Actualmente, los avances en la ciencia, tanto a nivel
de electrónica (microprocesadores, programas de cómputo) y farmacología, nos han provisto de un número creciente de productos farmacéuticos y sistemas de infusión, que nos sirven para utilizar nuevas modalidades de tratamiento en una forma más segura y más precisa para la administración de los medicamentos utilizados. Los sistemas (bombas) de infusión facilitan la administración parenteral (intravenosa, subcutánea, intraperitoneal, intrarraquídea) de drogas y soluciones, y son usadas donde es esencial la precisión y un aporte constante. Una bomba de infusión es un pequeño dispositivo médico programable que funciona con una batería y administra medicación. Se utiliza para aliviar el dolor crónico producido por el cáncer, el dolor de espalda y piernas o el dolor oncológico. Además, es un dispositivo electrónico capaz de suministrar, mediante su programación y de manera controlada, una determinada sustancia por vía intravenosa a pacientes que por su condición así lo requieran. Gracias a la introducción de las bombas de infusión, la problemática de administración de soluciones parenterales, transfusiones sanguíneas y la infusión de soluciones parenterales disminuyó. La enfermera (o), antes de la aparición de las bombas de infusión destinaba gran parte de su tiempo a la vigilancia del flujo de estos fluidos, tratando de obtener precisión en la infusión, no logrando esa precisión debido a múltiples factores entre los más comunes que podemos mencionar son: Movimientos del paciente, postura del brazo del paciente, fijación inadecuada del catéter, acodamientos del catéter o tubos de los transportadores del equipo, entre otros; dando como resultado retraso y/o aceleración en su administración, aplazando la recuperación o peor aún, dando lugar a complicaciones y con ello prolongando el período de estancia hospitalaria del paciente. La mayoría de las bombas de infusión funcionan con corriente eléctrica o baterías, entre las cuales podemos mencionar:
1.Peristálticas: tiene una presión mayor en la
infusión, más que sobre el líquido en sí, son fáciles de usar, baratas y funcionan con equipos convencionales.
2.Bomba de jeringa: Comprime el émbolo de la
jeringa a un ritmo controlado. TIPOS DE DISPOSITIVOS PORTÁTILES: BOMBAS DE JERINGA: con dispositivo electromecánico que empuja el émbolo de la jeringa. Disponen de pulsador para la autoadministración. BOMBAS PERISTÁLTICAS O ELECTRÓNICAS: con sistema de control programable, permiten administrar bolos extra. Provistas de sistemas de alarma. DISPOSITIVOS MECÁNICOS: con mecanismo de resorte que ejerce una presión sobre la bolsa de medicación alojada dentro de la bomba. Características y partes La bomba de infusión posee dos tipos de fuentes de alimentación. Una batería que le da una autonomía de unas 3 horas generalmente. O también se puede utilizar conectado a la corriente eléctrica. Las partes que contienen la bomba de infusión son tres, una área de indicadores de estado y alarmas, un área de programación y display de volumen infundido y por último la unidad de bombeo. La unidad de bombeo posee, dos sensores de oclusión, un sensor de aire, la unidad central de bombeo y la palanca del oclusor. Actualmente la mayoría de los pacientes hospitalizados requiere de la aplicación de por lo menos una vía de infusión intravenosa. Esto puede deberse a diferentes motivos: a) Administrar líquidos que mantengan un volumen sanguíneo circulante adecuado. b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnósticos o terapéuticos. c) Disponer de una vía abierta para administrar fármacos, agua o nutrientes como única vía factible en aquellos pacientes con trastornos gastrointestinales. Bombas electrónicas de administración intravenosa Son bombas de infusión volumétricas, precisas, portátiles diseñadas para usar con fluidos parenterales. Incluyendo todos los fluidos I.V. y drogas compatibles. El sistema posee 3 componentes: Bomba de infusión: bomba electromecánica con indicadores de estado y advertencias. Set de bombas :set para administración de fluidos, estériles, no pirogénicos, de una sola pieza con caset en línea para infusión volumétrica. Detector de flujo: Un sensor de gotas que se adosa a la cámara de goteo del set de bomba para monitorear la velocidad de flujo. Suena una alarma si la velocidad de flujo no coincide con la velocidad fijada por el usuario. CLASIFICACIÓNCONVENCIONAL: Permite infundir volúmenes de líquidos (desde 1ml/h hasta 999 ml /h-0,1 hasta 99,99 ml /h) APLICACIONES: En personas que precisen control exhaustivo de fluidoterapia a infundir, y para determinados fármacos que por sus características químicas o de concentración en la que se emplean, resultan de alto riesgo •. RÁPIDA: Para infundir elevados volúmenes de líquido por unidad de tiempo (más de 1.500ml/h) APLICACIONES: En traumatología, quemados, transplantes y otros tipos de cirugía con pérdida de sangre significativa.
