Peran Perilaku dalam mencegah

stunting: Edukasi atau rekayasa

lingkungan?
Rita Damayanti
Departmen PKIP-FKM UI
Perkumpulan PPKMI
 80% anak stunting ada di 14 negara, dan
Indonesia menyumbang beban sebesar 5%
Indonesia termasuk 17 negara yang
memiliki tiga masalah gizi

37,7% 12,1% 11,9%

stunting wasting overweight
22 December 2011, Indonesia ikut terlibat dalam
Scaling Up Nutrition Movement
Menjadi target dalam RPJMN
Sumber: UNICEF. Improving Child Nutrition: The achievable imperative for
global progress. United Nations Children’s Fund; 2013. p. 4.
Program 1000 Hari Pertama Kehidupan
Ann Nutr Metab. 2014;64(3-4):187-96. doi: 10.1159/000365017.
Epub 2014 Oct 2

• The Power of Programming and the EarlyNutrition project: opportunities for health promotion
by nutrition during the first thousand days of life and beyond.
• Koletzko B1, Brands B, Chourdakis M, Cramer S, Grote V, Hellmuth C, Kirchberg F, Prell C, Rzehak P,
Uhl O, Weber M.
• Author information
• Abstract
• At The Power of Programming 2014 Conference, researchers from multiple disciplines presented
and discussed the effects of early nutrition and other environmental cues during the first
thousand days of life and beyond on the lifelong risk of noncommunicable diseases. This paper
aims to summarize the concepts and some of the first achievements of the EarlyNutrition research
project that initiated the conference. The EarlyNutrition consortium is a multinational,
multidisciplinary research collaboration of researchers from Europe, the USA, and Australia. A focus
is placed on exploration of the developmental origins of obesity, adiposity, and related health
outcomes. Here we report on the first findings of experimental approaches, cohort studies,
randomized clinical trials, and systematic reviews of current information, as well as position papers,
which have all been developed with the involvement of project partners. We conclude that the
EarlyNutrition project has successfully established itself during the first 2 project years as a very
strong platform for collaborative research on early programming effects. The first results,
available already at this early stage of the project, point to great opportunities for health
prevention strategies via the implementation of dietary and lifestyle modifications, with large
effect sizes. Further results are expected which should support improved recommendations and
related policies for optimized nutrition and lifestyle choices before and during pregnancy, in infancy,
and in early childhood.
Walau stunting turun namun masih
prevalensi masih di atas 20%
 Penyebab utama

Pola makan: Sanitasi: Pola asuh:

gizi seimbang air bersih, ASI, MP ASI,
(karbohidrat, jamban, cuci Imunisasi,
protein, buah tangan Pemantauan
dan sayur) tumbuh
kembang
Biopsychosocial model (Sarafino, 2011)
Determinan perilaku

BLAMING THE VICTIM

Gilbert's Behavior Engineering Model
Informasi Instrumentasi Motivasi
1. DATA 2. INSTRUMEN 3. INSENTIF
Apakah ibu tahu apa yang Apakah ibu memiliki Apakah ada manfaat
diharapkan? peralatan yang dapat terkait dengan PLnya?
Apakah ibu tahu seperti membantu PLnya?
apa PLnya saat ini? Apakah peralatan dan materi
Apakah ada pendampingan didisain sesuai dengan
yang diberikan? kinerja yang akan
diharapkan?
4. PENGETAHUAN 5. KAPASITAS 6. MOTIVASI
Apakah ibu memiliki Apakah individu memiliki Apakah ibu mau
ketrampilan dan kemampuan untuk dapat merubah pola pemberian
pengetahuan untuk dapat menampilkan kinerjanya makan pada bayinya?
melakukan PL yang
diharapkan?
 TARGET POPULASI

MICRO LEVEL MACRO LEVEL

 Tahapan perubahan perilaku

Benefit
Enabling
environment
Manfaat
Skill
Mungkin
Intention
Mampu TOKEN
Awareness
Mau PROGRAM

