VIGILÂNCIA EM SAÚDE AMBIENTAL

Profª. Erine Dantas Bezerra

Objetivos da aula

• Analisar o sistema de saúde do Brasil até 1990;

• Compreender os problemas de saúde da população

Brasileira relacionada ao meio ambiente;

• Apreender o que é Vigilância em Saúde;

• Compreender as ações de Vigilância em Saúde

Ambiental.

• Identificar as ações de Enfermagem no contexto da

Vigilância em Saúde Ambiental.
 ORGANIZAÇÃO DO
SISTEMA DE SAÚDE DO BRASIL

Atendimento
Sanitarista
centrado no
Atendimento
campanhista era centrado
setor privado
no setor
Modelo Trabalhadores privado,
Médico em regime de vinculado e
Assistencial CLT financiado
pelo
Contribuintes
Ações
governo
da previdência
curativas social
federal
 Movimento Melhores relações
Sindical entre saúde e
trabalho

Movimento da Novo sistema de

Reforma saúde com
Sanitária características
democráticas

VIII Conferência Nacional de Saúde (CNS) - Proposta

de reformulação do sistema nacional de saúde
Reforma Sanitária Brasileira
 Em 1990
1988 - Aprovada a
nova Constituição Lei Orgânica da
Brasileira Saúde

Lei 8.080
Lei 8.142

Sistema Único de Dispões sobre as condições

Saúde - SUS para a promoção, proteção
e recuperação da saúde, a
organização e o
funcionamento dos serviços
- Década de 90 surge:

Combatendo os
Ações de promoção,
modos de
proteção e recuperação transmissão e
da saúde controle de
vetores

Combatendo
Doenças Saúde
Infecciosas
Pública
Combatendo Educação
Doenças Sanitária da
Parasitárias População
O termo “vigilância” surgiu:

- No século XIX, no contexto da saúde pública;

- dos saberes sobre a transmissão de doenças

infecciosas;

- das práticas de atenção aos enfermos;

- na utilização de mecanismos para impedir a

disseminação das doenças; e

Programa Nacional de Vigilância a

Poliomielite (1ª - 1955)
 VIGILÂNCIA EM SAÚDE
É um processo contínuo e sistemático de coleta,
consolidação, análise e disseminação de
dados sobre eventos relacionados a saúde.

Com ações de:

- Planejamento e implementação de políticas
públicas;
- Proteção a saúde da população;
- Promoção, prevenção e controle de riscos,
agravos e doenças. (Brasil, 2013)
 Saúde Pública

Vigilância em Saúde

Vigilância Sanitária
Vigilância Epidemiológica
Vigilância em Saúde Ambiental
Vigilância em Saúde do Trabalhador
Vigilância Sanitária – São ações capazes de intervir nos
problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da
produção e circulação de bens e da prestação de serviços de
interesse da saúde.
Abrangendo:
o controle de bens de consumo que se relacionem com a
saúde, compreendendo todas as etapas e processos da
produção ao consumo; e
 o controle da prestação de serviços que se relacionam direta
ou indiretamente com a saúde
No Brasil a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância
Sanitária) é responsável por criar normas e regulamentos
e dar suporte para todas as atividades da área no País.
Vigilância epidemiológica (1975) – São ações que
proporcionem mudanças nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou coletiva.
Finalidade: Recomendar e adotar as medidas de
prevenção e controle das doenças ou agravos.

Vigilância em Saúde do trabalhador – São

ações voltadas a: detectar, conhecer, pesquisar e
analisar os fatores desencadeantes de agravos à
saúde relacionados aos processos e ambientes de
trabalho.
Finalidade: Realizar intervenções de forma a
eliminá-los ou controlá-los.
Vigilância em Saúde ambiental – São ações
que proporcionam mudanças nos fatores
determinantes e condicionantes do meio
ambiente que interferem na saúde humana.