BOMBAS DE INFUSIÓN PERISTALTICA Para
alimentación parenteral y enteral Sistema de bombeo peristáltico por percusión secuencial Se usa con tubuladuras comunes de suero con micro y macro gotero. Diseñada para la administración de todo tipo de fluidos por vía venosa o arterial. El amplio rango de regulación (1 a 99 gotas por minuto) permite utilizarla para caudales mínimos de mantenimiento y alimentación de recién nacidos para nutrición parenteral total, para administración de drogas críticas ,quimioterapia, alimentación de nutrientes para vía digestiva etc. Es necesaria en Terapia Intensiva, Neonatología, Obstetricia, Gastroenterología, Hematología, , Quemados, etc. BOMBAS DE JERINGA (I): Graseby (Inglaterra) Infusa T (Italiana)Dispositivo rectangular electromecánico no desechable. Pequeña, poco peso y opera con batería. Permite acoplar en la parte superior del dispositivo una jeringa, el émbolo es empujado para introducir la solución BOMBAS DE JERINGA: Características, ventajas y problemas. Fácil uso con sencillo aprendizaje. Permite infusiones de hasta 60 horas entre 0-60mm/día. Utiliza cualquier tipo de jeringa; 10-50ml Tiene alarma. Permite administrar bolos Hay que chequear periódicamente la jeringa. Se puede hacer una señal en la misma para comprobar la progresión. Los cambios de dosis no son un problema; sólo hay que cambiar la jeringa y ajustar el nivel de infusión. Jeringa Perfusora •BOMBAS PERISTÁLTICAS O ELECTRÓNICAS: Las bombas programables requieren más entrenamiento que los demás dispositivos, pero son más fiables que el resto. Tiene una clave de seguridad que impide que el paciente modifique los datos que se han introducido. Da información exacta sobre el volumen infundido y el volumen residual. Permite PCA a intervalos y dosis programados. Registra bolos que el enfermo se ha suministrado y los que ha intentado suministrarse pero no estaban programados. •DISPOSITIVOS Y BOMBAS DE INFUSIÓN PORTÁTILES •ANALGESIA CONTROLADA PARCIALMENTE POR EL PACIENTE (PCA). •La PCA permite al enfermo autoadministrarse dosis extras del opioide pulsando un botón del dispositivo. En algunas bombas, se puede programar la frecuencia y la dosis de estos bolos extras. La PCA es importante cuando el paciente se encuentra en domicilio al no tener que depender de una segunda persona. NO debe programarse en enfermos confusos, alcohólicos o con antecedentes de drogadicción. ¿DE QUÉ DEPENDE LA ELECCIÓN DE UN DISPOSITIVO U OTRO? •Del costo. •Del uso previsto. •De las prestaciones, versatilidad; si permite PCA, si tiene alarmas, etc. •De la frecuencia de los cambios en el tratamiento. •De su fiabilidad. •De su complejidad de uso. •De costes de mantenimiento si se estropea.......... Ventajas del uso de bombas •Permiten una mayor exactitud en el ritmo de goteo que los sistemas de gravedad a través de una pinza reguladora de flujo. •Ahorran tiempo al personal de enfermería, ya que con el uso de las bombas no es necesario estar regulando el flujo del goteo. •Permiten que se administren todo tipo de soluciones, sangre y sus derivados, fármacos e infusiones parenterales y enterales. Adaptables a las necesidades del paciente, algunas de ellas son portátiles. Las bombas de infusión a diferencia de los sistemas gravedad que son reguladas por un dispositivo de carretilla que es ajustado por la enfermera (o), si el paciente cambia de posición o bien si hay una contraposición o resistencia al sistema, modifica el flujo de solución creando errores de administración. Existe mayor incidencia de flebitis, sobrecarga de líquidos, etc. GRACIAS POR LA ATENCIÓN PRESTADA