Taller de Análisis y Resolución de

Casos

Noviembre 29 de 2013
 Agenda

Agenda Propuesta
1. Subsidio económico por concepto de rehabilitación favorable

2.
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación

PRESTACIONES DEL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES

De conformidad con la Ley 100 de 1993, el objeto y características del Sistema General de
Pensiones se circunscribe al cubrimiento de las contingencias derivadas de la vejez invalidez y
muerte de los afiliados en a través del reconocimiento de las prestaciones que la misma ley define e
inclusive señala como se procede en caso de no derecho a pensión.

En cuanto a las prestaciones la Ley contempló las siguientes:

Pensión de vejez
Pensión de Sobrevivientes
Pensión de Invalidez
Devolución de saldos o indemnización sustitutiva

Prestaciones adicionales:

Auxilio Funerario
Subsidio Económico por concepto favorable de rehabilitación
Mesada Adicional
Excedentes de Libre Disponibilidad
Planes Alternativos de Capitalización y de Pensiones
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación

Marco Normativo

Incapacidad. Corte Constitucional, sentencia T-858 de 2011. M.P. Humberto Sierra Porto. La incapacidad originada en
enfermedad general o común es aquella inhabilidad física o mental que sobreviene a una enfermedad o accidente no
originado por causa o con ocasión de la clase de trabajo que desempeña la persona.

Incapacidad temporal. Código Sustantivo del Trabajo. Art. 227. Valor del auxilio. En caso de incapacidad comprobada
para desempeñar sus labores, ocasionada por enfermedad no profesional, el trabajador tiene derecho a que el patrono
le pague un auxilio monetario hasta por ciento ochenta (180) días, así: las dos terceras (2/3) partes del salario durante
los noventa (90) días, y la mitad del salario por el tiempo restante.

Invalidez. Ley 100/93. Art. 38. Decreto 917 de 1999. MUCI. “Invalidez: Se considera con invalidez la persona que por
cualquier causa, de cualquier origen, no provocada intencionalmente, hubiese perdido el 50% o más de su capacidad
laboral.”

Subsidio equivalente a la incapacidad. Ley 100/93. Art. 41. Decreto 917 de 1999. Art. 3. MUCI. Es reconocido por
las AFP con cargo al Seguro Previsional, para aquellos afiliados que presentan incapacidad superior a los 180 días, que
cuentan con un concepto favorable de rehabilitación y que no ha sido calificado. Es incompatible con el pago de la
pensión de invalidez.
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación

Marco Normativo
Calificación de la Incapacidad. Ley 100/93. Art. 41. Calificación del Estado de Invalidez. El estado de invalidez será
determinado de conformidad con lo dispuesto en los artículos siguientes y con base en el manual único para la calificación
de invalidez vigente a la fecha de calificación. Este manual será expedido por el Gobierno Nacional y deberá contemplar los
criterios técnicos de evaluación para calificar la imposibilidad que tenga el afectado para desempeñar su trabajo por pérdida
de su capacidad laboral.

Corresponde al Instituto de Seguros Sociales, Administradora Colombiana de Pensiones —COLPENSIONES, a las

Administradoras de Riesgos Profesionales — ARP-, a las Compañías de Seguros que asuman el riesgo de invalidez y
muerte, y a las Entidades Promotoras de Salud EPS, determinar en una primera oportunidad la pérdida de capacidad
laboral y calificar el grado de invalidez y el origen de estas contingencias. En caso de que el interesado no esté de acuerdo
con la calificación deberá manifestar su inconformidad dentro de los diez (10) días siguientes y la entidad deberá remitirlo a
las Juntas Regionales de Calificación de Invalidez del orden regional dentro de los cinco (5) días siguientes, cuya decisión
será apelable ante la Junta Nacional de Calificación de Invalidez, la cual decidirá en un término de cinco (5) días. Contra
dichas decisiones proceden las acciones legales.

Para los casos de accidente o enfermedad común en los cuales exista concepto favorable de rehabilitación de la Entidad
Promotora de Salud, la Administradora de Fondos de Pensiones postergará el trámite de calificación de invalidez hasta por
un término máximo de trescientos sesenta (360) días calendario adicionales a los primeros ciento ochenta (180) días de
incapacidad temporal reconocida por la Entidad Promotora de Salud, evento en el cual, con cargo al seguro previsional de
invalidez y sobrevivencia o de la entidad de previsión social correspondiente que lo hubiere expedido, la Administradora de
Fondos de Pensiones otorgará un subsidio equivalente a la incapacidad que venía disfrutando el trabajador.

Las Entidades Promotoras de Salud deberán emitir dicho concepto antes de cumplirse el día ciento veinte (120) de
incapacidad temporal y enviarlo antes de cumplirse el día ciento cincuenta (150), a cada una de las Administradoras de
Fondos de Pensiones donde se encuentre afiliado el trabajador a quien se le expida el concepto respectivo, según
corresponda. Cuando la Entidad Promotora de Salud no expida el concepto favorable de rehabilitación, si a ello hubiere
lugar, deberá pagar un subsidio equivalente a la respectiva incapacidad temporal después de los ciento ochenta (180) días
iníciales con cargo a sus propios recursos, hasta cuando se emita el correspondiente concepto.
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación

El pago de las incapacidades laborales de origen común iguales o menores a tres días corre por
cuenta del empleador (Decreto 1049 de 1999, artículo 40, parágrafo 1°).

Las incapacidades por enfermedad general que se causen desde el cuarto (4) día y hasta el día
180 deben ser pagadas por la EPS (Ley 100 de 1993, artículo 206).

La EPS deberá examinar al afiliado y emitir, de ser procedente el respectivo concepto de
rehabilitación, antes de que se cumpla el día 120 de incapacidad temporal. El mencionado concepto
deberá ser enviado a la AFP antes del día 150 de incapacidad (Decreto Ley 19 de 2012, artículo
142).

Si el concepto de rehabilitación no es expedido oportunamente, será la EPS la encargada de

cancelar las incapacidades que se causen a partir del día 181. Dicha obligación subsistirá hasta la
fecha en que el concepto médico sea emitido. (Decreto Ley 19 de 2012, artículo 142).

En caso de CONCEPTO DE REHABILITACION FAVORABLE, el trámite de calificación de la

invalidez, puede prorrogarse hasta por 360 días adicionales, La AFP con cargo al seguro
Previsional realizara el pago de un subsidio equivalente al valor de la incapacidad, desde el
día 181 hasta el día 360, o antes en caso de que el afiliado restablezca su salud o se dictamine la
pérdida de su capacidad laboral. (Ley 100 de 1993, artículo 41)
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación

Empleador
AFP con cargo al seguro Previsional, solo en
EPS aquellos caso en que exista concepto
favorable de rehabilitación., remitido dentro
del término legal por la EPS

3 120 150 180 360

Remisión a la
AFP del Si la EPS no emite o no
concepto de remite el concepto
rehabilitación favorable de rehabilitación,
será la EPS la responsable
del pago, hasta tanto no
Emisión emita el mencionado
concepto de concepto.
rehabilitación
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación

CASOS PRACTICOS

 Subsidio Económico por incapacidad superior a los 180 días con concepto
favorable de recuperación

 Subsidio Económico por incapacidad superior a los 180 días con concepto
favorable de recuperación , se ordena el pago mas allá del limite legal.

 Reconocimiento Subsidio Incapacidad sin concepto favorable de

rehabilitación.

 Reconocimiento Subsidio Incapacidad con calificación perdida de

capacidad por debajo del 50%.

 Reconocimiento Subsidio Incapacidad sin vincular a la entidad a cargo del

seguro previsional.
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación

 Subsidio Económico por incapacidad superior a los 180 días con concepto favorable de recuperación

Situación Fáctica.

Una persona presenta incapacidades por enfermedad de origen común, que superan los 180 días y tiene concepto
favorable de recuperación emitido y remitido oportunamente por parte de la EPS a la AFP.

Sustento Normativo.

Art. 41 Ley 100 de 1993. “Para los casos de accidente o enfermedad común en los cuales exista concepto favorable de rehabilitación
de la Entidad Promotora de Salud, la Administradora de Fondos de Pensiones postergará el trámite de calificación de invalidez hasta
por un término máximo de trescientos sesenta (360) días calendario adicionales a los primeros ciento ochenta (180) días de
incapacidad temporal reconocida por la Entidad Promotora de Salud, evento en el cual, con cargo al seguro previsional de invalidez y
sobrevivencia o de la entidad de previsión social correspondiente que lo hubiere expedido, la Administradora de Fondos de Pensiones
otorgará un subsidio equivalente a la incapacidad que venía disfrutando el trabajador.”

Cumplido el procedimiento normativo la persona tiene derecho a :

Prestación: Subsidio económico

Entidad Reconocedora AFP/ Seguro Previsional en Origen Común

Valor de la prestación es Equivalente a lo que recibía por incapacidad

Tiempo de la prestación 180 días adicionales a la incapacidad temporal prorrogables por 180 días mas

Fuente de Financiación RAIS Seguro Previsional

RPM Fondo común de naturaleza pública.
EPS cuando no emite o remite tardíamente el concepto favorable a la Administradora respectiva
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación
 Subsidio Económico por incapacidad superior a los 180 días con concepto favorable de recuperación , se ordena el pago
mas allá de l limite legal.

Situación Fáctica.

Una persona presenta incapacidades por enfermedad de origen común, que superan los 180 días y tiene concepto favorable
de recuperación y se ordenan incapacidades que superan los 360 días adicionales a los primeros 180 días de incapacidad
temporal

Sustento Normativo

Art. 41 Ley 100 de 1993. “Para los casos de accidente o enfermedad común en los cuales exista concepto favorable de
rehabilitación de la Entidad Promotora de Salud, la Administradora de Fondos de Pensiones postergará el trámite de
calificación de invalidez hasta por un término máximo de trescientos sesenta (360) días calendario adicionales a los primeros
ciento ochenta (180) días de incapacidad temporal reconocida por la Entidad Promotora de Salud”

Cumplido el procedimiento normativo la persona y superado el término, no procede continuar con el pago de la
prestación:

Fallo.

“En el caso en que el concepto indica que el trabajador ha perdido más del 50% de su capacidad laboral, se causará en su favor la pensión de invalidez,
siempre y cuando cumpla con los demás requisitos legales y si la pérdida de la capacidad laboral es inferior a ese porcentaje, y al trabajador le
siguen otorgando incapacidades laborales, le sigue correspondiendo el pago al fondo de pensiones mientras exista un concepto favorable de
rehabilitación o hasta que éste se expida o se pueda calificar nuevamente. ” Se ordena el pago de incapacidades mas allá del día 540.

Impacto

Fuente de Financiación. Dado que no hay fuente legal para la asunción por parte del Seguro Previsional del subsidio por
mas de los 360 días y dado que las prestaciones del sistema se financian con cargo al Fondo Común de Naturaleza Pública
para el caso del RPM y la cuenta de ahorro individual del afiliado en el RAIS, se presenta una descapitalización de los mismos.

En el caso de Ahorro Individual, se genera una des acumulación de la cuenta que busca financiar las prestaciones del sistema.
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación
 Reconocimiento Subsidio Económico sin que exista concepto favorable de rehabilitación

Situación Fáctica.

Una persona presenta incapacidades por enfermedad de origen común que superan los 180 días y no tiene concepto
favorable de recuperación.

Sustento Normativo.
Art. 41 Ley 100 de 1993. Para los casos de accidente o enfermedad común en los cuales exista concepto favorable de rehabilitación de la
Entidad Promotora de Salud, la Administradora de Fondos de Pensiones postergará el trámite de calificación de invalidez hasta por un
término máximo de trescientos sesenta (360) días calendario adicionales a los primeros ciento ochenta (180) días de incapacidad temporal
reconocida por la Entidad Promotora de Salud, evento en el cual, con cargo al seguro previsional de invalidez y sobrevivencia o de la entidad
de previsión social correspondiente que lo hubiere expedido, la Administradora de Fondos de Pensiones otorgará un subsidio equivalente a la
incapacidad que venía disfrutando el trabajador.

No hay lugar al subsidio económico toda vez que no existe concepto favorable de rehabilitación

Impacto

Fuente de Financiación. El subsidio de incapacidad, esta diseñado para ser otorgado a aquellos afiliados que pasados 180
días de incapacidad temporal a cargo de la EPS, cuentan con un concepto favorable de rehabilitación. Lo que busca esta
norma es posibilitar la habilitación del trabajador y con ello posponer la calificación y que la persona continúe activamente en
la sociedad.

• Al obligarse a la AFP al reconocimiento y pago del subsidio incluso cuando ya existe una calificación de la perdida de
capacidad laboral, se genera una obligación mas allá de la norma legal, que atenta contra la sostenibilidad financiera del
sistema, al ser una prestación que no se encuentra consagrada en la Ley.

• Dado que no hay fuente legal para la asunción por parte del Seguro Previsional del subsidio económico sin que exista
concepto favorable de rehabilitación y dado que las prestaciones del sistema se financian con cargo al Fondo Común de
Naturaleza Pública para el caso del RPM y la cuenta de ahorro individual del afiliado en el RAIS, se presenta una
descapitalización de los mismos.
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación

 Reconocimiento Subsidio Incapacidad con calificación perdida de capacidad por debajo del 50%.

Situación Fáctica.

Una persona es que ya tiene dictamen de calificación de perdida de capacidad laboral por enfermedad de origen común, inferior al
50%, siéndole expedidas incapacidades que superan los 180 días.