Finalidade: Identificar as medidas de prevenção e

controle dos fatores de risco ambientais
relacionados às doenças.
 Vigilância
Sanitária
(sobre os produtos e serviços)
Vigilância em saúde
Ambiental
(Sobre risco socioambiental)

Vigilância
Epidemiológica
Vigilância em Saúde (Sobre as populações)

do trabalhador
(sobre condições e riscos à saúde
em ambientes de trabalho)
Com a finalidade de conhecer as alterações
ambientais e atuar de modo a manter a qualidade
ambiental e promover a saúde da população,
surge a VIGILÂNCIA EM SAÚDE AMBIENTAL.

Com ações que proporcionam o

conhecimento e a detecção de fatores de risco do
meio ambiente que interferem na saúde humana
ou outros agravos a saúde.
 Para que a Vigilância Ambiental possa atuar

1. Estudar os ecossistemas – Conhecer modificações

ambientais ao longo do tempo, a cadeia alimentar e os
impactos causados pela ação humana;

2. Avaliar e gerenciar os riscos – Conhecer as

estratégias de prevenção e mitigação de risco,
preparação, recuperação e resposta;

3. Utilizar tecnologias de controle e remediação

ambiental - Utilizar-se das políticas públicas e da
capacidade do meio ambiente de recuperar-se dos
impactos ambientais.
4. Estudo, pesquisa e Integração multidisciplinar – É
a participação de multiprofissionais no desenvolvimento
de pesquisas, tecnologias e estudos para intervir nos
riscos ambientais, antes dos impactos surgirem.

5. Epidemiologia Ambiental:

• os fatores de risco existentes (físicos, químicos,

biológicos, mecânicos, ergonômicos ou psicossociais);
• as características especiais do ambiente que interferem
no padrão de saúde da população; e
• os efeitos adversos à saúde decorrentes da exposição
a fatores de risco ambientais.
 Vigilância em Saúde Ambiental
• Possui Sistemas de Informação em Vigilância Ambiental
que permitem:

-produzir informações estatísticas;

-Construir de Indicadores de saúde e ambiente;

Para:
- Analisar a situação atual de saúde;
- Fazer comparações;
- Avaliar mudanças ao longo do tempo;
- Tomar decisões; e
- Avaliar a execução das ações em saúde.
 Os Sistemas de Informação em Vigilância
Ambiental são:

a) Sistema de Informação de Vigilância em Saúde

de Fatores Biológicos;
b) Sistema de Informação de Vigilância em Saúde
de Contaminantes Ambientais;
c) Sistema de Informação de Vigilância em Saúde
Relacionado à Qualidade da Água de Consumo
Humano (Siságua);
d) Sistema de Informação de Vigilância em Saúde
Relacionado à Qualidade do Ar;
e) Sistema de Informação de Vigilância em Saúde
Relacionado à Qualidade do Solo;
f) Sistema de Informação de Vigilância em Saúde
Relacionado a Desastres Naturais;
g) Sistema de Informação de Vigilância em Saúde
Relacionado a Acidentes com produtos perigosos.
 A estrutura organizacional da Vigilância
em Saúde Ambiental, são divididas em:

Coordenação Geral de
Vigilância Ambiental
(Cgvam)

Coordenação de
Coordenação de
Vigilância e
Vigilância e Controle
Controle dos
dos Fatores de
Fatores de Riscos
Riscos Biológicos
não Biológicos
(Cofab)
(Conab)
 COFAB - Coordenação de Vigilância e
Controle dos Fatores de Riscos Biológicos

Possui três áreas de concentração:

VETORES

HOSPEDEIROS E RESERVATÓRIOS

ANIMAIS PEÇONHENTOS
COFAB - Coordenação de Vigilância e Controle dos
Fatores de Riscos Biológico

a) Vetores
Exemplos: Anopheles; Aedes aegypti; Culex; Flebótomos e
Triatomíneos(ou barbeiro).
Transmissores de doenças como: Malária; Febre Amarela,
Dengue; Zika; Leishmanioses; Doença de chagas.

