UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

ESCUELA ACADÉMICO - PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA : PEDIATRÍA I. 2018-2

BASES FARMACOLÓGICAS PARA

LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA

DR. JUAN JOSE LIZA DELGADO

MÉDICO CIRUJANO
PROFESOR ASOCIADO FACULTAD DE MEDICINA HUMA UNJFSC
ESPECIALISTA EN MEDICINA PEDIÁTRICA
MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
DOCTORADO EN SALUD PÚIBLICA
 BASES FARMACOLÓGICAS PARA LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
GENERALIDADES

-- Existencia
Existenciadedemucha
muchayatrogenia
yatrogeniaen en
pacientes
pacientespediátricos
pediátricospor poreleluso
usode
de
fármacos.
fármacos.
-- La
Lafarmacología
farmacologíapediátrica
pediátricaes esuna
una
ciencia
cienciajoven.
joven.
-- El
Elpaciente
pacientepediátrico
pediátricoya yano
noes esvisto
visto
como
comoununadulto
adultoen enpequeño.
pequeño.
-- Desarrollo
Desarrollodedelalafarmacología
farmacología
pediátrica
pediátricadesde
desdeelelaño
año1978.
1978.
-- Ciencia
Cienciaque
quesigue
sigueen enprogreso.
progreso.
-- Mejoró
Mejorólalacalidad
calidadde devida
vidade
deloslos
pacientes
pacientespediátricos.
pediátricos.

Liza Delgado Juan José. Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión. 2018
 BASES FARMACOLÓGICAS PARA LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
GENERALIDADES

-- Plantea
Plantealalautilización
utilizaciónde
demedicamentos
medicamentosdiferenciándolos
diferenciándolosde
delalaedad
edad
adulta
adulta::

++Adaptación
Adaptaciónfisiológica
fisiológicaprogresiva
progresivadesde
desdeelelnacimiento
nacimientohasta
hastalala
adolescencia
adolescenciay,y,posteriormente,
posteriormente,aala laadulta,
adulta,que
quecondiciona
condicionalala
respuesta
respuestafarmacológica.
farmacológica.
++Carencia
Carenciadedemedicamentos
medicamentosespecíficos,
específicos,salvo
salvoexcepciones
excepcionespara
para
algunos
algunossíndromes
síndromesooenfermedades
enfermedadesde dealta
altaprevalencia.
prevalencia.
++Carencia
Carenciadedeununmétodo
métodouniversal
universalpara
paraelelcálculo
cálculode
delas
lasdosis
dosis
pediátricas,
pediátricas,para
paracada
cadauno
unodedelos
lostramos
tramosde deedad
edadyydesarrollo.
desarrollo.
++Carencia
Carenciadedeensayos
ensayosclínicos
clínicosespecíficos.
específicos.
++Patologías
Patologíasespecíficas
específicasde delalaedad
edadinfantil.
infantil.
++Asistencia
Asistenciahabitual
habitualdedecuidadores
cuidadoresen enlalaadministración
administracióndede
medicamentos.
medicamentos.

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 BASES FARMACOLÓGICAS PARA LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
FICHA TÉCNICA DE UN MEDICAMENTO

-- Documento
Documentooficial
oficialde
deinformación
informacióncientífica
científicayytécnica
técnicaque
que
tienen
tienenque
queconocer
conoceryymanejar
manejarloslosprofesionales
profesionalessanitarios.
sanitarios.
-- En
Enausencia
ausenciade dedatos
datosbien
bienestablecidos,
establecidos,completos
completosyy
fiables,
fiables,aacausa
causade dela
ladificultad
dificultadde
deinvestigación
investigaciónen enlos
los
recién
reciénnacidos
nacidosyylactantes,
lactantes,enenestos
estoscasos
casosse sepueden
pueden
hacer
hacercálculos,
cálculos,tomando
tomandocomocomoreferencia
referencialas
lasdosis
dosis
establecidas
establecidasen enlos
losadultos,
adultos,mediante
mediantefórmulas
fórmulas
correctoras
correctorasbasadas
basadasen enelelpeso
pesocorporal,
corporal,ajustado
ajustadoaalala
altura,
altura,oolalasuperficie
superficiecorporal.
corporal.

