INTRODUCCIÓN A LA

PSICOTERAPIA
 DEFINICIÓN

• ”Aplicación de métodos psíquicos en el tratamiento de las

enfermedades mentales” (Reil, 1803, citado por Lana Moliner &
Vidal, S. F., p. 1).

• “Psicoterapia es, en sentido amplio, todo método de tratamiento

de los desórdenes psíquicos o corporales empleando medios
psicológicos y, de manera más precisa, la relación terapeuta-
paciente...” ( Laplanche & Pontalis, citado por Bernardi, Defey,
Garbarino, Tutté & Villalba, 2004, p100)
 DEFINICIÓN

• “Psicoterapia es el tratamiento, por medios psicológicos,

de problemas de naturaleza emocional, en el cual una
persona entrenada establece deliberadamente una relación
profesional con el paciente con el objeto de:
a) eliminar, modificar o retardar síntomas existentes,
b) mediatizar patrones de conducta perturbados y
c) promover el crecimiento positivo de la personalidad y el
desarrollo” (Wolberg, Ibidem).
 DEFINICIÓN

• “Psicoterapia es: a) Una relación entre personas involucradas

en un proceso compartido, b) uno o más individuos definidos
como necesitando un tipo específico de asistencia, para c)
mejorar su funcionamiento como perso- nas, junto con d)
uno o más individuos definidos como capaces de brindar esta
asistencia” (Lambert, Ibidem).
 DEFINICIÓN

• Orlinsky, Ronnestad & Willutzki (Ibidem) aclaran los siguientes aspectos:

• Incluir en la noción de relación terapéutica todo lo que ocurre entre terapeuta(s) y
paciente(s), sea dentro de la sesión o que continúa por otros medios fuera de la sesión.
• No se limita a la atención de personas con diagnósticos sea psiquiátricos o de
discapacidad. Se pueden incluir individuos que buscan trabajar en áreas afectivas, de
conductas des-adaptativas, entre otros.
• La psicoterapia es ofrecida como un servicio profesional por personas cuyo
entrenamiento debe ser formalmente reconocido por institutos profesionales y de
enseñanza acreditados.
 ASPECTOS A CONSIDERAR

• Práctica multiprofesional
• Formación básica a nivel clínico y psicopatológico.
• Médico psiquiatra o Psicología.
 ORIGENES DE LA PSICOTERAPIA

López Piñero (2002) y Feixas (1993) ubican los antecedentes de la psicoterapia

mucho antes del nacimiento de la Psicología como ciencia y de la psicología clínica
como campo de aplicación psicológico, específicamente de la mano de otros saberes
y disciplinas como la religión, la magia, la medicina y la filosofía; afirmación sostenida
en la concepción de la psico-terapia como un tratamiento de lo psíquico o del alma.
De acuerdo con Feixas (1993), estos saberes tenían una concepción psicopatológica
y una propuesta de tratamiento de la enfermedad mental, de etiología demoníaca
para unos y orgánica para otros; cabe aclarar que no es posible considerarlas en sí
mismas como unas concepciones psicopatológicas, pues no hay en ellas un pathos o
afectación de la psique propiamente dicho.
(Gómez Vargas, 2010, p. 23).
 ORIGENES DE LA PSICOTERAPIA

• No es una práctica exclusive de la psicología.

• Diferenciar de la práctica de otros profesionistas.
• Asesoría vs. Consultoría.
• Objetivos y orientación teórica.
• Psicoanálisis.
• Humanismo.
• Cognitivo Conductual.
• Sistémico.
• Terapia Breve
 OBJETOS DE LA INTERVENCIÓN
CLÍNICA

• Conductas desadaptativas.
• Problemas relacionales-intersubjetivas.
• Esquemas distorsionados.
 PARTE DEL PROCESO TERAPEÚTICO

• Encuadre
• Contrato terapéutico.
• Aspectos técnicos.
• Vínculo terapéutico.
• Aspectos intrapersonal.
• Impacto de las sesiones.
• Tiempo.
• Objetivos.
 VARIABLES

• De contexto: funciones y estructuras institucionales, valores y creencias

culturales, contexto organización, red social de terapeuta y paciente.
• Variables del paciente: maneras de relacionarse, actitud y disposición
interior, características personales y profesionales.
• Cualidades de la relación: contrato, y vínculo terapéutico.
• Variables del terapeuta: orientación teórica, características profesionales,
características personales, intervenciones, maneras de relacionarse, actitud y
disposición.
 ASPECTOS ÉTICOS

• Responsabilidad respecto a las normas profesionales.

• Responsabilidad con respecto a los pacientes y sus procesos.
• Normas a seguir si los pacientes son menores de edad (niños &
adolescentes).
• Relación con colegas.
• Protección de identidad del paciente.
• Consentimiento.
• Confidencialidad.
• Responsabilidad con las publicaciones clínicas y de investigación.
 ASPECTOS RELEVANTES AL TERAPEUTA

ACTITUD
Favorecer un clima terapéutico.
Incentivar autoexploración.
Respeto.
Comprensión
Calidez
Esfuerzos por no juzgar ni reaccionar emocionalmente.
 ASPECTOS RELEVANTES AL TERAPEUTA

HABILIDADES
Interés genuina.
Autoconocimiento.
Compromiso ético.
Cordialidad.
Autenticidad.
Empatía
Aceptación positiva incondicional
Escucha activa.
 ASPECTOS RELEVANTES AL TERAPEUTA

BIENESTAR EMOCIONAL
Auto-cuidado.
Salud mental.
Limitaciones personales.
 ALIANZA TERAPEUTICA

• Relación entre el terapeuta y el paciente.

• Sentimientos y actitudes de los pacientes en relación al
proceso terapéutico.
• Confianza y compromiso.
• Observación.
• Discurso.
 MITOS

• Mito de la mente.
• Mito de la enfermedad mental.
• Mito del modelo médico y su impacto
en la terapia
ESCUCHA ACTIVA
USO DE TESTS PSICOMÉTRICOS
CONSEJOS AL MEDICO SOBRE EL
TRATAMIENTO PSICOANALÍTICO
1912
SIGMUND FREUD.
CÓDIGO ÉTICO DEL PSICÓLOGO
 ERRORES & DIFICULTADES DE
TERAPEUTAS NOVATOS

“Antes que todo, no hacer daño”.

 ERRORES & DIFICULTADES DE
TERAPEUTAS NOVATOS

• Retroalimentación positiva.
• Retroalimentación negativa.
• Áreas de oportunidad.
• Áreas de crecimiento.
 ERRORES & DIFICULTADES DE
TERAPEUTAS NOVATOS

• Aspectos o líneas a considerar

• Exploración de factores de cambio terapéutico.
• Exploración de factores asociados al deterioro y
fracaso terapéutico
• Enfoque técnico de “lo que no se debe hacer en
terapia.”
• Proceso interno del terapeuta y aquello que pueda
interferir.
 ERRORES & DIFICULTADES DE
TERAPEUTAS NOVATOS

• Causa de deserción terapéutica:

• Proceso terapéutico
• Conducta del terapeuta.
• “Resultados negativos”
 ERRORES & DIFICULTADES DE
TERAPEUTAS NOVATOS

• “los terapeutas tenemos una larga historia de inventar maneras

para des-responsabilizarnos de nuestros errores. Culpamos a
nuestros clientes por no esforzarse lo suficiente o por no estar
motivados. Adscribimos los resultados negativos a circunstancias
fuera de nuestro control […] en momentos de honestidad,
cuando nuestra guardia está baja, todos somos perseguidos por el
recuerdo de aquellos que no pudimos ayudar” (Kottler J. &
Carson J.; 2003, p. 9 citado por ….).
 ERRORES & DIFICULTADES DE
TERAPEUTAS NOVATOS

1. Falta de empatía.
2. Subestimar la severidad de los problemas del
paciente.
3. Contra-transferencia negativa.
4. Problemas de técnica.
5. Alta concentración de interpretaciones de
transferencia.
6. Falta de acuerdo con el paciente acerca del proceso.
 ERRORES DE ACUERDO A LOS MODELOS
TERAPÉUTICOS: HUMANISTA -EXISTENCIAL:

• Experiencia de disgusto del terapeuta, con el proceso y con aspectos del paciente,
resultando en el inducir el distanciamiento del paciente de la terapia.
• Duda e indecisión respecto a estar tan presente e invertir todo el esfuerzo y tiempo
que el paciente necesita.
• Obviar posibles patologías de carácter por no ser parte del contrato terapéutico. Esto
llevaba a que el terapeuta pasara a llevar algunos de sus valores y principios, con el fin
de ser fiel a los objetivos del paciente. Dificultad para establecer límites con los
pacientes, especialmente con niños agresivos. Esto se relaciona con el llevar demasiado
lejos la premisa de que el paciente es responsable por el proceso, lo que no es
aplicable con niños pequeños.
• Seguir el modelo teórico rígidamente, sin ser flexible a lo que sirve y no sirve al
paciente.
 ERRORES DE ACUERDO A LOS MODELOS TERAPÉUTICOS:
TERAPEUTAS PSICOANALÍTICOS

• Motivación débil para el tratamiento, debido a sentimientos negativos hacia el cliente.

• Perder la objetividad y dejarse manipular por el cliente.
• Perpetuar una lucha de poder, por sentimientos de competición, amenaza y celos.
• Hacer la interpretación “correcta”, pero con un tono de voz más hostil que empático.
• Invertir mucho tiempo tratando de probarle al cliente que sabía lo que estaba haciendo (reacción
motivada por conflictos contratransferenciales).
• Incapacidad de observar y trabajar los sentimientos contratransferenciales, lidiando con ellos sin pedir
ayuda o supervisión.
• Esconderse tras una máscara de “analista frío y objetivo”, de modo de ser punitivo en vez de empático y
apoyador.
• Ser muy lento para reconocer lo que el cliente necesita, subestimando la psicopatología y luego no
logrando cambiar de dirección.
 ERRORES DE ACUERDO A LOS MODELOS TERAPÉUTICOS:
TERAPEUTAS COGNITIVOS Y CONDUCTUALES

• Error de diagnóstico: Por ejemplo, tratar una depresión endógena sólo como si fuera “severa”.
• Subestimar la necesitad de que el paciente tome sus medicamentos, sobreestimando los
resultados positivos de la psicoterapia como único tratamiento.
• No involucrar lo suficiente a la familia y redes de apoyo del paciente, especialmente en casos
graves.
• No lograr identificar variables en el entorno del paciente que mantenían los síntomas
disfuncionales.
• Intentar tratar un problema con métodos psicoterapéuticos, cuando eran causados por un
problema médico no diagnosticado.
• No seguir adecuadamente el plan de tratamiento.
• No lograr que el cliente generalice sus nuevos descubrimientos o respuestas aprendidas, en las
situaciones del mundo real.
 REFERENCIAS

• Araya-Vèliz, C. & Herrera Salinas, P. A. (2007). Errores y dificultades comunes de

terapeutas novatos (Tesis de grado). Universidad Adolfo Ibáñez, Chile. Recuperado
de:
https://www.researchgate.net/publication/230777065_Errores_y_dificultades_comu
nes_de_terapeutas_novatos
• Araya-Véliz, C. & Porter Jalife, B. (2017). Habilidades del Terapeuta y Mindfulness.
Revista Argentina de Clínica Psicológica 26 (2), pp. 232-240. Recuperado de:
https://www.redalyc.org/pdf/2819/281952112010.pdf
• Campagne, D. M. (2014). El terapeuta no nace, se hace. Revista de la Asociación
Española de Neuropsiquiatría 34 (121), pp. 75-95. Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v34n121/original04.pdf
• Fortes de Leff, J., Aurón Zaltzman, F., Gómez Fonseca, M. E. & Pérez Alarcón, J.
(2011). El Terapeuta y sus Errores: Reflexiones sobre la Terapia. México: Editorial Trillas.
• Sociedad Mexicana de Psicología A. C. (2011). Código Ético del Psicólogo. México:
Editorial Trillas.