenes
(flashbacks y pesadillas) en aquellos
individuos que han sufrido
experiencias de trauma intenso.
 ABORDAJE

”Me di cuenta que si tomo las pastillas y las pesadillas se desbanecen,

habré abandonado a mis amigos y sus muertes habrán sido en vano. Yo
necesito ser un memorial viviente por mis amigos que murieron en
Vietnam”
(Veterano de guerra)
 Contratransferencia
 Por la falta de integración de su vivencia, el paciente hace vivir al
analista lo que él no puede vivir, le hace sentir aquello que no
puede sentir de sí mismo.

 Esto es vivido por el analista de modos diversos

 “Amigdalitis”: bloquea de pensamiento, invadido por

imágenes.
 Aburrimiento y pesimismo: terminación del tratamiento?
 Preocupación excesiva, martirizante. Amenaza al encuadre.

 Proceso de victimización? Paternalismo o identificación?

 FASES: Intervención
inmediata, intermedia, largo
plazo

 Fármacos / Hospitalización ?

 Sensorial-Emocional-
Representación (integración
de los sistemas vrs.
Fragmentación

 Convertir el ”material
fáctico” en material con
características más
procesables para el
psiquismo, perdiendo su
valoración primordialmente
preceptual
Articulación

“Es necesario escuchar las palabras que jamás fueron

dichas, que quedaron en el fondo de los corazones, es
necesario hacer hablar los silencios de la historia”
 “Talking Cure”

 Y si no hay palabras? = representación

 Es bueno hablar? Catarsis?

 Palabras “vacías” (característica traumática) , evocación repetitiva ,

memoria fáctica vrs. Palabras fundamentales (elaboración y
procesamiento)

 No sólo “describrir” o “repetir” la experiencia con dolor, sino

atravesado por el “decir” (no solo hablar), sufrirlo (con el otro) que
contribuya a calmar y soportar el suplicio.

 Triada: interpretación vivencial, contención y holding

 “El testimonio se convierte en un modo de tratar lo
imposible del trauma. Frente a la radical soledad en la
que deja un acontecimiento traumático a un
sobreviviente”

 El terapeuta se vuelve en el “acompañante” ante esta

soledad y desamparo que le permite no “desbaratarse
con su psiquismo” sino más bien ayudarlo a integrarlo.
 «Algo de sí siempre queda allá, aunque
otra parte siempre pueda seguir
amando, odiando, trabajando,
empeñándose en proyectos o
enfureciéndose». (Semprum)

 “Aunque una parte de sí siempre

queda allá, otra parte siempre puede
seguir jugando, amando, odiando,
trabajando, empeñadose en proyectos
o enfureciéndose…finalmente viviendo
y ya no solamente sobreviviendo”