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materna:
Epidemiología, riesgo obstétrico y
estrategias para su reducción
MARCO HISTÓRICO
Siglo XVII: Situación esperada
Siglo XVIII: Obstetricia
Siglo IX: aplicación de la cirugía
Siglo XX: Gineco Obstetricia +
Epidemiologia+Estadistica
Mármol, J. G., Scriggins, A .L. & Vollman,R .F. History of the Maternal Mortality study Committees in The United States. Obstet.
Gynec. 1969.34: 123-138
DEFINICIÓN
OMS:
Muerte de una mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días de la
terminación de la gestación, independiente de su duración y tipo del
embarazo, por cualquier causa relacionada con él o agravada por el
embarazo o su manejo, que no sea debida a causas accidentales o
incidentales.
World Health Organization (WHO), United Nations Children’s Fund (UNICEF), United Nations Population Fund (UNFPA), World Bank, United Nations
Population Division. Trends in maternal mortality: 1990 to 2013. Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, the World Bank and the United Nations Population
Division. Geneva: WHO; 2014
Muerte Obstétrica Directa es aquella resultante de complicaciones del
embarazo, de las intervenciones motivadas por el mismo, omisiones,
tratamientos incorrectos.
World Health Organization (WHO), United Nations Children’s Fund (UNICEF), United Nations Population Fund (UNFPA), World Bank, United Nations Population
Division. Trends in maternal mortality: 1990 to 2013. Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, the World Bank and the United Nations Population Division. Geneva: WHO;
2014
DATOS Y CIFRAS
Cada día mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas prevenibles
relacionadas con el embarazo y el parto, casi 300 000 al año, 35 cada hora.
En 2013 murieron 289 000 mujeres durante el embarazo y el parto o después de ellos.
En 2015 estimaron 303 000 muertes.
Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en desarrollo.
Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, et al. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based
projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. Lancet. 2016;387(10017):462-74.
La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades más
pobres.
Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, et al. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based
projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. Lancet. 2016;387(10017):462-74.
EPIDEMIOLOGÌA
778 muertes 2015
19.2%
RMM: 36.4%
AFILIACIÒN
CP
11.4% Sin seguridad social
29.2% Control 41.6%
CP 1-3
53.7% Seguro popular
+5 Con
Prenatal mes
Fuentes: 1)SINAVE/DGE/Salud/Sistema de Notificación Inmediata de Muertes Maternas/Información al 16 de julio de ambos años. 2) DGIS/Salud/SINAC/Nacimientos 2011-2018. 3)
DGIS/Salud/Bases y Estadísticas de Mortalidad Materna 2006-2015.
EPIDEMIOLOGÌA
Semana
28, 2018
RMM
28.2
335
MUERTES
Fuentes: 1)SINAVE/DGE/Salud/Sistema de Notificación Inmediata de Muertes Maternas/Información al 16 de julio de ambos años. 2) DGIS/Salud/SINAC/Nacimientos 2011-2018. 3)
DGIS/Salud/Bases y Estadísticas de Mortalidad Materna 2006-2015.
Fuentes: 1)SINAVE/DGE/Salud/Sistema de Notificación Inmediata de Muertes Maternas/Información al 16 de julio de ambos años. 2) DGIS/Salud/SINAC/Nacimientos 2011-2018. 3)
DGIS/Salud/Bases y Estadísticas de Mortalidad Materna 2006-2015.
Fuentes: 1)SINAVE/DGE/Salud/Sistema de Notificación Inmediata de Muertes Maternas/Información al 16 de julio de ambos años. 2) DGIS/Salud/SINAC/Nacimientos 2011-2018. 3)
DGIS/Salud/Bases y Estadísticas de Mortalidad Materna 2006-2015.
Fuentes: 1)SINAVE/DGE/Salud/Sistema de Notificación Inmediata de Muertes Maternas/Información al 16 de julio de ambos años. 2) DGIS/Salud/SINAC/Nacimientos 2011-2018. 3)
DGIS/Salud/Bases y Estadísticas de Mortalidad Materna 2006-2015.
RIESGO
RIESGO: Presencia de uno o varios factores que aumentan la probabilidad
de que aparezcan consecuencias adversas para la salud.
NEFROPATIA
INCOMPATIBILIDAD
RH
Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl 1): S59-S69
CALIFICACION DEL RIESGO OBSTETRICO
En septiembre de 2000
Fue aprobada por 189 países y se tradujo en ocho Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ODM) que deberían alcanzarse en 2015.
El objetivo más importante para la labor del Departamento Reducir los Riesgos
del Embarazo (MPS) es el ODM 5, cuya meta consiste en reducir la razón de la
mortalidad materna (RMM) en tres cuartas partes entre 1990 y 2015.
Factores que contribuyen a reducir la
mortalidad materna
1. Planificación familiar
2. Atención Obstétrica con personal calificado
3. Disponibilidad de la atención obstétrica de emergencia las 24 hrs los 365
días del año
4. Implementación hospitalaria de protocolos de tx basados en evidencia
5. Campaña permanente de fortalecimiento del autocuidado
6. de su salud
Mortalidad Materna. Jesus Carlos Briones. Ed Alfil. Mex D.F. septiembre 2013, pag 70-79
Se estima que…
Mortalidad Materna. Jesus Carlos Briones. Ed Alfil. Mex D.F. septiembre 2013, pag 70-79
ESTRATEGIAS PREHOSPITALARIAS
Contar censo
Atención materna
geográfico Fortalecimiento de
regionalizda,
actualizado de UCI y servicios de
coordinando red
población Urgencias
hospitalaria
obstétrica
Identificación de
Control prenatal riesgo obstétrico
Adopción política clínico-nutricional, mediante tabla de
de “rechazo cero” de lab y USG Copland
básico modificada en
cada consulta
Estrategias Asistenciales
Estrategias de enseñanza
Estrategias en investigación
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Estrategias Asistenciales
Clasificación del
riesgo mediante
triage obstétrico
Utilización de
protocolos de
tratamiento Activación código
basados en Mater
evidencia
científica
Personal
calificado en las
UCI obstétricos
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septiembre 2013, pag 70-79
Estrategia de enseñanza
Se creó el programa de
medicina crítica en
obstetricia, modelo basado
en cuidados intensivos
especializados que deben
tener los hospitales de
atención obstétrica
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Estrategias en investigación
Comunicación de
Realización de
resultados foros Publicación revistas
investigación
estatales, y libros
epidemiológica,
nacionales e especializados
clínica y básica
internacionales
Reuniones para
intercambio
estadístico y
académico en
sector -salud
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RECOMENDACIONES
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Impacto de la muerte materna
Desintegraci
Trastornos ón y/o Deserción Disminución
emocionale disfunción escolar en ingresos
s l6.22% familiar 5.7% familiares
9.41%
Disfunción
Abandono Adicciones
de roles
infantil 9.84% 6.96%%
familiares
Mortalidad Materna. Jesus Carlos Briones. Ed Alfil. Mex D.F. septiembre 2013, pag 70-79
Impacto muerte materna
Mortalidad Materna. Jesus Carlos Briones. Ed Alfil. Mex D.F. septiembre 2013, pag 70-79
Metas mundiales para la reducción de
Muerte Materna
Hasta el 2030, todos los países deberían reducir en 2/3
Ningún país debería tener una Muerte materna superior a 140
Países con una Muerte materna superior a 420/100 000 deben intensificar
medidas
Mortalidad Materna. Jesus Carlos Briones. Ed Alfil. Mex D.F. septiembre 2013, pag 70-79
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN