ANATOMÍA DEL TÓRAX

constituido por:
Generalidades Pared Torácica • 12 vértebras torácicas y
discos intervertebrales.
Anatomía de Superficie • 12 pares de costillas y
cartílagos costales
• El esternón
Se identifican varias líneas imaginarias que
permiten delimitar regiones:
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Inervación de la Pared Torácica

proviene de los nervios

espinales torácicos

innervación a
Ramos dorsales ramos mediales y los músculos del dorso y a la
laterales piel adyacente

reciben ramos Los 11 primeros ramos ventrales

Ramos ventrales
anastomóticos de transcurren en los espacios
los ganglios intercostales
inervación del simpáticos
miembro inervación de la
Superior y pleura Nervios 1º al 6º Nervios del 7º al 12º
pared
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Irrigación de la Pared Torácica

proviene por las arterias

Intercostales posteriores
• La 1ª y 2ª art.
intercostales posteriores
provienen de la arteria
intercostal
Superior
Las restantes provienen
de la aorta
torácica (descendente)
intercostales anteriores y
posteriores que
conforman un circulo
anastomótico.
Intercostales anteriores
• En los primeros 6 espacios
intercostales hay 2
arterias intercostales
anteriores provenientes de
la arteria torácica interna.
restantes las
arterias intercostales
anteriores provienen de las
arterias musculofrénicas

se realiza por venas intercostales anteriores que drenan en las

drenaje venoso venas torácicas
internas y de éstas a las venas braquiocefálicas de cada lado
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Mediastino
Se puede dividir por
una línea que va del
Se designa como mediastino al ángulo esternal al
conjunto de estructuras borde inferior del
ubicadas en una posición cuerpo de T4 en un
central de la mediastino superior y
cavidad torácica, situada entre uno inferior, este
las dos cavidades pleurales. último a su vez se
divide en tres
compartimientos

Anterior: cara Posterior: la Lateral: pleuras Inferior: Superior: apertura

posterior del columna mediastínicas diafragma superior al tórax,
esternón y de vertebral desde derecha e primera costilla y
los cartílagos T1 a L1. izquierda. escotadura esternal
costales.
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Mediastino Superior
Por sobre el nivel del Mediastino
pericardio. posterior: situado
Contienen esófago y posterior al
la tráquea por pericardio
posterior, el timo por contiene la aorta
anterior y en el torácica y el
centro los grandes esófago
vasos.

Mediastino medio: Mediastino anterior:

contiene el localizado
pericardio, el corazón ventral al pericardio
y las partes y posterior al
adyacentes de los esternón
grandes vasos
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Grandes Vasos Aorta Es la principal arteria sistémica se
origina en el ventrículo izquierdo

Aorta ascendente
es una arteria elástica, por
lo que su túnica media es
Se ubica en el mediastino medio. Está
gruesa compuesta en gran
recubierta con pericardio fibroso
parte por
tejido elástico.
relaciones:
• En su origen se relaciona con el
tronco pulmonar por anterior y
con el atrio izquierdo y el seno está dividida en aorta
transverso por posterior ascendente, arco
aórtico y aorta
• Más a cefálico se encuentra descendente
recubierta por la pleura del
pulmón derecho
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Las ramas del arco son:
Arco aórtico • El tronco braquiocefálico
• La arteria carótida común
izquierda
• La arteria subclavia izquierda
La aorta ascendente se continúa con el arco
aórtico el cual se dirige a la izquierda anterior
a la
tráquea luego hacia dorsal y caudal sobre el
bronquio izquierdo

RELACIONES

Izquierda: nervio frénico izquierdo, Superior: las tres ramas del

Inferior: la bifurcación
nervio vago izquierdo, vena intercostal arco son cruzadas por
del tronco pulmonar y
superior izquierda, anterior por la vena
la raíz del pulmón
ramas cardiacas del nervio vago braquiocefálica
izquierdo
izquierdo y del tronco simpático. izquierda.

Anterior, de cefálico a
caudal, son el hilio pulmonar
izquierdo, el pericardio, el
esófago y el diafragma.
ANATOMÍA DEL TÓRAX
AORTA TORACICA
emite ramas parietales
(intercostales posteriores y
sus costales) y viscerales
Desciende en el mediastino (bronquiales, esofágicas,
posterior desde el arco (T4) hasta pericárdicas y
T 12, atraviesa el orificio aórtico mediastínicas)
del
diafragma para convertirse en la
aorta abdominal
relaciones:
Posterior, está la Derecha, están la Izquierda, está la
columna vertebral y vena ácigos y el pleura y el
las venas hemiácigos. conducto torácico pulmón.
más abajo la pleura
derecha y el pulmón
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Tronco pulmonar

Se extiende desde el cono

arterioso del ventrículo derecho
hacia la concavidad del arco
aórtico a la
izquierda de la aorta ascendente.

Arteria pulmonar izquierda:

Arteria pulmonar derecha: Se transcurre anterior al bronquio
relaciona por superior con el principal izquierdo.
arco aórtico y transcurre Está unida al arco
anterior al bronquio principal aórtico por el ligamento
derecho. arterioso
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Las venas del tórax son
Venas de paredes delgadas Venas
sin valvas braquiocefálicas

Vena cava superior

Son dos grandes vasos en

sede de la unión de las
la unión del cuello y el
venas braquiocefálica a la
tórax, están formadas por
altura de la primera
la unión de las venas
articulación costo
yugular interna y subclavia
esternal derecha

La vena cava superior y la vena

braquiocefálica derecha forman
el borde derecho superior de la Derecha e Izquierda
silueta cardiovascular en la
radiografía de tórax.
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Las venas terminales de
este sistema son las venas
ácigos, las hemiácigos y
las
hemiácigos accesorias.
Sistema de venas ácigos
La vena ácigos se forma Sus tributarias son la vena
por la unión de las intercostal superior
venas subcostal derecha derecha, las venas
y lumbar ascendente intercostales posteriores de
derecha la IV a la XI
Con la vena hemiácigos
La vena hemiácigos
generalmente forma
accesoria
por la unión de las venas
generalmente
subcostal izquierda y
empieza en el
lumbar ascendente.
cuarto espacio
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Nervios del tórax • Los espinales torácicos
• Los frénicos
• Los vagos
• Los troncos simpáticos
Nervios frénicos • Los plexos autónomos

Es el principal Se origina principalmente

nervio motor del cuarto ramo cervical
del diafragma también tiene contribuciones
del tercero y el quinto

Se divide en
derecho e izquierdo
 ANATOMÍA DEL TÓRAX

Nervios vagos Originados en la da origen a los nervios

médula oblongada laríngeos recurrentes,
contribuyen a formar los
plexos pulmonares y cardíaco

En la parte inferior del

Se divide en esófago el plexo se
Nervio Vago constituye con un vago
derecho y Nervio anterior y uno posterior, los
Vago Izquierdo cuales descienden al
abdomen a través del
orificio esofágico del
diafragma.
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Drenaje linfático de tórax
Drenaje linfático de la pared
torácica: Los vasos linfáticos
superficiales de la pared
torácica se ramifican en el
plano subcutáneo y
convergen en los nodos
axilares
Linfonodos viscerales
Los linfonodos viscerales drenan
los pulmones, las pleuras y el
mediastino. Se ubican en
relación a
las raíces pulmonares, la traquea
y los bronquios.
Drenaje linfático del contenido
del tórax.
El drenaje linfático de los
órganos torácicas atraviesa
uno u otro de los tres grupos de
linfonodos
(braquiocefálicos,
mediastínicos posteriores o
traqueobronquiales)
Vasos linfáticos
Todo el drenaje linfático del tórax
se dirige hacia los troncos bronco
mediastínicos el conducto
torácico y los troncos linfáticos
intercostales descendentes
Órgano tubular semirígido de 10 a 12 cm. de
longitud aprox. y 1.2 a 2 cm. de ancho

Esta constituido en su pared anterolateral por

16 a 20 cartílagos en forma de C.

Esta recubierta por adventicia y su lumen

tapizado por membrana mucosa.

se divide en los bronquios principales derecho e

izquierdo en relación a una prominencia sagital
delgada denominada carina traqueal.

