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ANATOMIA.
• La rodilla es la articulación más grande del cuerpo y una de las más
complejas. Esta compuesta por la acción conjunta de los huesos del
fémur, la tibia y la rótula que forman dos articulaciones diferentes: la
femorotibial y la femoropatelar y dos discos
fibrocartilaginosos llamados meniscos.
• Esta envuelta por una cápsula fibrosa que forma un espacio
cerrado y rodeada por varios ligamentos que le dan estabilidad y
evitan movimientos excesivos.
Proyección lateral de rodilla: el paciente se sitúa en decúbito lateral del mismo lado que la rodilla afectada.
con una flexión de aproximadamente25º a 30º. El rayo se dirige verticalmente hacia la cara medial de la rodilla.
con una angulación craneal de 5º a 7º
• Esta vista muestra la rótula, el
compartimiento articular femororrotuliano,
el cuádriceps, el tendón rotuliano, la bolsa
suprapratelar, el extremo distal del fémur, y
los extremos proximales de la tibia y el
peroné, Fig. 3.
Alineación.
• La alineación y anchura del espacio articular de los compartimentos
medial y lateral se evalúan mejor en la proyección AP.
• El compartimento articular lateral es normalmente más ancho que el
compartimento medial, esta asimetría no debe ser mal interpretada
como pérdida de cartílago.
• El ángulo formado por una línea trazada a través del eje largo del
fémur y una línea a través del eje largo de la tibia representa el eje
anatómico de la rodilla.
• Cuando la tibia está angulada hacia afuera, con una aproximación
excesiva de los extremos distales de los muslos se denomina genu
valgum Fig. 5. Cuando hay una separación de los extremos distales
de los muslos se denomina genu varum o piernas en paréntesis.
• En la vista lateral, la longitud del tendón rotuliano medida desde el
polo inferior de la rótula a la tuberosidad tibial, debe ser
aproximadamente igual a la longitud diagonal de la rótula (Índice de
Insall-Salvati) existe rótula alta cuando el índice supera 1,2, y un
coeficiente inferior a 0,8 se denomina patela baja. Fig.6
• Fig. 5: Alineación femorotibial y altura de la rótula.
• Fig. 6: Genu Valgum bilateral.
Valoración de tejidos blandos.
• En la vista lateral, se puede
ver el cuádriceps, el tendón
rotuliano y la bursa
suprarrotuliana. La bursa
suprarrotuliana debe verse
como un área triangular
luscente entre el extremo
distal del fémur y el tendón
del cuádriceps. El tendón del
cuádriceps y el tendón
rotuliano son estructuras
normalmente rectas, de un
espesor uniforme, y están
bien delimitadas
posteriormente por la grasa,
Fig.7
• La rótula bipartita
• La rótula puede osificarse a partir de varios
núcleos, que no debemos confundir con
fractura-avulsión.
• Existen variantes en la morfología final que
adopta la patela tales como la rótula bipartita
RÓTULA BIPARTITA
Patela bipartita
• La patela se forma normalmente de 2 o 3 centros de
osificación, los cuales comienzan a desarrollarse entre
los 4 y 7 años de edad2,7.
• En la patela bipartita el centro de osificación secundario
del aspecto superolateral no se fusiona, lo que puede
ser uni o bilateral2. Se considera una variante normal,
pero puede ser dolorosa tanto en lesiones por estrés
agudas o crónicas que pueden interrumpir la
sincondrosis entre el centro de osificación accesorio y la
patela2,4,6,7.
• En radiografía se observa un fragmento no unido al
resto de la patela, bien corticado y generalmente a lo
largo del polo superolateral
Imagen de texto anterior
• La patella es el hueso sesamoideo mayor del cuerpo. Entre las
variantes destacamos: