DEFINICION DE ASMA

• El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía

aérea asociada a la presencia de hiperreactividad
bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo.

• Se presenta con episodios recurrentes de sibilancias, tos,

dificultad respiratoria y opresión torácica

Papadopoulos NG, Arakawa H, Carlsen KH, Custovic A, Gern J, Lemanske R et al. International consensus on
(ICON) pediatric asthma. Allergy 2012;67(8):976-97
 EPIDEMIOLOGIA DEL ASMA
• Es la enfermedad respiratoria crónica más frecuente en la
niñez y en nuestro país: datos del estudio ISAAC muestran
una prevalencia de síntomas de asma en escolares de 6-7
años de % parecido a paises industrializados.
International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC)
 UK
New Zealand
Australia
Republic of Ireland
Canada
Peru
Costarica

Asma en Brazil USA

Paraguay
Uruguay
Panama

AL
Kuwait
South Africa
Malta
Finland
Lebanon
Kenya
Germany
France
Japan
Thailand
Sweden
Hong Kong
Country Philippines
Belgium
Austria
En el estudio ISAAC Argentina
Iran

Estonia
se encontró una Nigeria
Spain

prevalencia alta, Chile

Singapore
Malaysia 12-month prevalence
comparable a la de Portugal
Uzbekistan of self-reported asthma
Oman
países Italy
Pakistan
symptoms from written
desarrollados.
Latvia
Poland
questionnaires
Algeria
South Korea
Morocco
Mexico
Ethiopia
India
Taiwan
Lancet 1998;351:1225- Russia
China
32 Greece
Georgia
Eur Respir J 1998;12:315- Romania
Albania
335 Indonesia

0 5 10 15 20 25 30 35 40
Prevalence of asthma symptoms (%)
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DEL
ASMA
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE
ASMA
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE
ASMA
FACTORES DESENCADENANTES DEL ASMA
FACTORES DESENCADENANTES DEL ASMA
FACTORES DESENCADENANTES DEL ASMA
 PATOGENIA DEL ASMA
En la inflamación crónica participan: Mastocitos, eosinófilos,
linfocitos, macrófagos y células epiteliales
CELULAS INFLAMATORIAS IMPLICADAS EN EL ASMA
CELULAS Y ELEMENTOS ESTRUCTURALES DE LA VIA AEREA
IMPLICADAS EN EL ASMA
MOLECULAS MAS RELEVANTES IMPLICADAS EN EL
PROCESO INFLAMATORIO DEL ASMA
MECANISMOS DE OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA
AÉREA EN EL ASMA
PATOGENIA DEL ASMA
FISIOPATOLOGIA
 GENETICA
Existe una interrelación compleja entre la genética y factores ambientales.

Los estudios demuestran una herencia poligénica:

 Cromosoma 6: Moléculas del sistema HLA de clase II
 Cromosoma 11q13: Se relaciona con atopia (IgE, test cutáneos
positivos).
 Cromosoma 5: Producción de atopia e hiperreactividad bronquial
 DIAGNOSTICO DE ASMA

ES FUNDAMENTALMENTE CLÍNICO:

• DISNEA, OPRESIÓN TORACICA, SIBILANCIAS Y TOS

• HISTORIA FAMILIAR DE ASMA Y/O ATOPIA
• ESTACIONALIDAD DE LOS SINTOMAS
• SINTOMAS CON EL EJERCICIO
• RELACIÓN DE LOS SÍNTOMAS CON LOS GATILLANTES
CONOCIDOS
FENOTIPOS ASMÁTICOS EN NIÑOS
ÍNDICE PREDICTIVO DE ASMA
AEROALÉRGENOS USADOS EN EL PRICK TEST
CLASIFICACIÓN DEL ASMA INFANTIL
TRATAMIENTO ESCALONADO DEL ASMA EN FUNCIÓN DEL NIVEL DE CONTROL EN EL
NIÑO MENOR DE 3 AÑOS
TRATAMIENTO ESCALONADO DEL ASMA EN FUNCIÓN DEL NIVEL DE CONTROL
EN EL NIÑO MAYOR DE 3 AÑOS
DOSIS DE CORTICOIDES INHALADOS
EVALUACION Y TRATAMIENTO DE
LA EXACERBACIÓN

EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD
• Tiempo de la evolución de la crisis
• Tratamientos administrados previamente
• Enfermedades asociadas
• Factores de riesgo
VALORACIÓN CLÍNICA DE LA CRISIS DE ASMA EN NIÑOS MEDIANTE
EL SCORE PULMONAR
VALORACIÓN GLOBAL DE LA GRAVEDAD DE LA EXACERBACIÓN DE ASMA EN NIÑOS
INTEGRANDO EL SCORE PULMONAR Y LA SATURACIÓN DE OXIGENO
TRATAMIENTO DE LA CRISIS
ASMÁTICA

Dexametasona
o metilprednisolona
MANEJO DE LAS EXACERBACIONES
AGUDAS EN ATENCION PRIMARIA
MANEJO DE LAS EXACERBACIONES AGUDAS EN
ATENCION PRIMARIA