Inervación
Irrigación · Sensitiva y motora de los
· Ramas descendentes de la a. tiroídea inferior nervios vago, recurrentes
· Ramas de la tiroidea media (cuando existe) y nervios simpáticos
· Ramas provenientes de las arterias bronquiales torácicos.
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Cavidad pleural pleuras
es virtual con presión
negativa
y contiene una pequeña
cantidad de líquido.
Bordes de la pleura
· Línea clavicular media
· Línea axilar anterior
· Línea axilar media
· Línea axilar posterior
· Línea escapular
· Línea paravertebral
Pleura visceral: tapiza la
cara superficial y fisuras
interlobares de cada
pulmón
Pleura parietal: Reviste la
pared torácica y la
superficie torácica del
diafragma
Inervación
La pleura visceral es insensible al dolor. La pleura
parietal es altamente sensible por las fibras
afrentes provenientes de los nervios intercostales y
frénicos.
 Pulmones Situados en cada una de Cada pulmón posee la forma
las cavidades pleurales, los de una pirámide irregular con:
pulmones son órganos · Base:
pares, asimétricos, cuya · Ápex o vértice
función es el intercambio · Cara lateral
gaseoso · Cara Interna:

Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Es el más Segmentación pulmonar
Menos
voluminoso,
voluminosos que
presenta 3 lóbulos:
el derecho pero
superior, medio e
de forma similar
inferior
Lobos pulmonares
Segmentos Pulmonares
 Corazón

Órgano hueco
Irrigación del corazón
fibromuscular, con forma
Arteria coronaria
piramidal o cónica, en el
izquierda
cual se describe un ápice
Arteria coronaria
y una
derecha
base, y 3 caras con 3
bordes.
Inervación del
corazón

Se ubica en el mediastino
medio entre los pulmones
y sus respectivas pleuras,
en una posición
oblicua
 PERICARDIO
es un saco fibroseroso que envuelve el
corazón y el origen de los grandes vasos.

Pericardio seroso
Está conformado como un saco cerrado con una lámina
parietal que se adosa al pericardio fibroso,
y una lámina visceral

Pericardio fibroso
Es grueso y resistente, recubre la hoja
parietal del pericardio seroso.

El pericardio está irrigado por las ramas El pericardio es inervado por

pericardiofrénicas de las torácicas internas y ramas del nervio frénico, las cuales
por ramas tienen fibras vasomotoras y
pericárdicas de las arterias bronquiales, sensitivas.
 ETIOLOGÍA

los accidentes grupo misceláneo

de tráfico (80- (accidentes laborales,
85%) agresiones, accidentes
deportivos, etc.) el 5%,
aproximadamente.

Caídas (caídas casuales,

precipitaciones desde
grandes
alturas, etc.) representan
el 10-15%
 CLASIFICACIÓN

Si existe o no
una solución de se divide en
abiertos y
continuidad en la
cerrados
pared torácica

según la extensión del Se divide en

toracicos puros y
traumatismo politraumatismos
 TRAUMATISMOS TORÁCICOS
ABIERTOS
Son aquellos en los que existe una solución de continuidad de la pared torácica, con
disrupción de la pleura visceral

están producidos
generalmente por
heridas por arma de fuego o
arma blanca

Los traumatismos abiertos del tórax deben ser

transformados en cerrados mediante la
compresión
 TRAUMATISMOS TORÁCICOS
CERRADOS
no hay solución de continuidad de la pared torácica

Existe una
afectación de las estructuras
osteomusculares de la pared torácica y/o de
los órganos
intratorácicos

mecanismos de producción: contusión directa,

mecanismos de
desaceleración y cizallamiento, o aumento de la
presión intratorácica
 LESIONES DE LA PARED TORÁCICA

compresión CLINICA
• Fracturas costales
anteroposterior de dolor sobre la zona de la fractura,
la caja torácica que se acentúa con la inspiración
o por golpe profunda, con los
directo movimientos o al presionar sobre la
costilla fracturada

A la palpación se
puede
percibir
crepitación o
crujido costal de
las costillas
afectas.
• Fractura de primera y indica un traumatismo se asocia a
segunda costillas de gran intensidad lesiones de los vasos
subclavios y/o plexo
braquial ipsilaterales

Es necesaria la realización de una

• Fractura de costillas es raro que se ecografía y/o TAC
inferiores (9ª, 10ª, 11ª fracturen abdominal para descartar una lesión
diafragmática hepática o esplénica
 se produce cuando tres
• Volet costal
o más costillas
adyacentes se
fracturan en dos o más
puntos de las mismas
Da lugar a un tórax
inestable, con
movimiento paradójico de
la zona de pared torácica
afectada

La disrupción del esternón o de los

cartílagos costales están implicados en le 13% de los casos de
volet costal
 resulta de un frecuente en las
• Fractura esternal impacto directo en la colisiones de tráfico por
pared golpe directo sobre el
anterior del tórax volante

La
sintomatología
principal es
dolor