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 BASES FARMACOLÓGICAS PARA LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
FARMACOCINÉTICA

-- Se
Seocupa
ocupadel
delestudio
estudioyy
conocimiento
conocimientode delos
losprocesos
procesos
cinéticos de absorción,
cinéticos de absorción,
distribución,
distribución,metabolismo
metabolismoyy
excreción
excrecióndedelos
losfármacos
fármacosyysus sus
metabolitos.
metabolitos.
-- Su
Suconocimiento
conocimientoes esfundamental
fundamental
para
para establecer el régimende
establecer el régimen de
dosificación de los medicamentos
dosificación de los medicamentos
yycomprender
comprenderlas lasimplicancias
implicancias
farmacológicas
farmacológicas delos
de loscambios
cambios
fisiológicos
fisiológicos que ocurrenen
que ocurren enlos
los
niños y su repercusión
niños y su repercusión en laen la
terapéutica.
terapéutica.

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ABSORCIÓN ORAL

-- Forma
Formamásmáshabitual
habitualdedeadministrar
administrar
medicamentos.
medicamentos.
-- Los
Losfármacos
fármacosseseabsorben
absorbenen enelel
tracto
tractodigestivo
digestivoporpordifusión
difusión
pasiva.
pasiva.
-- Variables
Variablesque
queinfluyen
influyenen enla
la
absorción
absorción ::
++Niño
Niño
++ Medicamento
Medicamento
++ Interacción
Interacciónentre
entrelos
losprocesos
procesos
fisiológicos
fisiológicosyyelelfármaco.
fármaco.

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 BASES FARMACOLÓGICAS PARA LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
FACTORES FISIOLÓGICOS QUE INFLUYEN EN LA
ABSORCIÓN ORAL

FUNCIÓN FISIOLÓGICA NEONATO LACTANTE NIÑO

Secreción ácida Reducida Reducida Normal

Vaciado gástrico Disminuido Aumentado Aumentado

Tránsito intestinal Reducido Normal Normal

Área de superficie intestinal Disminuida Disminuida Normal

Función pancreática y biliar Disminuida Hacia la normalidad Normal

Flora bacteriana No definida Normal Normal

Actividad enzimática No definida Hacia la normalidad Normal

Efecto primer paso Reducido Hacia la normalidad Normal

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 BASES FARMACOLÓGICAS PARA LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
FACTORES FÍSICO-QUÍMICOS QUE INFLUYEN EN LA
ABSORCIÓN ORAL

-- Peso
Pesomolecular
moleculardeldelfármaco.
fármaco.
-- pH
pHyypka.
pka.
-- Grado
Gradode
deionización
ionizacióndedelala
molécula.
molécula.
-- Estructura
Estructurayytamaño
tamañode delala
molécula.
molécula.
-- Grado
Gradode
departición
particiónlípido/agua.
lípido/agua.
-- Permeabilidad
Permeabilidaddel
delsistema
sistemade de
membranas.
membranas.

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 BASES FARMACOLÓGICAS PARA LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
VÍA INTRAMUSCULAR

-- El
Elfactor
factoraatener
teneren
en
consideración
consideración eslala
es
perfusión
perfusiónvascular
vasculardel
del
área inyectada.
área inyectada.
-- La
Laabsorción
absorciónpuede
puedevariar
variar
en
en los primeros 15 díasde
los primeros 15 días de
vida.
vida.
-- Es
Esuna
unavía
víadolorosa
dolorosayynono
debe ser usada de rutina.
debe ser usada de rutina.