Sustento Normativo.

Art. 38. Ley 100 de 1993. Estado de Invalidez. Para los efectos del presente capitulo se considera inválida la persona que por cualquier
causa de origen no profesional, no provocada intencionalmente, hubiere perdido el 50 % o más de su capacidad laboral.

Art. 39. Ley 100 de 1993. Modificado por la Ley 860 de 2003, artículo 1º. Requisitos para obtener la pensión de invalidez. Tendrá
derecho a la pensión de invalidez el afiliado al sistema que conforme a lo dispuesto en el artículo anterior sea declarado inválido y
acredite las siguientes condiciones:

Art. 26. Ley 361 de 1997. En ningún caso la limitación de una persona, podrá ser motivo para obstaculizar una vinculación laboral, a
menos que dicha limitación sea claramente demostrada como incompatible e insuperable en el cargo que se va a desempeñar. Así
mismo, ninguna persona limitada podrá ser despedida o su contrato terminado por razón de su limitación, salvo que medie autorización
de la oficina de Trabajo.

Artículo 17. Decreto 2177 de 1989. A los trabajadores de los sectores públicos y privado que, según concepto de la seguridad
competente de salud ocupacional o quien haga las veces en la respectiva entidad de seguridad o previsión social o medicina del trabajo,
en caso de no existir afiliación a dichas instituciones, se encuentren en estado de invalidez física, sensorial o mental, para desempeñar
las funciones propias del empleo de que sean titulares del empleo y la incapacidad no origine el reconocimiento de pensión de invalidez,
se les deberán asignar funciones acordes con el tipo de limitación o trasladarlos a cargos que tengan la misma remuneración, siempre y
cuando la incapacidad no impida el cumplimiento de las nuevas funciones ni impliquen riesgo para su integridad.

Fallo.

“Algo similar ocurre, incluso cuando se ha verificado que el trabajador definitivamente no tiene derecho a pensionarse por invalidez,
porque la calificación de su pérdida de capacidad laboral es inferior al cincuenta por ciento (50%), pues en esa hipótesis sigue
siendo el Fondo de Pensiones quien corra con la obligación de pagar las incapacidades laborales.”
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación

 Reconocimiento Subsidio Incapacidad con calificación perdida de capacidad por debajo del 50%.

No hay lugar al subsidio económico toda vez que el sistema de Seguridad Social, no estableció el reconocimiento
de pagos, indemnizaciones o reconocimiento de prestaciones a favor de aquellas personas que por enfermedad de
origen común sufren una perdida de capacidad inferior al 50%. (a diferencia de lo establecido para el caso de
enfermedades de origen profesional, en las que se determino el pago por incapacidades permanentes parciales).

Impacto.

Fuente de Financiación. Dado que no hay fuente legal para la asunción por parte del Seguro Previsional del subsidio una
vez exista calificación o para el pago de una prestación por incapacidad menor al 50%, y dado que las prestaciones del
sistema se financian con cargo al Fondo Común de Naturaleza Pública para el caso del RPM y la cuenta de ahorro
individual del afiliado en el RAIS, se presenta una descapitalización de los mismos. En el caso de Ahorro Individual, se
genera una des acumulación de la cuenta que busca financiar las prestaciones del sistema.

• El artículo 41 establece un límite temporal y factico claro, bajo el cual debe pagarse el subsidio económico siempre y
cuando exista concepto favorable de rehabilitación, desde el día 181, hasta que la persona sea calificada o se restablezca
su salud, máximo hasta el día 180. Es decir que una vez exista calificación de la perdida de capacidad laboral no hay
lugar al pago de subsidio de incapacidad por parte de la AFP.

• Al obligarse a la AFP al reconocimiento y pago del subsidio incluso cuando ya existe una calificación de la perdida de
capacidad laboral, se genera una obligación mas allá de la norma legal, que atenta contra la sostenibilidad financiera del
sistema, al ser una prestación que no se encuentra consagrada en la Ley.

• Para la protección de las personas con una minusvalía inferior al 50%, existen normas especiales, tal y como son las
normas de estabilidad laboral reforzada.
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación
 Reconocimiento Subsidio Incapacidad sin vincular a la entidad a cargo del seguro previsional.

Situación Fáctica.

Se ordena el pago del subsidio económico a cargo de la AFP , desconociendo que este por disposición legal es reconocido por la AFP
con cargo al Seguro Previsional.

Fallo

“No es cierto que las aseguradoras sean las llamadas a pagar las incapacidades laborales subsiguientes a los primeros 180 días de incapacidad ni,
mucho menos, que el pago del subsidio esté sujeto a que den su autorización al respecto. Tampoco, que sean ellas las encargadas de “postergar la
calificación” de la pérdida de la capacidad laboral de los afiliados.
Pretender que la alusión a la referida autorización exima a las AFP de gestionar el pago oportuno de una incapacidad laboral denota, por eso, una
auténtica trasgresión del régimen jurídico”

Norma

Ley 100/93. Art. 41. (…) evento en el cual, con cargo al seguro previsional de invalidez y sobrevivencia o de la entidad de
previsión social correspondiente que lo hubiere expedido, la Administradora de Fondos de Pensiones otorgará un subsidio equivalente
a la incapacidad que venía disfrutando el trabajador.

Entidad Obligada AFP con cargo al Seguro Previsional en Origen Común

Fuente de Financiación RAIS Seguro Previsional
RPM Fondo común de naturaleza pública.

Impacto

El artículo 41 de la Ley 100 de 1993 establece que el pago del subsidio equivalente a la incapacidad debe realizarse con cargo al
seguro previsional.

Al obligar a la AFP a realizar el pago del subsidio de incapacidad, sin reconocer que este pago no es una prestación a cargo de la AFP,
sino que por el contrario se encuentra por disposición legal a cargo del seguro previsional, se genera una desfinanciación del sistema.
En el caso de Ahorro Individual, se genera una des acumulación de la cuenta que busca financiar las prestaciones pensionales del
sistema.
 Subsidio económico por Concepto favorable de recuperación
Normas de estabilidad reforzada y protección especial – minusvalía inferior al 50%
 Sentencia C- 589 de 2012. Declara EXEQUIBLE la expresión “el 50% o más de”, contenida en el artículo 38 de la Ley 100 de 1993,
por los cargos analizados. Al concluir que quienes no sean considerados inválidos, no sólo gozan de una estabilidad laboral para
proveerse de los recursos necesarios, sino que se garantiza su integración social mediante al acceso efectivo al trabajo, logrando el
disfrute de los servicios de salud y su rehabilitación cuando sea posible. Encontrándose entonces bajo escenarios diferentes, pero
existiendo una protección especial en los dos (incapacidad menor al 50% - incapacidad mayor al 50%).

Concepto número 0003440 del 06 de Enero de 2011, del Ministerio de Protección Social “Si el trabajador tiene una incapacidad
prolongada o en el proceso de calificación de pérdida de capacidad laboral no es declarado inválido, la empresa tiene las siguientes
opciones:
a) Si el vinculo laboral continua vigente y se supera los 540 días de incapacidad temporal por enfermedad común, o 720 días de
incapacidad temporal por accidente de trabajo o enfermedad profesional y al trabajador solo le es calificada una incapacidad
permanente parcial (5% a 49.9%), el empleador está en la obligación conforme al artículo 10° de la Resolución 1016 de 1989, a
realizar la reubicación del trabajador o readaptación del puesto de trabajo acorde con sus capacidades residuales. (…)

 Art. 26. Ley 361 de 1997. En ningún caso la limitación de una persona, podrá ser motivo para obstaculizar una vinculación laboral, a
menos que dicha limitación sea claramente demostrada como incompatible e insuperable en el cargo que se va a desempeñar. Así
mismo, ninguna persona limitada podrá ser despedida o su contrato terminado por razón de su limitación, salvo que medie autorización
de la oficina de Trabajo. (…)

Art.17. Decreto 2177 de 1989. A los trabajadores de los sectores públicos y privado que, según concepto de la seguridad
competente de salud ocupacional o quien haga las veces en la respectiva entidad de seguridad o previsión social o medicina del trabajo,
en caso de no existir afiliación a dichas instituciones, se encuentren en estado de invalidez física, sensorial o mental, para desempeñar
las funciones propias del empleo de que sean titulares del empleo y la incapacidad no origine el reconocimiento de pensión de invalidez,
se les deberán asignar funciones acordes con el tipo de limitación o trasladarlos a cargos que tengan la misma remuneración, siempre y
cuando la incapacidad no impida el cumplimiento de las nuevas funciones ni impliquen riesgo para su integridad.

 Art. 10. Resolución 1016 de 1989. Los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo, tienen como finalidad principal la
promoción, prevención y control de la salud del trabajador, protegiéndolo de los factores de riesgo ocupacionales, ubicándolo en un sitio
de trabajo acorde con sus condiciones psicofisiológicas y manteniéndolo en aptitud de producción de trabajo.
Las principales actividades de los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo son:

Coordinar y facilitar la rehabilitación y reubicación de las personas con incapacidad temporal y permanente parcial
 Agenda

GRACIAS