Número de Historia Clínica:

N°7923

Paciente: E.A.M. P.

Fecha de apertura: 23/11/2016

Edad: 56 años Fecha de nacimiento: 07/06/60 Sexo: Masculino

Estado civil: soltero Religión: Católica Raza: Mestizo

Lugar de nacimiento: Lima Procedencia: Chiclayo -

Lambayeque

Grado de instrucción: Superior Ocupación: Empleado Publico

Completa

Domicilio: Calle Condorcunca N106 – Urb. Los libertadores

Teléfono: #995173319 Correo electrónico: No refiere

En caso de emergencia comunicarse con: Yasmin Montoya

(Hija) 222427
R DES DES DES DESDES DES R

AM R DES DES R R
Presenta placa blanda en las piezas 44,43,42,31,32,33,34,16,26,27,47
Pieza 37 se encuentra lingualizada

Clase III NO Clase III Clase I

OBC: 1mm
OJC: 3mm
 INCISIVO
SUPERIOR
PIEZA 11
 RIESGO SISTÉMICO:
NINGUNO

RESUMEN DEL ESTADO

GENERAL DE SALUD
Paciente masculino de 56 años
presenta aparentemente buen
estado general. No presenta riesgo
sistémico.

FECHA DE INCIO
23/11/2016.
MOTIVO DE OONSULTA:
«El diente de adelante necesita
una corona y me dijeron que
antes tenía que hacerme
endodoncia»
 Examen Estomatológico: DOLOR

Dolor: NO Percusión: -

Lugar: -
Cambios térmicos: -
Surgimiento: -
Dolor a la percusión: -
Duración del dolor: -

Historia del dolor: -

Frecuencia: -
Intensidad: -
Examen Estomatológico: SIGNOS CLÍNICOS

SIN DESTRUCCIÓN CORONARIA

DESGASTE

Cavidad: CERRADA (Sin exposición)

Presencia de inflamación: NO Gutapercha expuesta: NO

Presencia de fístula: NO Obturación temporal expuesta

+30 días: NO
Compromiso de furca: NO

TB con evidente alteración : NO

 Examen Estomatológico: PRUEBAS
PULPARES

N° MODER PERCUSIÓN
(V,L,M,D)
CALOR FRIO PALPACIÓN MOVILIDAD
PIEZA CUÑA PERIODONTAL
V H

11 NR NR N NR 1 (1-1-1-0) N N

23 N N N N 0 (1-1-1-1) N N
EXAMEN RADIOGRAFICO: Pre-operatoria
COMPROMISO PULPAR NO

ENGROSAMIENTO DEL ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL NO

LESION PERIAPICAL NO

PRESENCIA DE POSIBLES CONDUCTOS ACCESORIOS NO

REABSORCION RADICULAR NO

RIZOGÉNESIS COMPLETA

ANATOMÍA DE LOS CONDUCTOS CURVO LEVE -

ESTRECHOS
CALCULOS PULPARES NO

PRESENCIA DE FALSA VÍA NO

PRESENCIA DE INSTRUMENTO FRACTURADO EN EL CONDUCTO NO

 INTERPRETACIÓN RADIOGRAFÍCA
• Pieza 11 no presenta imagen
correspondiente a la cámara pulpar,
posible reabsorción interna por
bruxismo
• Pieza 21 no presenta imagen
correspondiente a la cámara pulpar,
posible reabsorción interna por
bruxismo
• Entre las piezas 11 y 21 aparente
reabsorción ósea de tipo horizontal

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=76666
 DIAGNOSTICO CLÍNICO

• PULPAR: NECROSIS PULPAR

• PERIAPICAL: PERIODONTO SANO

PLAN DE TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
NECROSIS
PULPAR

PERIODONTO
SANO
 RADIOGRAFÍA INICIAL
1ERA SESION
23-11-16

• Apertura cameral
• Colocación de
anillo de
policarboxilato
• Localización de la
cámara pulpar
• Conductometría
• PBM
LT: 22mm • Conometría
LTw: 21mm • Penachometría
• Obturación final
CONDUCTOMETRÍA

Lima Inicial: 10
Primero se trabajo hasta la lima 20
para tomar la conductometría
 CONOMETOMETRÍA

