Embarazo de alto

riesgo.
 Embarazo de
alto riesgo
◂ Aquel en el que se tiene la certeza o la
probabilidad de estados patológicos o
condiciones anormales concomitantes con
la gestación o el parto, que aumentan los
peligros para la salud de la madre o del
producto o bien, cuando la madre procede
de un medio socioeconómico precario. Norma
Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién
nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio

2
Riesgo obstétrico
Factores externos o intrínsecos a la mujer, que
pueden propiciar alguna complicación durante:
evolución del embarazo , parto o puerperio que
puedan alterar de alguna forma el desarrollo
normal o la supervivencia del producto.

El 30% de la población puede tener un riesgo

reproductivo

El 15% presenta un riesgo reproductivo alto

3
 Riesgo obstétrico
Nos permite planear las características y la
intencionalidad que debe tener la vigilancia prenatal en
cada caso.

 Identificar factores de
riesgo.
(Eliminar,modificar,contr
olar)
 Educación para la salud.

 Detección oportuna de
complicaciones.

4
 MORTALIDAD MATERNA
◂ Mortalidad Materna se considera indicador
fidedigno del grado de desarrollo económico y
social de los países, así como de las
condiciones de equidad o inequidad social y
entre los géneros

◂ El que un embarazo o parto desemboque en la

muerte de la mujer refleja problemas
estructurales, tanto de acceso como de
atención a la salud.

OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL

MILENIO 5
MORTALIDAD MATERNA (MM)

◂ La muerte de una mujer mientras está

embarazada o dentro de los 42 días
posteriores al término de un embarazo,
independientemente de la duración y la
localización del embarazo, por cualquier
causa vinculada o agravada por el
embarazo o su manejo, pero no por causas
accidentales o incidentales” (oms, 2012).

6
 Las principales complicaciones, causantes
del 75% de las muertes maternas, son:

◂ Hemorragias graves.
◂ Las infecciones.
◂ Hipertensión gestacional.
◂ Complicaciones en el parto.

7
 PANORAMA ACTUAL (03 2019 DGE)
PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCION
◂ La Razón de
Mortalidad Materna HEMORRAGIA •
◂ ENFERMEDAD ENFERMEDAD DEL
(RMM) calculada es de OBSTETRICA 22.5% HIPERTENSIVA, APARATO
EDEMA Y RESPIRATORIO 15%
31.2 defunciones por PROTEINURIA EN EL
cada 100 mil EMBARAZO PARTO Y
nacimientos estimados • PUERPERIO 20%

https://www.gob.mx/cms/uploads/attachme
nt/file/432539/MM_2019_SE03.pdf 8
 ◂ Las entidades
• Los Estados que
federativas que
notifican mayor
presentan una RMM
número de
mayor a la nacional
defunciones son:
son : Baja California,
◂ Estado de México 5 Coahuila, Ciudad de
◂ Jalisco Y Veracruz 4 México, Durango,
◂ Baja California y Jalisco, Michoacán,
Michoacán 3 Nayarit, San Luis
Potosí, Sinaloa, Sonora,
Tlaxcala, Veracruz y
Zacatecas

9
Y EL RECIEN NACIDO? las muertes se dividen casi por
igual entre el período fetal tardío (edad gestacional > 28 semanas) y
durante el período neonatal precoz (< 7 días después del nacimiento).
◂ Infección
◂ Complicaciones ◂ Anomalías placentarias
obstétricas ◂ Malformaciones
congénitas.
◂ Trastornos maternos ◂ Parto pretérmino
(p. ej., hipertensión,
diabetes mellitus,
obesidad, trastornos
autoinmunes)

◂ Otras características
maternas 10
FACTORES DE
RIESGO

11
 1. Psicosociales:
◂ El stress psicosocial aumenta la posibilidad de
resultado perinatal desfavorable en un 80%
para complicaciones obstétricas y un 44%
para complicaciones neonatales.Edad: < 19 años, >34 años.
Soporte familiar inadecuado
Hábitos tóxicos
Riesgo laboral
Factores ambientales: agua
potable, drenaje
Bajo nivel educativo y
socioeconomico
Estado civil: soltera
Ingresos, capacidad de gasto
Fuentes de trabajo

12
Complicaciones asociadas a edades
extremas en el embarazo

13
 Dos tercios de las mujeres mexicanas en
PESO edad reproductiva (20-39 años) presentan
sobrepeso y un tercio obesidad.

