UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

Cambios Fisiologicos en la piel del Paciente

Geriátrico

Dr.: Agustin Jaime Barrera Acosta

La piel es una ventana de los cambios cronológicos y la
evidencia visible del envejecimiento ...
CAMBIOS

INTRÍNSECOS EXTRÍNSECOS

CRONOENVEJECIMIENTO FOTOENVEJECIMIENTO
 Proceso de envejecimiento
Cronológico o intrínseco de la Evidente en zonas
piel fotoprotegidas

Evidente en zonas de
Extrinseco
exposición habitual al
sol
 Cuadros clínicos del envejecimiento intrinseco y extrinseco

Cambios con el tiempo Envejecimiento Envejecimiento extrínseco o

intrinseco o cronológico fotoenvejecimiento

Arrugas finas Si Si
Laxitud de la piel Si Si
Adelgazamiento Si No
Xerosis Si Minima
Arrugas gruesas Minimas Si
Lentigos solares No Si
Discromía No Si
Queratosis actínica No Si
 Proceso de envejecimiento
Exposición a
Más rápido que en otros
factores
órganos
externos

1) Envejecimiento endógeno Edad, cambios hormonales

Causas 2) Fotoenvejecimiento
Fx externos
(exposición solar,
tabaco)

3) Envejecimiento expresivo
 Cambios moleculares
Incremento del DNA
Daño al colágeno
mensajero

Daño del DNA Acomulación de radicales libres

 Cambios epidermis
Grosor no alterado
humedad y cohesion
Capa córnea
menores
Piel seca y áspera

Disminuyen (número y función) =

Melanocitos pérdida de la fotoprotección
Lentigos actínicos

Grosor epidérmico ligeramente < (20-30

Queratinocitos
años hombres, menopausia)

Disminuyen = pérdida de la
Células de
vigilancia inmunológica, riesgo de
Lagerhans
cáncer de piel
 Cambios Dermis
Disminuye (número, tamaño)
Fibroblastos Deteriora la capacidad de producir matriz
extracelular

Pérdida de colágeno (Descenso síntesis, aumento de la

degradación de metaloproteínas)
Cicatrización alterada
Arrugas (pérdida de colágeno en la dermis papilar)

Hipovascular (pérdida de capilares pequeños)

Endotelio Flujo sanguineo insuficiente > piel palida y
deterioro en la termorregulación

Mastocitos Disminuyen 50% > urticaria

 Cambios Faneras
Cabello
Cantidad y función
Glándulas
de las glándulas
sudoríparas
ecrinas está reducida
Pérdida color (> número de
melanocitos activos del foliculo
Disminuye actividad glándulas piloso
apocrinas > Feromonas y olor Cantidad
corporal Velocidad crecimiento
disminuye

Glándulas Hiperplasicas y aumentan de tamaño

sebáceas Producen 50% menos sebo

Reducción aproximada de ⅔ de
Nervios corpusculos de Pacini y de
Meissner
 Cambios funcionales
Aparición de arrugas Disminución en la
producción de sudor

Xerosis y prurito Uñas duras / deformes /

comedones gigantes

Máculas
Disminución y
hiperpigmentadas
encanecimientos de
vello corporal

Adelgazamiento
cutáneo y fragilidad Encamecimientos
DERMATOSIS COMUNES EN EL PACIENTE
GERIÁTRICO
 Xerosis
“La sequedad de la piel”

● “Campo de actuación” es la capa córnea

● Contiene entre un 10 y un 15% de agua,
pero cuando ese contenido hídrico baja del
10%
● Luce frágil, áspera, las arrugas se hacen más
visibles,se exfolia y se descama con más
facilidad, llegando incluso a agrietarse
 La base del manejo de la xerosis es restablecer la barrera del estrato córneo

Restaurar su contenido de
humedad

Cambios en los hábitos de aseo:

➔ Baño corto con agua tibia

➔ Uso de sustitutos de jabón y
de cremas emolientes.
 Púrpura senil
Púrpura traumática