b) Hospedeiros e Reservatórios
Exemplo: cães, morcegos, saguis, raposas, roedores
suínos e gatos.
Transmissores das doenças: raiva, leishmanioses,
leptospirose, Taenia solium, toxoplasmose.
c) Animais Peçonhentos
São animais que, por meio de um mecanismo de
caça e/ou defesa, são capazes de injetar substância
tóxica produzida em seus corpos.
Exemplo: serpentes, escorpiões, aranhas, lacraia, vespa
etc.
•O Ministério da Saúde e a Vigilância Ambiental
recomendam:

Não depositar ou acumular lixo, entulho e materiais de

construção junto às habitações (água parada);
Utilizar telas, vedantes ou sacos de areia em portas, janelas
e ralos;
Limpar regularmente móveis, cortinas, quadros, cantos de
parede e terrenos baldios (sempre com uso de EPI);
Controlar roedores existentes na área e combater insetos,
principalmente baratas (são alimentos para escorpiões e
aranhas);
Caso encontre um animal peçonhento, afaste-se com
cuidado e evite assustá-lo ou tocá-lo, mesmo que pareça
morto, e procure a autoridade de saúde local para
orientações.
 Conab - Coordenação de Vigilância e Controle
dos Fatores de Riscos não Biológicos

1. Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano;

2. Vigilância em Saúde de Populações Expostas à Poluição
Atmosférica;
3. Vigilância em Saúde de Populações Expostas a
Contaminantes Químicos;
4. Vigilância em Saúde Ambiental dos Riscos Associados aos
Desastres;
5. Vigilância em Saúde Ambiental associada aos Fatores
Físicos.
a) Programa Nacional de Vigilância da Qualidade
da Água para Consumo Humano (Vigiagua)

Garante a qualidade e segurança da água para

consumo humano no Brasil.

São realizadas as ações de:

- Garantir água potável em quantidade e qualidade;

- Prevenir agravos transmitidos pela água.
b) Vigilância em Saúde de Populações Expostas à
Poluição Atmosférica (Vigiar)

Desenvolver ações de vigilância para populações

expostas a poluentes atmosféricos.

Suas ações são de:

Identificar e priorizar municípios de risco de

exposição humana a poluentes atmosféricos;
Definir áreas de atenção ambiental atmosférica;
Identificar efeitos agudos e crônicos da exposição a
poluentes atmosféricos.
c) Vigilância em Saúde de Populações Expostas
a Contaminantes Químicos (Vigipeq)

Irá trabalhar com os contaminantes químicos

Tem por objetivo:

-Desenvolvimento de ações de vigilância para adotar

medidas de promoção, prevenção contra doenças e
agravos e atenção integral à saúde das populações
expostas a contaminantes químicos.
• Com a implantação da Vigipeq, foram
selecionadas cinco substâncias prioritárias:

• Mercúrio
• Amianto
• Chumbo
• Benzeno
• Agrotóxicos
 Mercúrio

• As emissões de mercúrio para o meio ambiente

podem ser naturais ou antropogênicas.

• As emissões naturais decorrem de transformações

da crosta terrestre, das atividades vulcânicas e da
evaporação de corpos d’água.

• As antropogênicas ocorrem através da extração do

mercúrio e seu emprego em atividades econômicas
pelo homem (Quadro 1).
• Os micro-organismos presentes nas áreas
contaminadas convertem os resíduos de mercúrio
inorgânico em metilmercúrio, que é capaz de se
acumular ao longo das cadeias alimentares.

• Desse modo, os animais do topo da cadeia

alimentar, acumulam altos teores de metilmercúrio à
medida que se alimentam de seres contaminados,
podendo vir a desenvolver problemas de saúde.

• Causa danos ao cérebro, rins e pulmões.

