RADIOGRAFÍA NORMAL DE

TÓRAX
1. Aire 2. Grasa

3. Agua 4. Hueso

5. Metal
 CALIDAD TÉCNICA
CRITERIOS DE CALIDAD

1. ROTACION
2. INSPIRACION
3. PENETRACION
4. ESCAPULAS FUERA DEL CAMPO
5. INCLUIR TODAS LAS ESTRUCTURAS
1. ROTACION:
• Extremo proximal de clavículas equidistante a apófisis espinosa.
• Una línea vertical debe unir varias apófisis espinosas en la sombra
traqueal.
 PLACA
ROTADA
2. INSPIRACION

7°
POBRE INSPIRACIÓN: genera falsa
opacidad de las bases pulmonares.

Para que una placa se considere bien inspirada, podemos contar

por lo menos:
10- 11 ARCOS COSTALES POSTERIORES
6 - 7 ARCO COSTAL ANTERIORES.
3. PENETRACION

Se refiere al paso
adecuado de los rayos
X a través del cuerpo.

SE REQUIER VER LAS 4

PRIMERAS VERTEBRAS
TORACICAS Y LA
TRAQUEA ANTES DE
SU BIFURCACION.
 Poca penetración Sobre penetración
(RADIO OPACAS) (RADIOLÚCIDAS)
prominencia de la vasculatura. marcas pulmonares
ausentes.
4. ESCAPULAS FUERA DEL
CAMPO

Para esto se adopta una

abducción de hombro
con rotación interna, en
BIPEDESTACION
ESCAPULAS DENTRO DEL CAMPO
PULMONAR
 5. INCLUIR TODAS LAS
ESTRUCTURAS

Deben apreciarse desde

vértices pulmonares
hasta senos costo
frénicos, contenido
dentro de toda la caja
torácica.
 TECNICAS DE EXPLORACIÓN DE
TORAX
SISTEMÁTICO: PA y Lateral.
PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS:
Decúbito lateral
AP en decúbito PA de bajo
con rayo
supino kilovoltaje
horizontal

Oblícuas (dcha
AP lordótica
e izda)

PA en
AP cifótica
espiración
 PROYECCIÓN PA
• Nos da mayor exactitud del tamaño cardiaco
¿POSTEROANTERIOR O
ANTEROPOSTERIOR?
 PA AP

La posición de las clavículas (más altas y de disposición más

horizontal).
El tamaño de la silueta cardíaca y la amplitud de la sombra
mediastínica es mayor en la radiografía AP.
Las escápulas se sobre proyectan a los campos pulmonares en
la radiografía AP .
Proyección Lateral
1. Visualiza mejor la columna dorsal y el esternón.
2. Descubre las zonas ocultas pulmonares retroesternal y retrocardiaca, y
las zonas tapadas por los diafragmas de los lóbulos inferiores.
3. Valora el tamaño y la morfología del corazón y el mediastino.
 LORDOTICA
Clavículas situadas por Campos pulmonares y
encima de los vértices Mediastino distorsionado

Permite que las estructuras anteriores salgan de los campos

pulmonares para estudio de los vértices pulmonares.
También se valora mejor el lóbulo medio derecho y la língula
PA EN ESPIRACIÓN

INDICACIONES
• Evaluación excursión diafragma
• Diagnóstico atrapamiento aéreo
• Enfisema
• Neumotórax
• Demostración colapso pulmonar
DECÚBITO LATERAL CON
RAYO HORIZONTAL
SISTEMA DE LECTURA DE LA
RADIOGRAFIA DE TORAX
Datos iniciales

Tejidos blandos y esqueleto

Mediastino

Pulmones

Pleura

Hilios

Observaciones
 DATOS INICIALES
• Tener el hábito de examinar datos
indicados en la radiografía como:

NOMBRE

FECHA

TIPO DE
PROYECCION
CALIDAD
REVISAR: TECNICA
Tamaño corporal, forma, simetría
Hombre – mujer
Niño, joven, adulto, anciano
Objetos (cuerpos) extraños…
 ARTEFACTOS
• Mamilas o pezones.
• Cabello.
• Pliegue cutáneo.
• Artefacto de hipoventilación.
• Otros
SOMBRA MAMARIA NORMAL
 SOMBRA
CABELLO
DEL PEZON
 PLANOS MUSCULARES

MUSCULO
MUSCULO PECTORAL MAYOR
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
FALSAS CAVIDADES

Los cruces de
costillas generan
zonas mas o menos
redondeadas que
simulan nódulos.
1.-TEJIDOS BLANDOS Y ESTRUCTURAS ESQUELÉTICAS

Cintura escapular a
c
Tamaño, forma y contorno de b
cada hueso:
a.- Clavícula
b.- Escápula
c.- Cabeza del Húmero
1.-TEJIDOS BLANDOS Y ESTRUCTURAS ESQUELÉTICAS
Pared Torácica

Revisar grosor global

Revisar planos grasos

entre músculos (a veces
contienen aire)

 Descartar:
• Enfisema subcutáneo
• Calcificaciónes
1.-TEJIDOS BLANDOS Y ESTRUCTURAS ESQUELÉTICAS
Siluetas mamarias
Puede haber asimetrías
debido a presión desigual o
condiciones anatómicas.

