DISTOCIAS POR LIQUIDO AMNIOTICO:

POLIHIDRAMNIOS Y OLIGOHIDRAMNIOS

DOCENTE: DRA. ADA ROSARIO LEÓN

INTEGRANTES:
 POZO CORDOVA MARLENY DIANA 20131164
 CASTILLO ARRASCUE NEISER 201420008
 VARGAS CABRERA MARLIN ANALY 201420014
 RUIZ CHAVEZ RONALD 201420013
OBJETIVOS

1. Explicar la fisiología del líquido amniotico.

2. Determinar las causas de oligohidramnios.
3.Describir los métodos diagnósticos y el manejo de oligohidramnios.
4. Definir y reconocer la causa más importante de polidramnios.
5.Determinar la clínica, diagnóstico y tratamiento del polihidramnios.
 LÍQUIDO AMNIÓTICO
LA normal es claro y
Líquido que rodea al feto
transparente o de color
después de las primeras
blanco lechoso debido a las
semanas de gestación.
partículas de vérmix.

Componentes Inorgánicos: Compuesto por Proteínas,

Tienen una densidad de
Zn Cu, Mn, Fe, Gases: pO2= Aminoácidos, componentes
1007 y ligeramente alcalina
4 a 43 mmHg y pCO2= 38 Nitrogenados No
(pH 7,4). Tiene un olor
a 50 mmHg. Solutos: del 1 Proteicos, Lípidos,
semejante al del hipoclorito
al 2 %. Agua: entre el 98 al Carbohidratos,Vitaminas,
de sodio.
99 %. Enzimas y Hormonas.

Morgan Ortiz, F. Anatomía y fisiología de la placenta y líquido amniótico. Revista Médica UAS; Vol. 5: No. 4. Septiembre-Diciembre 2015. Disponible en: http://hospital.uas.edu.mx/revmeduas/pdf/v5/n4/amniotico.pdf
FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNIOTICO

Crea un espacio físico para el movimiento fetal: desarrollo musculoesquelético.

Permite que el feto degluta: desarrollo del tubo digestivo.

Permite respiración fetal: desarrollo pulmonar.

Previene la compresión del cordón entre el feto y el útero.

Protege al feto de un traumatismo en el abdomen materno.

Tiene propiedades bacteriostáticas que brindan protección contra la infección.

Sirve como depósito de líquido y nutrientes para el feto.

Morgan Ortiz, F. Anatomía y fisiología de la placenta y líquido amniótico. Revista Médica UAS; Vol. 5: No. 4. Septiembre-Diciembre 2015. Disponible en: http://hospital.uas.edu.mx/revmeduas/pdf/v5/n4/amniotico.pdf
 FISIOLOGÍA DEL LIQUIDO AMNIÓTICO
Numerosos factores contribuyen a su formación y renovación, siendo el volumen de líquido
amniótico el resultado entre su producción y su reabsorción.

Primera mitad del embarazo hay

Se origina del transferencia de agua y moléculas
ectodermo, donde Etapas tempranas: líquido de pequeñas a través de: a) amnios: flujo
composición similar a la del
surge la cavidad líquido extracelular
transmembranoso, b) vasos fetales en
superficie placentaria: flujo
amniótica. intramembranoso y c) piel fetal.

Micción fetal (fuente principal) a partir

de la 2 mitad del embarazo. Su aporte
llega hasta más de 1L al día.
Transferencia intramembranosa a Segunda mitad del embarazo, la
través y hacia los vasos fetales de la 4 vías adquieren un papel en estratificación y cornificación de
superficie placentaria (400ml) la regulación del líquido la piel fetal (22-25 semanas)
amniótico disminuye la difusión del líquido
Secreción del árbol respiratorio extracelular.
estimada en casi 350 ml de líquido
pulmonar al día.
Deglución fetal, comenzando en la
semana 20 y aumentando hasta un
promedio de 500 – 1000 ml al día.

WILLIAMS OBSTETRICIA 24a EDICIÓN, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V. cap 11, sección 4, pg 231-238
volumen de líquido amniótico es el resultado entre su producción y su reabsorción

WILLIAMS OBSTETRICIA 24a EDICIÓN, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V. cap 11, sección 4, pg 231-238
VOLUMEN NORMAL
16 SEMANAS: 200 ml, a
partir de aquí aumenta a
10 SEMANAS: 30 ml razón de 50 ml por 30 SEMANAS: 600ml.
semana hasta las 34
semanas.

