Abdomen Agudo

Obstructivo
Suenni Devers 2015-1373
Yashira Z. Cruz 2014-0887
Marisaura Frias 2014-0589

Patología Quirúrgica II,

Dr. Cecilio de la Rosa
Abdomen Agudo
Obstructivo
 Abdomen Agudo
 Definición: cuadro clínico localizado en la región
abdominal

 Representado generalmente por dolor, de inicio brusco y

rápido.

 Su evolución no retrocede sino que avanza y se agrava

 Implica un diagnostico temprano y terapia apropiada

 Abdomen agudo
obstructivo
 Detención del tránsito intestinal en forma mecánica.
Fisiopatologia & Cuadro
Clínico
Yashira Z. Cruz
 Fisiopatología
 Ante la obstrucción se altera la absorción, pasan
proteínas al intestino y en vez de absorberse líquido, se
secreta al tercer espacio. Por ende, el paciente se presenta
con deshidratación, hipovolemia, por otro lado, se
acumula hidrogeniones en la sangre con lo que baja el
pH (respiración acidótica y letargo después), depresión
respiratoria, oliguria por deshidratación, shock y muerte.
 Cuadro Clínico
 Independientemente del agente etiológico, una vez
instalado el cuadro obstructivo, cursará con la siguiente
sintomatología:
 Dolor
 Distención abdominal
 Detención del tránsito de las heces
 Vómitos (alimentarios, biliosos, fecaloides)
Causas de Abdomen
agudo obstructivo
Suenni Devers 2015-1373
Causas
 Causa luminal
 Estrechez intrinseca de la luz intestinal, esto puede ser
causados por:
 Cuerpos extraños
 Tricobenzoares- acumulacion de pelos
 Fitobenzoares- acumulacion de fibras vegetales
 Parasitos
 Calculo biliar
 Causas parietales
 Neoplasia

 Polipo

 Duplicacion

 Enfermedad inflamatoria cronica

 Causas Extrinsecas
 Bridas

 Hernias parietales

 Hernias internas

 Volvulo

 Intususceccion

 Sindrome de Wilkie
• 1era causa de abdomen agudo
obstructivo.
• Adherencias fibro-cicatrizales
Entre vicera-vicera
Vicera-pared
Viscero-cicatriz laparotomica
• Mayormente se ve este cuadro
postoperatorio
 Hernias y Eventraciones
 Cuando se complican por lo general es debido a
incarcelamiento (irreducible) y dolor.

 Pueden consultar por un cuadro de obstruccion

abdominal.
 Hernias internas
 Son protrusiones vicerales sobre anillos y fosas peritoneales:
 1- Hiato de wislow
 2- Fosa paraduodenal
 3- Anillo transmesocolonico transverso
 4- Anillo transmesenterico
 5- Fosa paracecal
 6- Anillo transligamentario
 Son muy poco frecuentes y de dificil diagnostico
 Volvulo
Torsion del intestino sobre su eje de mesenterio en 180°
Compromiso vascular- Gangrena
75% se encuentran en el colon sigmoides
Factores pre-disponentes: constipados, megacolon, parkinson, enemas evacuantes.
Tratamiento: quirurgico
Imagen en grano de café
 Intususcepción
 La invaginación es la penetración de un porción del intestino
(invaginado) en la luz de un segmento adyacente
(invaginante), lo que causa obstrucción intestinal y, en
ocasiones, isquemia intestinal.
 Predomina en Niños <1 año
 Cabeza de invaginacion:
 Polipo
 Diverticulo de Meckel
 Sindrome de Wilkie
 Tambien llamado sindrome de la arteria mesenterica
superior o compresion vascular del duodeno.

 Se forma un compas entre la aorta y la arteria

mesenterica superior y es de 50° por el pasa la 3° porcion
del duodeno, el gancho del pancreas y la vena renal
izquierda. Si se cierra se produce un cuadro de abdomen
agudo obstructivo hiperalto.
 Ilio Biliar
 Consiste en una obstruccion intestinal por un calculo
biliar que ingresa secundario a una fistula colecisto-
duodenal.

 Puede enclavarse en el duodeno produciendo un cuadro

obstructivo hiperalto (sindrome de Bouveret) o lo mas
comun, viajar por el yeyuno ileon hasta enclavarse a
pocos cm de la valvula ileocolica. Cursa con
antecedentes de colecistitis.

 En la Rx se ve la triada de SIMON
Pilas de monedas
 Triada de SIMON

 1- El calculo
 2- Niveles del delgado
 3- Aerobilia
Marisaura Frías
2014-0589
Examen físico