Lima#20 – 21mm
Lima #40 – 21 mm
Irrigantes: Hipoclorito de Sodio, (Tope Apical)
cloruro de sodio y EDTA
PENACHOMETRÍA
 RADIOGRAFIA
FINAL

Obturación final: Ketac Molar

CONTROL
7 DÍAS
 INCISIVO
SUPERIOR
PIEZA 21
 RIESGO SISTÉMICO:
NINGUNO

RESUMEN DEL ESTADO

GENERAL DE SALUD
Paciente masculino de 56 años
presenta aparentemente buen
estado general. No presenta riesgo
sistémico.

FECHA DE INCIO
30/11/2016.
MOTIVO DE OONSULTA:
«El diente de adelante necesita
una corona y me dijeron que
antes tenía que hacerme
endodoncia»
 Examen Estomatológico: DOLOR

Dolor: NO Percusión: -

Lugar: -
Cambios térmicos: -
Surgimiento: -
Dolor a la percusión: -
Duración del dolor: -

Historia del dolor: -

Frecuencia: -
Intensidad: -
Examen Estomatológico: SIGNOS CLÍNICOS

SIN DESTRUCCIÓN CORONARIA

DESGASTE

Cavidad: CERRADA (Sin exposición)

Presencia de inflamación: NO Gutapercha expuesta: NO

Presencia de fístula: NO Obturación temporal expuesta

+30 días: NO
Compromiso de furca: NO

TB con evidente alteración : NO

 Examen Estomatológico: PRUEBAS
PULPARES

N° MODER PERCUSIÓN
(V,L,M,D)
CALOR FRIO PALPACIÓN MOVILIDAD
PIEZA CUÑA PERIODONTAL
V H

21 NR NR N NR 1 (1-1-1-1) N N

44 N N N N 0 (1-1-1-1) N N
EXAMEN RADIOGRAFICO: Pre-operatoria
COMPROMISO PULPAR NO

ENGROSAMIENTO DEL ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL NO

LESION PERIAPICAL NO

PRESENCIA DE POSIBLES CONDUCTOS ACCESORIOS NO

REABSORCION RADICULAR NO

RIZOGÉNESIS COMPLETA

ANATOMÍA DE LOS CONDUCTOS CURVO LEVE -

ESTRECHOS
CALCULOS PULPARES NO

PRESENCIA DE FALSA VÍA NO

PRESENCIA DE INSTRUMENTO FRACTURADO EN EL CONDUCTO NO

 INTERPRETACIÓN RADIOGRAFÍCA
• Pieza 11 no presenta imagen
correspondiente a la cámara pulpar, posible
reabsorción interna por bruxismo, además
presenta desgaste a nivel incisal
• Pieza 21 no presenta imagen
correspondiente a la cámara pulpar, posible
reabsorción interna por bruxismo, además
presenta desgaste a nivel incisal
• Entre las piezas 11 y 21 aparente reabsorción
ósea de tipo horizontal

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=76666
 DIAGNOSTICO CLÍNICO

• PULPAR: NECROSIS PULPAR

• PERIAPICAL: PERIODONTO SANO

PLAN DE TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
NECROSIS
PULPAR

PERIODONTO
SANO
 RADIOGRAFÍA INICIAL
1ERA SESION
30-11-16

• Apertura cameral
• Colocación de
anillo de
policarboxilato
• Localización de la
cámara pulpar
• Conductometría
• PBM
LT: 22mm • Conometría
LTw: 21mm • Penachometría
• Obturación final
CONDUCTOMETRÍA

Lima Inicial: 08
Primero se trabajo hasta la lima 20
para tomar la conductometría
 CONDUCTOMETRÍA

Lima#15 – 21mm
Lima #45 – 21 mm
Lima Inicial: 08 (Tope Apical)
Primero se trabajo hasta la lima 20
para tomar la conductometría
 CONOMETOMETRÍA

Lima#15 – 21mm
Lima #45 – 21 mm
(Tope Apical)

Irrigantes: Hipoclorito de Sodio,

cloruro de sodio y EDTA
PENACHOMETRÍA
 RADIOGRAFIA
FINAL

Obturación final: Ketac Molar