VIRUS

HERPES
SIMPLE
(VHS)
• 70-80%  VHS 2.

• VHS 1  Ha aumentado en ADOLESCENTES debido a relaciones

orogenitales.

• El virus se replica en las células superficiales y da lugar a vesículas,

luego afecta a ganglios linfáticos regionales y produce viremia, con
diseminación al organismo.

• PI: 7-10 días post exposición.

• Primoinfección: asintomática en
75% de los casos. >
adolescentes.
• Siguientes episodios: síntomas
locales más intensos, síntomas
generales leves.
• TRANSMISIÓN: casi siempre por
coito en periodos de
diseminación asintomáticos.
• Síntomas generales (50-80%):
Anorexia, Fiebre, Malestar.
Adenopatías locales bilaterales
y dolorosas a la palpación.
• LOCALIZACIÓN:
Mujer: cérvix  vulva, periné,
vagina. (úlceras con exudado).
Hombre: glande y cuerpo del
pene. (vesículas duran días).
• DX CLÍNICO
• EXPLORACIÓN FÍSICA:
Examen de genitales externos e
internos (cuidado el examen con
espéculo, puede ser doloroso).
Búsqueda de adenopatías
(ipsilaterales, hipersensibles, es
muy sugerente).
Examinar boca y ojos.
• LABORATORIO:
Frotis de Tzanck, a partir de
vesícula no rota.
Cultivo celular: tomar muestra
de las vesículas en los dos
primeros días de su aparición.
Serología: se detecta aumento
Con tinción de Giemsa, visualizándose
de anticuerpos en células gigantes multinucleadas.
primoinfección, pero no siempre
ocurre en las recurrencias.
 Herpes Granuloma
Sífilis Chancroide LGV
genital inguinal
Lesión Vesícula, Úlcera, pápula Úlcera, pápula Pápula, Úlcera, pápula
Úlcera, y pápula pústula, úlcera

Borde Eritematoso Engrosado Violáceo Variable Irregulares y bien

indeterminado Herpes
definidos
Gr
Sífilis Chancroide LGV
genital
Profundidad Superficial Superficial Excavado Superficial
Induración Profunda
Ninguna Firme Rara Ninguna
con eritema
Picor Común Raro Raro Raro Ex
Base Lisa y roja Lisa, roja y brillante Amarilla y Variable Carnosa o
sangrante granulomatosa
Adenopatías Bilateral Bilaterales e Unilateral, dolo- Unilaterales I
y dolorosas indoloras rosas, pueden o bilaterales, in
Secreción Serosa Serosa Purulenta Variable Serosanguino- supurar dolorosas
lenta y supurativas
N.º lesiones Múltiple Única, ocasional Única, rara Única Única o múltiple
múltiple múltiple
Incubación 2-7 días 10-90 días 1-14 días 3-21 días 3 día
Distribución En mujer: labios, Vulva, pene, anal, Pene, vulva Uretra, pene, Prepucio, surco
cérvix, uretra, oral y perianal Test
recto Cultivo y
balanoprepucial, Campo oscuro, Cultivo Haemo- Cultivo C. Ti
recto. En hombre: fluorescencia
diagnósticosglande.Labios FTA-ABS, VDRL, philus ducreyi, trachomatis de Gi
pene, uretra, recto en células
menores y pubis del RPR gram del pus uretra, cérvix, biop
raspado de lesión aspirado de recto,
Dolor Común Raro Frecuente Variable Raro adenopatías adenopatías

Tratamiento Aciclovir Penicilina Azitromicina Doxiciclina Tet

Valaciclovir Benzatina Ceftriaxona Eritromicina
Famciclovir Doxiciclina Ciprofloxacino
PRIMOINFECCIÓN RECIDIVAS
• Aciclovir 400 mg, 3 veces al día, • Aciclovir 400 mg, 3 veces al día, 5 días.
7-10 días. • Aciclovir 800 mg, 2 veces al día, 5 d.
• Aciclovir 800 mg, 3 veces al día, 2 d.
• Aciclovir 200 mg, 5 veces al día, • Famciclovir 125 mg, 2 veces al día, 5 d.
7-10 días. • Famciclovir 1.000 mg, 2 veces al día, 1
• Famciclovir 250 mg, 3 veces al d.
día, 7-10 días. • Famciclovir 500 mg, dosis única, segui-
do de 250 mg, 2 veces al día, 2 d.
• Valaciclovir 1.000 mg, 2 veces al • Valaciclovir 500 mg, 2 veces al día, 3 d.
día, 7-10 días. • Valaciclovir 1 g al día, 5 d.
TTO SUPRESOR:
• Reduce la tasa de recidivas y reduce la tasa de transmisión en personas con
múltiples parejas:
Aciclovir 400 mg, 2 veces al día.
Famciclovir 250 mg, 2 veces al día.
Valaciclovir 500 mg, 1 vez al día.
Valaciclovir 1 g al día.
• Evaluar al año la tasa de recidivas. Está demostrada la eficacia de aciclovir
durante 6 años, y de famciclovir y valaciclovir durante 1 año.
• El tratamiento supresor diario se utiliza cuando aparecen más de cinco
brotes al año de herpes genital.