Transfusiones en

prematuros
R2 Rafael Valverde Arce
Volumen Sanguíneo

 Variable
 Si la ligadura se realiza inmediatamente = 87ml/Kg
 Si se efectua luego de 3 minutos Y el niño se situa por encima del
utero =67ml/kg
 Si se efectua luego de 3 minutos Y el niño se situa por debajo
puede llegar a 106ml/Kg

 Promedio: A termino 90-10ml/Kg

Pretermino 80-85ml/Kg
 Primer Criterio: Con hematocrito
central obtenido al ingreso
 Perdida Sanguínea mayor al 10% asociada a síntomas
de disminución del aporte de oxigeno
o
 Hemorragia mayor al 20% del volumen sanguineo
Primer Criterio: Con hematocrito
central obtenido al ingreso
 Neonatos con ventilación mecánica moderada
definido como
Presión media de vías aéreas >8cmH20 y FiO2 >0.40
bajo ventilación CONVENCIONAL
O
 Presion media de vías aeres >14cmH20 y FiO2 >0.40 en
ventilación mecánica de alta frecuencia

 Para Ambos si el hematrocrito es Menor a 30% (HB

menor a 10g/dL)
Primer Criterio: Con hematocrito
central obtenido al ingreso
 Neonatos con ventilación mecánica minima definida
como
PMVA ≤8 cmH2 O y/o FiO2 ≤0,40 bajo ventilación
CONVENCIONAL
O
 PMVA <14 cmH2O y/o FiO2 <0,40 bajo ventilación de
alta frecuencia

 Para Ambos si el hematrocrito es Menor a 25% (HB

menor a 8g/dL)
Primer Criterio: Con hematocrito
central obtenido al ingreso
 Para neonatos con Oxigeno adicional que no requieren ventilación
mecánica considerar transfusión si presenta:
Hto ≤22% (hemoglobina ≤7 g/dL)
 Y en caso presente uno o más de los siguientes:
 a. ≥24 horas de taquicardia (>180) o taquipnea (FR >60).
 b. Requerimientos de oxígeno del doble a los utilizados en las 48
horas previas.
 c. Lactato ≥2,5 mEq/L o acidosis metabólica aguda(pH <7,20
 d. Incremento de peso <10 g/kg/d, con aporte ≥120 kcal/kg/d, en
los últimos 4 días.)
 e. Si se someterá a cirugía mayor en las siguientes 72 horas.
Primer Criterio: Con hematocrito
central obtenido al ingreso
 Para neonatos sanos y sin síntomas considerar
transfusión si:
Hto ≤18% (hemoglobina ≤6 g/dL)
Asociado a
cuenta de reticulositos absoluta <100,000celulas/uL (
<2%)
Segundo Criterio: Criterios
conservadores para neonatos de MBP
 Neonatos que requieren ventilación significativa (PMVA
>8cmH2 O y FiO2 >0,40 se transfunden con Hto ≤35% (Hb
≤11g/dL)
Segundo Criterio: Criterios
conservadores para neonatos de MBP
 Neonatos que requieren ventilación mínima :ventilación
con presión positiva intermitente o presión positiva
continua a las vías aéreas con presión igual o mayor a 6
cmH2O, FiO2 >0,40
Se transfunden con Hto de 30% (Hb ≤10g/dL)
 Segundo Criterio: Criterios
conservadores para neonatos de MBP
 Para los neonatos con suplemento de oxígeno pero que no necesitan
asistencia a la ventilación,
se transfunden con Hto ≤25% y Hb de ≤8 g/dL si tienen uno o más de los
siguientes criterios:
 Taquicardia de >180 por minuto o taquipnea con frecuencia respiratoria >80
por minuto, por lo menos, más de 24 horas.
 Aumento en los requerimientos de oxígeno en las 48 horas previas definido
como:
 a. Incremento en 4 veces al valor inicial de flujo (Ej., 0,25 L/min a 1 L/minuto).
b. Incremento en la presión positiva continua nasal (CPAP nasal) del 20% o
más, en las 48 horas previas (Ej., de 5 a 6 cmH2 O). c. Incremento de oxígeno
10% o más en casco cefalico, CPAP nasal.
 Ganancia de peso de menor de 10 g/k/día, en los 4 días previos si recibe
100 Kcal/k/día o más.
Episodios de apnea o bradicardia múltiples, ≥10 episodios en 24 horas, o 2 o
más episodios que requieran de bolsa y máscara en 24 horas, bajo
tratamiento con metilxantinas.
Segundo Criterio: Criterios
conservadores para neonatos de MBP
 Para los neonatos asintomáticos, transfundir si el
Hto es 20% o menor (Hb <7 g/dL) y
cuenta de reticulocitos absolutos <100,000 células/μL
(<2%)