LA DIABETES MELLITUS

Es un síndrome orgánico multisistemico crónico que se caracteriza

por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre
(hiperglucemia).
Resultado de concentraciones bajas de insulina o por su
inadecuado uso por parte el cuerpo, que conducirá
posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los
CARBOHIDRATOS, LIPIDOS Y PROTEINAS.

Al ingerir los alimentos estos se descomponen convirtiéndose en

una forma el azúcar denominada GLUCOSA, que es el combustible
que utilizan las células para proveer al organismo de la energía
necesaria.
Este proceso de transformar los alimentos en energía se llama
METABOLISMO. Para metabolizar la glucosa adecuadamente, el
organismo necesita la insulina.

CLASIFICACION (OMS).
1. DIABETES MELLITUS TIPO I: El páncreas no produce insulina o
produce muy poco.
2. DIABETES MELLITUS TIPO II: Las células del cuerpo no responden
normalmente a la insulina que se produce.
3. DIABETES GESTACIONAL: Aparece en el periodo de gestación.

La DM es un trastorno endocrino - metabólico crónico, que afecta la

función de todos los órganos y sistemas del cuerpo, el proceso mediante
el cual se dispone del alimento como fuente energética para el
organismo (metabolismo), los vasos sanguíneos y la circulación de la
sangre, el corazón, los riñones, y el sistema nervioso.
 ETIOLOGIA (CAUSAS).
• En un principio se pensaba que el factor predisponente era un
consumo alto de CHO´S simples.

• Posteriormente se descubrio la probabilidad de contraer DM

respecto al consumo de CHO´S complejos.
• Actualmente se piensa que los factores mas importantes de la aparición de
DM II son LA RESISTENCIA A LA INSULINA E INTOLERANCIA A LA GLUCOSA,
EL EXCESO DE PESO Y LA FALTA DE EJERCICIO.

• La obesidad abdominal se asocia con niveles elevados de ácidos grasos

libres, los que podrían participar en la resistencia a la insulina y al daño de
las células pancreáticas.
 INTERVENCIONES EN EL ESTILO DE VIDA.
• Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de la DM II
son la ingesta excesiva de alimentos y la vida sedentaria, con el consiguiente
sobrepeso y obesidad.

• Una perdida de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia. En la

prevención de la enfermedad dicha perdida reduce hasta un 60% el riesgo.
• El tratamiento de la DM se basa en dieta, ejercicio físico moderado y habitual
y control medico.
• Efectuando estos cambios en su estilo de vida gozara de beneficios para su
salud.
 DIETA.
• Cuidar la cantidad de Gramos de CHO´S totales durante el día.
• Evitar los alimentos con alto índice glucémico.
• Reducir el consumo de harinas refinadas; elegir panes y pastas
hechas de harina integral.
• La alimentación balanceada es indispensable para el tratamiento
de la DM y debe de caracterizarse por ser individual.
 ALIMENTOS MUY CONVENIENTES.
VEGETALES.
Son los que tienen mucha agua y pueden comerse libremente. Se
encuentran la acelga, apio, alcachofa, berenjena, berro, brócoli,
calabaza, cebolla, pepino. coliflor, espárragos, espinaca, lechuga,
rábano, repollo, palmito y tomate.
 ALIMENTOS CONVENIENTES.
Son aquellos que pueden ser consumidos por las personas diabéticas sin exceder
la cantidad ordenada por el nutricionista. En estos se encuentran las harinas,
arroz, pastas, papa, yuca, elote, plátano, avena, cebada, frijol, lenteja, garbanzo,
soya, arvejas, panes y galletas integrales o de soja.
En cuanto a la ingesta de frutas son convenientes la fresa, guayaba,
mandarina, papaya, melon, piña, naranja, pera, manzana, granadilla,
mango, maracuya, moras, durazno, zapote, uvas, banano, mamey, etc.
 GRASA Y LACTEOS.
Son saludables las grasas de origen vegetal como el aciete de canola de maiz, la
soya, el aceite de girasol, ajonjoli y de oliva.
En cuanto a los lacteos se refiere son permitidos la leche descremada, cuajada,
queso fresco, yogurt dietetico.
 ALIMENTOS INCONVENIENTES.
Carbohidratos simples como el azucar, la panela, miel, melazas, chocolates,
postres, endulzados con azucar, helados, bocadillos, mermeladas, dulces en
general y gaseosas corrientes. Tambien entran en este grupo las grasas de
origen animal, carnes gordas, embutidos, mantequilla, crema de leche,
mayonesa, manteca, tocino de piel de pollo, y quesos doble crema.
 TRATAMIENTO DIETETICO.
El tratamiento dietético esta dirigido a:
• Establecer una ingesta nutricional adecuada para lograr o
mantener el peso adecuado.
• Prevenir la hiperglucemia.
• Reducir el riesgo de arterioesclerosis y de complicaciones.