Silueta mamaria normal

Implante mamario bilateral

 Mastectomía derecha

Ausencia de
sombra
mamaria
derecha
1.-TEJIDOS BLANDOS Y ESTRUCTURAS ESQUELÉTICAS
Siluetas mamarias
Identificar sombras de pezones; pues estos pueden darnos
imagen pseudonodulares.

Sin sombras de pezones Sombras de pezones

2.-COLUMNA Y CAJA TORACICA

Columna: P.A
a
a.- Apófisis Transversa b
b.- Apófisis Espinosa
c.- Cuerpo Vertebral c
d.- Pedículo
d
2.-COLUMNA Y CAJA TORACICA
Columna
 Revisar alineación, lesiones
específicas.

Escoliosis

Columna alienada
2.-COLUMNA Y CAJA TORACICA
Costillas
Compararlas individualmente,
lado a lado:

a.- Arco anterior (línea naranja)

Son más difíciles de ver,
Dispuestos en un ángulo de 45°
cráneo-caudal.
b.-Arco posterior (línea azul)
Se ven más nítidos en la Rx de
tórax, dispuestos mas o menos
horizontalmente.
c. 1° Costilla (línea verde)
2.-COLUMNA Y CAJA TORACICA

Costillas
Descartar costillas cervicales
(supernumerarias o accesorias): C7

Se origina en la séptima T1
vértebra cervical.

Pueden ser uni o bilaterales.

a.- Costillas cervicales bilaterales

b.- 1° costilla (nacen de la T1)
3.- PLEURA 4) cisura interlobar menor.
6) Pleura para cardíaca.
7) cayado de la aorta.
8) ventana aortopulmonar.
4.- DIAFRAGMA
Convexos hacia arriba.
Hemidiafragma
derecho un poco más
arriba que el
izquierdo.

Hemidiafragma
izquierdo por arriba HD. Der
de la cámara gástrica. HD. Izq

Cámara gástrica
4.- DIAFRAGMA
Senos costo y cardio frénicos:

El SCF derecho suele ser 1.5 Seno Cardiofrenico

cm mas alto que el izq.
Tiene forma de “V”

Si el SCF esta borrado; sospechar derrame pleural: Seno Costofrenico

(placa en decúbito lateral)
5.- TRAQUEA Y BRONQUIOS

 La tráquea como una estructura tubular,

situada en la línea media y es desplazada
levemente hacia la derecha por la posición
del arco aórtico.
 Se va a dividir en 2 bronquios principales:
Derecho e Izquierdo.
 No se pueden identificar bronquios
subsegmentarios.
 Visualizar el recorrido de las vías aéreas
hasta donde podemos ver ya que podemos
encontrar lesiones que las desplazen o
estenosan.
1.- Tráquea
2.- Bronquio Principal Derecho
3.- Bronquio Principal Izquierdo
6.- HILIOS PULMONARES
Hilio izquierdo más alto
que el derecho en 90%
de 0.5 a 3 cm arriba.
 Al mismo nivel en 3%.
No debe de medir mas
de 2 cm en sentido
Hilio Izq
longitudinal.
Hilio Der
Si vemos el derecho mas alto:
pensar en patología
7.- CAMPOS PULMONARES:
 Valorar globalmente tamaño y
densidad.
 Buscar aumentos o
disminuciones de densidades no
justificables.
 Comparar distribución vascular
 Revisar parénquima en busca de
pequeñas lesiones.
7.- CAMPOS
PULMONARES: (TRAMA
VASCULAR)

 Aparece más evidentemente en los

2/3 internos del campo pulmonar y en
la base del mismo.

 La opacidad del hilio se debe a las

arterias pulmonares y las venas
pulmonares superiores.
 8.- MEDIASTINO:
 Compartimento intratorácico delimitado:
SUPERIOR
Lateral: Ambos Campos Pulmonares.
Superior: Base del cuello.
Inferior: Diafragma.
Anterior: Esternón.
Posterior: Columna Dorsal.

ANTERIOR
LATERAL

POSTERIOR

INFERIOR
 8.- MEDIASTINO: P.A
 Contiene todos los órganos excepto PULMONES.

T: Tráquea
AE: Apófisis Espinosa BA: Botón Aórtico
C: Clavícula Derecha BI: Bronquio Izquierdo
BD: Bronquio Derecho AP: Arteria Pulmonar
VCS: Vena Cava Superior AI: Atrio Izquierdo
AD: Atrio Derecho VI: Ventrículo Izquierdo
VCI: Vena Cava Inferior AI DI: Diafragma Izquierdo
DD: Diafragma Derecho G: Cámara Gástrica
CF: Seno Costrofrénico CF: Seno Costrofrénico
GRACIAS