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 BASES FARMACOLÓGICAS PARA LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
VÍA TEGUMENTARIA

-- Vía
Víafácil
fácilyyrápida
rápidaen
en
algunos casos.
algunos casos.
-- La
Laabsorción
absorciónporporpiel
pielestá
está
muy aumentada en
muy aumentada en la la
infancia.
infancia.
-- La
Lasuperficie
superficiecorporal
corporalde de
un recién nacido es tres
un recién nacido es tres
veces
vecesmayor
mayoraalalade
deunun
adulto.
adulto.

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VÍA RECTAL

-- Uso
Usoque
queva
valimitándose
limitándose
más cada día.
más cada día.
-- La
Laabsorción
absorciónes esirregular
irregularyy
no
noes
escompleta.
completa.
-- Parte
Partedel
delfármaco
fármacono nosufre
sufre
efecto del primer paso
efecto del primer paso
hepático
hepáticoyydigestivo.
digestivo.

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 BASES FARMACOLÓGICAS PARA LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
DISTRIBUCIÓN DE LOS FÁRMACOS

-- El
Elneonato
neonatotiene
tienemayor
mayoragua
agua
corporal
corporal total que el adultojoven.
total que el adulto joven.
-- Los
Losfármacos
fármacosyysussusmetabolitos
metabolitos
se
se distribuyen por lagrasa
distribuyen por la grasayylos
los
fluidos corporales dependiendo
fluidos corporales dependiendo
de
defactores
factoresfisicoquímicos.
fisicoquímicos.
-- La
Lasangre
sangresesecomporta
comportacomo
comoun un
vehículo de fármacos y
vehículo de fármacos y sus sus
metabolitos.
metabolitos.
-- Importante
Importantepapel
papelde delas
lasproteínas
proteínas
plasmáticas y el de
plasmáticas y el de lala
permeabilidad
permeabilidadde delas
lasmembranas
membranas
celulares.
celulares.

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 BASES FARMACOLÓGICAS PARA LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
BIOTRANSFORMACIÓN METABÓLICA DE LOS
FÁRMACOS

-- La
Lainmensa
inmensamayoría
mayoríadede
fármacos tienen que ser
fármacos tienen que ser
transformados
transformadosaametabolitos
metabolitos
más hidrosolubles.
más hidrosolubles.
-- Lugares
Lugaresde detransformación
transformación
metabólica
metabólica ::
++ Hígado
Hígado
++ Riñón
Riñón
++ Intestino
Intestino
++ Pulmones
Pulmones
++ Glándulas
Glándulassuprarrenales
suprarrenales
++ Sangre
Sangre
++ Piel
Piel

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 BASES FARMACOLÓGICAS PARA LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
FARMACODINAMIA

-- Existen
Existenpocos
pocosensayos
ensayos
clínicos,
clínicos, informaciónyy
información
documentación
documentacióncientífica.
científica.
-- La
Larespuesta
respuestafarmacológica
farmacológica
también
también se veinfluida
se ve influidapor
porelel
crecimiento
crecimientoyydesarrollo
desarrollodeldel
niño.
niño.
-- Importancia
Importanciade delos
losreceptores.
receptores.

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 BASES FARMACOLÓGICAS PARA LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPUESTA A LOS
FÁRMACOS

-- Sexo.
Sexo.
-- Edad.
Edad.
-- Estado
Estadoinmunológico.
inmunológico.
-- Funciones
Funcionesdigestiva,
digestiva,hepática,
hepática,renal,
renal,cardiovascular.
cardiovascular.
-- Concentración
Concentraciónde dealbúmina
albúminaplasmática.
plasmática.
-- Enfermedades
Enfermedadesconcomitantes.
concomitantes.
-- Fiebre.
Fiebre.
-- Estado
Estadosicoemocional.
sicoemocional.
-- Variaciones
Variacionescircadianas
circadianasooestacionales.
estacionales.
-- Factores
Factoresambientales.
ambientales.
-- Hábitos
Hábitosnutricionales.
nutricionales.
-- Ejercicio
Ejerciciofísico.
físico.
-- Hábitos
Hábitossociales.
sociales.
-- Exposición
Exposiciónaacontaminantes.
contaminantes.

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