ENERGIA: El aporte energético de la dieta en relación con el

requerimiento energético del individuo influye en el control
metabólico a largo plazo.
La distribución porcentual energética recomendada:
HIDRATOS DE CARBONO: 55% - 60%.
PROTEINAS: 10% - 15%.
GRASAS: 20% - 30%.
CARBOHIDRATOS: De la distribución de hidratos de carbono, al menos el 66%
deber ser CHOS COMPLEJOS (de lenta absorción), como vegetales, cereales y
leguminosas, ya que estos no dan lugar a elevaciones bruscas de la glucemia
después de su ingestión.
Los CHOS SIMPLES (de rápida absorción), deberán restringirse.
La recomendación diaria de azucar es de 25 g/ día (5 cucharaditas rasas).
MUCHOS ALIMENTOS QUE CONTIENE CHO´S PUEDEN ELEVAR LA CLUCEMIA,
SIN EMBARGO MUCHOS FACTORES INFLUYEN EN LA RESPUESTA CORPORAL A
UN ALIMENTO PARTICULAR, INCLUIDA LA CANTIDAD, EL TIPO DE GRASAS Y
FIBRA EN LAS COMIDAS, LA DOSIS Y EL TIPO DE MEDICINAS UTILIZADAS.
PROTEINAS: La distribución recomendada por la American Diabetes Association
es de 0.8 g/kg/dia.
El porcentaje de CHON puede alcanzar 20% en dietas de 1200 calorías o menos.
Y puede descender hasta 12% a niveles energéticos superiores. Alimentos como
el pescado, el pollo y los productos derivados de la leche bajos en grasa, están
entre las fuentes proteicas preferidas.
GRASAS: La ingestión de grasas saturadas y colesterol debe ser limitadas por la
predisposición de los pacientes diabéticos a las hiperlipoproteinemias y la
enfermedad vascular aterosclerótica.
Se recomienda la ingestión de ácidos grasos polinsaturados de 6% a 7%, ácidos
grasos monoinsaturados de 13% a 15%; y grasa saturada menos del 10%.
Los diabéticos presentan un mayor riesgo que las personas no diabéticas, de sufrir
anormalidades a causa de las grasas. Por ello es importante considerar:
• Se recomienda controlar o restringir el consumo de alimentos ricos en grasas
saturadas o colesterol (carnes grasas, caldos, grasa de la leche o lácteos, nata,
mantequilla, embutidos, yema de huevo, productos industrializados, etc.).
Consumir estas grasas en exceso pueden incrementar los niveles de colesterol o
triglicéridos en sangre y se las vincula con un mayor riesgo de padecer
enfermedades aterosclerosas como el infarto o las embolias. Los diabéticos
tienen mayor riesgo de padecerlas que una persona no diabética.
• Preferir las grasas monoinsaturadas, al menos al 10% del total de calorías como
el aceite de oliva, el aguacate, las aceitunas, los cacahuetes y las nueces, o las
grasas poliinsaturadas de los aceites vegetales como el de girasol, maíz, soja o
aceite de pescado.
• Se ha demostrado que la suplementación con ácido graso poliinsaturado omega
3, en pacientes diabéticos Tipo2, ha disminuido las concentraciones de
triglicéridos en plasma.
FIBRA: Una dieta alta en fibra mejora el control de la glucemia, una ingestión
de fibra dietética soluble puede producir disminución de la glucemia y
glucosuria, juntos con las necesidades de insulina.

Ésta no aporta calorías porque resiste a la acción de las enzimas

gastrointestinales y no se deja digerir ni absorber. De acuerdo a su
composición se identifican dos grupos de fibra: la fibra soluble, que se
encuentra sobre todo en las frutas, las verduras, el salvado de avena, cebada y
las legumbres; y la fibra insoluble, que se encuentra en la cáscara de las frutas
y el salvado o cascarilla de los cereales.
Se conoce que las fibras solubles aumentan su requerimiento en los pacientes
diabéticos, dado que retardan la absorción de la glucosa en sangre e incluso
del colesterol sanguíneo. Además, son muy útiles en el tratamiento del
paciente diabético obeso al provocar un aumento de la saciedad, favoreciendo
de esta manera al seguimiento de una dieta baja en calorías.

La recomendación diaria oscila de 35 a 40 g de fibra soluble.

 ESPECIFICACIONES DE LA DIETA PARA DIFERENTES TIPOS DE DIABETES.
DIABETES MELLITUS TIPO I:
• Estos pacientes suelen ser delgados y deberían recibir un aporte energético
suficiente para alcanzar su peso corporal deseable.
• Es importante el cumplimiento del horario, la regularidad y la composición de
las comidas (6 comidas al día).
DESAYUNO 20%.
MERIENDA 10%.
ALMUERZO 30%.
MERIENDA 10%.
COMIDA 25%.
CENA 5%.
DIABETES MELLITUS TIPO II:
• Generalmente son obesos, la perdida de peso es fundamental para lograr el
adecuado control metabólico.
• La intervención dietética tiene mayor valor preventivo de las complicaciones
mientras mas precozmente se inicia.
• Sino utilizan insulina los horarios de comida pueden ser flexibles.
• Restricción calórica de 500-1000 kcal al día menos de las necesidades para
mantener el peso (reducción gradual).
• Si se controlan con hipoglucemiantes orales o insulina se recomienda dieta
reducida en energía y mantener el control de las comidas.
• Aquellos que se controlan solo con dieta, no es tan importante mantener el
horario de las comidas (distribución de 5 comidas al día).
• DESAYUNO 20%.
• MERIENDA 15%.
• ALMUERZO 30%.
• MERIENDA 10%.
• COMIDA 25%.
 EJERCICIO FISICO.
Hacer ejercicio es indispensable para que estés sano, sobre todo si tienes
diabetes, ya que te ayuda a perder peso, a controlar los niveles de azúcar en tu
sangre y a mantener la salud de tu corazón en buenas condiciones.
La recomendación para personas con diabetes tipo 2, es por lo menos 150
minutos de ejercicio aeróbico moderado a vigoroso en una semana con 3 días
mínimo de ejercicio, y con no más de 2 días consecutivos sin hacer ejercicio.
Además, entrenamiento de fuerza. es necesario.