Lesiones cutáneas o mucosas purpúreas

causadas por hemorragia.
● Se caracteriza por la presencia de hemorragias en los
tejidos, especialmente bajo la piel o las membranas
mucosas, y que se manifiesta con equimosis o petequias

● Antebrazos y manos

● Consecuencia de traumatismos mínimos que con

frecuencia pasan inadvertidos
Eccema por estasis ➔ Afecta aproximadamente al 10%
de los adultos mayores.
Eccema gravitacional ➔ Insuficiencia valvular e
hipertensión venosa en las
extremidades inferiores
➔ Afecta la superficie distal de las
extremidades inferiores
➔ Se acompaña de:
◆ hiperpigmentación ocre
◆ edema
◆ liquenificación
◆ lipodermatoesclerosis
Control del eccema …
➔ Elevar las piernas
➔ Medias elásticas (medias de
compresión)

➔ Compresas calmantes
➔ Vendajes ligeros
Úlceras por presión
Úlceras de decúbito
➔ Presentes en el 70% de las personas mayores
de 70 años

Causas intrínsecas son: Causas extrínsecas

edad avanzada, son: exceso o falta de
disminución en la humedad, fuerza y
movilidad, duración de la fricción
comorbilidades, y presión sobre sitios
alteraciones en la de prominencias
sensibilidad, malnutrición óseas.
 Liquen escleroso
Enfermedadpor
Caracterizada crónica inflamatoria
la presencia de
pápulas o placas blancas atróficas
Muestra predilección por el
● Pápulas perladas, brillantes o
epitelio de la zona
ligeramente genital de
eritematosas,
ambos sexos (85%)
redondeadas, anguladas
● Atrofia
● Esclerosis, dando un aspecto de
Mujeres
«papelson afectadas 10 veces
de cigarro»,
más que los hombres

Prepuberal y postmenopáusica.
Queratosis seborreicas
Tumores benignos más comunes en la
edad adulta

● Consisten en neoformaciones color

café, claro u oscuro, sésiles o
pediculadas, de superficie
anfractuosa, tamaño variable, muy
bien delimitadas
● Tronco o las sienes
● Lesiones múltiples de 1 a 3 mm en
los pómulo
Angiomas en cereza
angiomas seniles o nevos rubí

Neoformaciones vasculares
● Milimétricas
● Color rojo intenso
● Superficie lisa
● Muy bien delimitados y
superficiales
● Se presentan en el tronco y
extremidades de las personas
adultas, asociados a
predisposición genética
CUIDADOS DE LA PIEL
 Cuidados generales
Nutrición adecuada, ejercicio físico y evitar el consumo de tabaco y la fotoexposición.
 Cuidados específicos
Higiene Hidratación Fotoprotección Uñas

Preparados Evitar el sol entre las 11

La higiene del anciano Secado
tópicos y las 15 horas solares y
se fundamenta en el uso meticuloso en
(emolientes) llevar una vestimenta
de jabones con un pH todos los
diseñados adecuada
ácido (5,5) y aditivos pliegues, y el
específicamente
grasos (syndets). cortado de uñas
para el Filtros solares o
sin lesionar la
Los baños o duchas tratamiento de la fotoprotectores tópicos
piel son la base.
deben ser templados y piel seca (factor de protección
de corta duración. solar (FPS) 30 o supe-
rior).
Bibliografía
● Dermatología geriátrica Principales alteraciones fisiopatológicas y dermatosis más comunes en el viejo. Boletín
de Información Clínica Terapéutica de la ANMM . Facultad de Medicina de la UNAM. Vol. 57, N.o 6. Noviembre-
Diciembre 2014 disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2014/un146i.pdf
● Geriatría para el médico familiar / Luis Miguel Gutíerrez Robledo, María del Carmen García Peña, Victoria Eugenia
Arango Lopera, Mario Ulises Pérez Zepeda ; editor responsable José Luis Morales Saavedra. México, D.F. : Manual
Moderno, 2012.