14
Falla en la lactancia, retención de peso posparto
y subsecuente desarrollo de obesidad
15
IMC <18,5 Bajo peso materno preconcepcional.
Las madres malnutridas tuvieron neonatos con
peso inferior a 2500 g.
Tienen una importante relación la anemia por
déficit de hierro, amenaza de parto
pretérmino.

16
Tabaquismo materno >10 cigarrillos
al día.
• Menor puntuación en el test de apgar y una
mayor morbilidad neurológica.

Consumo de alcohol
• recién nacidos con síndrome alcohólico fetal.

Consumo de cocaína

Aumento de las anomalías congénitas, bajo

peso al nacer, y se asocia con un
incremento del riesgo de parto prematuro y
de desprendimiento prematuro de placenta,
abortos espontáneos, mortalidad fetal 17
RIESGO LABORAL

Mayor riesgo de muerte fetal, alteraciones de su

desarrollo, malformaciones congénitas.

18
AGENTES FISICOS AGENTES BIOLOGICOS Y PSICOSOCIALES,
QUIMICOS ERGONOMICOS Y OTROS
• Vibraciones: abortos, •Agentes biológicos de los Agentes psicosociales: trabajo
parto prematuro y bajo grupos 2, 3 y 4: exposición a a turnos, trabajo nocturno, alta
peso al nacer.
virus de la hepatitis, VIH, tensión emocional.
• Ruido: bajo peso al nacer,
daño auditivo irreversible tuberculosis, sífilis.
por exposición aguda, Factores de riesgo
aumento de la tensión •Agentes químicos: exposición ergonómicos: trabajar de pie,
arterial. a sustancias cancerígenas y inmovilidad prolongada (riesgo
• Radiaciones ionizantes: mutágenas, mercurio de enfermedad tromboembólica
daños cutáneos fetales,
,citotóxicos, monóxido de del embarazo), manipulación de
enfermedad radiante,
cáncer, alteración carbono (anoxia, abortos, cargas, desplazamientos.
genética. malformaciones congénitas, bajo
• Temperatura extrema: peso, parto prematuro), plomo Otros: ausencia de zona de
problemas vasculares, (abortos, muerte fetal, alteración descanso, alimentación
pudiendo comprometer la del desarrollo neurológico y inadecuada, riesgo de infección.
oxigenación fetal.
hematológico).
• Atmósfera de
sobrepresión elevada: la
embarazada puede sufrir la
enfermedad de
descompresión, cuya
terapia es fetotóxica 19
2. Antecedentes médicos:
• Hipertensión Arterial Crónica
• Diabetes /Diabetes Gestacional
• Problemas tromboembólicos
• Hipo e hipertiroidismo
• Cardiopatías

20
 HIPERTENSION ARTERIAL
◂ La gestante hipertensa :
 mortalidad maternofetal
 retraso del crecimiento intrauterino,
desprendimiento prematuro de placenta
sufrimiento fetal.

21
22
DIABETES

◂ La gestante con diabetes presenta un

aumento del riesgo de mortalidad perinatal,
macrosomía fetal, hipoglucemias,
hiperbilirrubinemia, síndrome de distrés
respiratorio y cesáreas.

23
24
3. Antecedentes reproductivos:

Total de embarazos intervalos

y partos Abortos, partos intergenésicos
Mas de 5 prematuros cortos
embarazos < 2 años

Hijos con
malformaciones
2 o más cesáreas congénitas, muertes
perinatales,
incompatibilidad RH

25
1.
CLASIFICACION
DE RIESGO
OBSTETRICO
27
28
• El acceso de la atención a grupos de alta marginación, adolescentes y población de alto riesgo es una
de las prioridades ya que, la evidencia científica a determinado que las mayores tasas de morbilidad y
mortalidad materna y perinatal se encuentran en estos grupos.

• El embarazo es un estado dinámico; un factor de riesgo puede identificarse en algún momento del
embarazo y persistir permanentemente o desaparecer al cabo de un tiempo.

CONCLUSIONES

29
El detectar los factores de riesgo oportunamente permite
prevenir complicaciones en la gestación

El llevar a feliz termino la gestación es el objetivo primordial

del estado grávido

La perdida del producto de la concepcion causa depresión y

baja de autoestima

La atención con calidad y calidez de los servicios médicos

reducen el riesgo de las complicaciones durante la gestacion

La morbilidad materna y perinatal es causa de gasto y

desintegración familiar.

30
 RIESGO OBSTETRICO

Se aplica a todas las mujeres

Permite detectar el embarazo de alto riesgo

Permite disminuir pero no evita la morbimortalidad materna

Es un instrumento de prevención secundaria

31