Tahu PEMBERDAYAAN

KIE
KAMPANYE Pertimbangan
untung-rugi
 LIST KEGIATAN
• Bekerja sama dengan IBI menjalankan kegiatan yang meningkatkan kompetensi
dan peran bidan, khususnya untuk sukseskan IMD, ASI Eksklusif 6 bulan penuh,
MPASI, cakupan kunjungan ANC dan NEONATAL Lengkap, serta mengukur
panjang/tinggi badan anak balita, dan komponen ANC lainnya.
• Memasukkan bimbingan praktis untuk sukses ASI kedalam komponen ANC.
• Melengkapi Posyandu dengan alat ukur panjang/tinggi badan, dan melaksanakan
pelatihan penggunaannya untuk kader Posyandu.
• Meningkatkan pengetahuan praktis masyarakat, tentang gizi, kesehatan, tumbuh
kembang anak, higienis pribadi dan lingkungan.
• Melaksanakan Media Advocacy sebagai bagian dari intervensi komunikasi
perubahan perilaku dengan melaksanakan Pelatihan Jurnalis dan Bloggers agar
media dapat lebih memahami tentang stunting, dampak dan penyebabnya,
sehingga media dapat mendukung proses perubahan perilaku yang terjadi di
masyarakat.
• Menggunakan Mobilisasi Masyarakat Desa sebagai saluran komunikasi utama (lihat
Tabel 3, Gambar 3, serta Lampiran 1 dan Lampiran 2) sebagai bagian dari strategi
komunikasi perubahan perilaku pencegahan stunting, dengan kelompok sasaran
perubahan perilaku:
 MATRIKS KEGIATAN
Interpersonal Intrapersonal Institutional Community Public
Policy

Sasaran INDIVIDU KELUARGA ORGANISASI MASYARAKAT

Strategi Promkes KIE PEMBERDAYAAN KEMITRAAN ADVOKASI

TAHU  Awareness
MAU Intention
MAMPU Skill
MUNGKIN Enabling
environment
MANFAAT Benefit
CREATE AWARENESS

TEMPOCO
 CREATE AWARENESS

(indonesiabaik.id, winner of World Submit on the Information Society Prizes 2018)

indonesiabaik.id
Sulawesi Barat
JAPFA FOUNDATION,
INDONESIA BERGIZI
CIPRIME, BERANI SEHAT
ANTI STUNTING INDONESIA
KEMENTRIAN PEKERJAAN UMUM DAN
PERUMAHAN RAKYAT
INTENTION

(KOMINFO)
 SUN menghadirkan lebih dari 100 organisasi dan pemerintah
yang memiliki komitmen untuk kerja bersama guna memerangi
kelaparan dan kekurangan gizi

www.scalingupnutrition.org
KOMITMEN PEMERINTAH PUSAT KUAT, BAGAIMANA DENGAN PEMERINTAH DAERAH?

1. RPJPN 2005–2025: 2019, Indonesia menyediakan layanan air minum dan sanitasi yang layak
bagi 100% rakyat Indonesia.
2. RPJM 2015-2019: 2019 target penurunan prevalensi stunting menjadi 28% pada 2019.
3. Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi 2011-2015, Bappenas, 2011.
4. Undang-Undang (UU) No. 36/2009 tentang Kesehatan.
5. Peraturan Pemerintah (PP) No.33/2012 tentang Air Susu Ibu Eksklusif.
6. Peraturan Presiden (Perpres) No. 42/2013 tentang Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi.
7. Keputusan Menteri Kesehatan (Kepmenkes) No. 450/Menkes/SK/IV/2004 tentang Pemberian
8. Air Susu Ibu (ASI) Secara Eksklusif Pada Bayi di Indonesia.
9. Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) No.15/2013 tentang Tata Cara Penyediaan
FasilitasKhusus Menyusui dan/atau Memerah Air Susu Ibu.
10. Permenkes No.3/2014 tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM).
11. Permenkes No.23/2014 tentang Upaya Perbaikan Gizi.
12. Kerangka Kebijakan Gerakan Nasional Percepatan Gizi Dalam Rangka Seribu Hari Pertama
Kehidupan (Gerakan 1.000 HPK), 2013.
Akshaya Patra Foundation of Hubli is a non-profit organization and
the mega kitchen of Akshaya patra provides Mid-day meal to 1.5
million children in India every day by its school lunch program
 Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi (WNPG) XI
Tema : Penurunan stunting melalui revitalisasi ketahanan pangan dan gizi
dalam rangka mencapai pembangunan berkelanjutan
Jakarta, 3-4 Juli 2018
Enabling environment
Mengapa stunting sulit turun?
CONCEPTUAL FRAMEWORK
Bergerak bersama walaupun berbeda
institusi atau projeknya
LOGIC MODEL
 POLA MAKAN
GOALS HUMAN RESOURSE FINANCIAL ADMINISTRATIVE
RESOURSE TOOLS
• Visi - misi • Penanggung • Anggaran • Sistim data
• Goal - Objective jawab • SDM internal untuk
• Target populasi • SDM internal • SDM eksternal monitoring dan
population • SDM eksternal • Anggaran untuk evaluasi
• Topik yang akan • Tim manajemen berpartisipasi • Saluran
diangkat dalam dan tim penyampaian
kegiatan penasehat untuk setiap
promkes topik
• Insentif untuk • Lokasi dan
partisipan jadwal
• Evaluasi • Materi specific
• Program
promosi
• Timetable untuk
implementasi
Marilah kita selamatkan generasi
penerus bangsa

for your attention