 AMIANTO

A inalação de amianto causa Asbestose

É uma doença pulmonar que pode levar à
falência respiratória, câncer de pulmão
BENZENO
• O BENZENO pode contamina o meio ambiente (o
ar, o solo e a água).

• Doenças causadas por Benzeno:

• Leucemias
• Anemia
• Hipoplasia Medular
• Manifestações hemorrágicas
• Agranulocitose, etc
d) Vigilância em Saúde Ambiental dos Riscos
Associados aos Desastres (Vigidesastres)

Atua com estratégias em desastres de origem

natural e tecnológica.

Tem por objetivo:

- Atuar nos desastres naturais ou de ação humana;

- Sua atuação é baseada na gestão de risco.
e) Vigilância em Saúde Ambiental associada aos
Fatores Físicos (Vigifis)

Tem por objetivo a proteção da saúde da população

decorrente da exposição a:

Radiações Ionizantes (RI) e

Radiação não ionizantes (RNI).

• Radiação Ionizante:

• Podem ser usadas para benefícios como, por exemplo,

no diagnóstico e tratamento médico.

• Mas se utilizada de maneira indesejada, pode

provocar:
Queimaduras na pele;
Cataratas;
Distúrbios gastrointestinais;
Mal formações fetais;
Câncer;
Em alguns casos, pode ser letal.
• Radiação Não-Ionizante (RNI)

• A exposição humana a (RNI) vem crescendo,

exemplos:
 Fornecimento de energia elétrica;
 Telefonia celular; e
 Tecnologias de comunicação sem fio.

Um grupo de cientistas defende o uso da RNI em

baixas intensidades, e outros sustentam que ainda em
baixas intensidades é possível ocorrer efeitos
adversos à saúde humana a longo prazo.
 A Vigilância Ambiental em Saúde
Ações de:
Reconhecer e adotar medidas de prevenção e controle dos:

1. Vetores;
2. Reservatórios e hospedeiros;
3. Animais peçonhentos;
4. Água para consumo humano;
5. Poluentes do ar;
6. Contaminantes químicos do solo;
7. Contaminantes ambientais (ar, solo e água);
8. Desastres naturais;
9. Acidentes com produtos perigosos.
 AÇÕES DE ENFERMAGEM

• Realizar a consulta de enfermagem (Coleta de dados,

diagnóstico de enfermagem, planejamento,
implementação e avaliação de enfermagem);
• Deve acompanhar a história natural da doença no
homem
- Período pré-patogênico: inter-relações entre os agentes
etiológicos da doença, o agente suscetível e os fatores
ambientais que desenvolvimento da enfermidade.
ações que os agentes
- Período patogênico: são as
patogênicos exercem sobre o ser afetado.
 AÇÕES DE ENFERMAGEM
• Coletar,processar e analisar as informações
necessárias ao controle das doenças
transmissíveis e não transmissíveis;
• Supervisionar e atuar junto a população sob risco
(notificando as doenças);
• Promover ações como vacinação, campanhas de
vacinação, visitas domiciliares, etc;
• Realizar palestras educativas com medidas de
proteção individual, para a familiar e comunitária na
prevenção de doenças;
 AÇÕES DE ENFERMAGEM
• Mobilizar a comunidade para desenvolver
medidas de manejo ambiental para o controle
dos fatores de risco não biológico e biológico
(vetores, hospedeiros e reservatórios e animais
peçonhentos);
• Assistir aos indivíduos com incapacidades ou
problemas decorrentes das sequelas
(reabilitação);
• Planejar, executar e participar de pesquisas de
vigilância em saúde ambiental.
 REFERÊNCIAS
• PAPINI, Solange. Vigilância em Saúde ambiental: uma nova
área da ecologia. São Paulo: Atheneu, 2009.

• Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-

z/acidentes-por-animais-peconhentos. Acessado em
14.10.2018.

• Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/vigilancia-em-

saude/vigilancia-ambiental. Acessado em 14.10.2018.