El volumen al término del Un feto a término contiene

embarazo de unos 800ml, aproximadamente 2800 ml de
aunque lo normal va desde agua y la placenta 400 ml, por
400ml a 1500ml. Cerca del 98 - lo que al término el útero
99% es agua. contiene casi 4 L de agua.
 VOLUMEN NORMAL DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Pico máximo desde las 34 -36ss

Deglución fetal y su posterior reabsorción intestinal

constituye la vía de eliminación principal

•Bajo Arenas, J; Melchor, M. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). Capitulo 58- HIDRAMNIOS Y OLIGOAMNIOS. OTRAS ENFERMEDADES DEL AMNIOS. Grupo ENE.2007. Pag 510-514
 VALORACIÓN ECOGRÁFICA
La valoración del volumen del líquido amniótico es un componente de cada ecografía estándar
realizada en el segundo o tercer trimestre.

VALORACIÓN • Estima la cantidad de áreas econegativas en relación con

SUBJETIVA el volumen intrauterino total.

• Mediante la suma de las medidas verticales de las bolsas

VALORACIÓN más profundas en los cuatro cuadrantes del útero (ILA).
SEMICUANTITATIVA • Mediante la medida vertical de la bolsa de líquido
amniótico de mayor profundidad.(PVM)

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El transductor se mantiene perpendicular al piso y
paralelo al eje longitudinal de la paciente
embarazada.

En el plano sagital se identifica este saco, que puede

contener partes fetales o asas del cordón umbilical,
pero éstas no se incluyen en la medición.

El intervalo normal usado es de 2 – 8 cm y

los valores superiores e inferiores corresponden a
polihidramnios y oligohidramnios respectivamente.

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 El útero se divide en 4 cuadrantes
iguales: superior e inferior, derecho
e izquierdo.

El ILA es la suma del saco individual

más profundo de cada cuadrante.

La determinación del ILA normal, es decir, los límites para definir el

oligohidramnios y el polihidramnios, puede basarse en un intervalo de
referencia para cada edad gestacional.

El intervalo normal más común es de 5 – 24 cm.

WILLIAMS OBSTETRICIA 24a EDICIÓN, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V. cap 11, sección 4, pg 231-
CABERO LL., SALDIVAR D. OBSTETRICIA Y MEDICINA MATERNO-FETAL. ED Médica Panamericana, 2007; Pág 652
 SE DEFINE OLIGOHIDRAMNIOS COMO:
• Presencia de una MCV < 2 cm, siendo considerado como oligoanhidramnios severo/anhidramnios
cuando sea inferior a ≤ 1 cm
• Presencia de un ILA < 5.
FRECUENCIA De 0.5 a 5 % ó 1/750 se
asocia con una mortalidad perinatal de
10 a 15 veces mayor y si la disminución de
lLA es severa la mortalidad perinatal es
de 40 a 50 veces más que la normal

 Oligohidramnios de inicio temprano

 Oligohidramnios en la segunda mitad del
embarazo
GUIAS CLÍNICAS MEDICINA FETAL Y PERINATAL. SERVEI DE MEDICINA MATERNO-FETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA. Disponible en:
https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-fetal/oligohidramnios.html
 ETIOLOGÍA:
Causas fetales
• Crecimiento intrauterino restringido
• Gestación prolongada
• Infección fetal por CMV
• Obstrucción tracto urinario (obstrucción ureteral) Síndrome de Potter
• Secuencia de Potter
Patología renal (agenesia renal bilateral, displasia renal multiquística bilateral, riñones poliquísticos)
• Anomalías cromosómicas y congénitas
• Muerte fetal

Causas placentarias-membranas
• Rotura prematura de membranas (RPM)
• DPP normoinserta
• Insuficiencia placentaria

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 Causas maternas

• Insuficiencia útero placentaria

• Hipertensión
• Pre eclampsia
• Diabetes
• Medicación materna (inhibidores de la síntesis de prostaglandinas, inhibidores del
enzima convertidor de la angiotensina (IECA))

Idiopático

• 5%

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DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de las alteraciones del
volumen del liquido amniótico se base
en:
1. Palpación abdominal
2. Medición de la altura uterina
3. Examen ultrasonográfico
Para fines académico lo podemos ordenar en:
a.- Clínico
• Altura uterina por debajo de lo normal
• Disminución de movimientos fetales
• Movimientos fetales que pueden
causar dolor
• Contacto del útero con las partes
fetales
• Asociada a la mayor parte a rotura
prematura de membranas y a retardo
del crecimiento intrauterino
b.- Exámenes auxiliares:
ECOGRAFÍA:
• Perfil biofísico:
• Método subjetivo
• Método semicuantitativos:
• Índice de LA (índice de Phelan):
• Columna Máxima (Índice de Chamberlain):
• El diagnóstico ecográfico del
oligohidramnios casi siempre se basa
en un AFI ≤5 cm o en el saco
individual más profundo del líquido
amniótico ≤2 cm (American College of
Obstetricians and Gynecologists,
2012).
• ECO DOPPLER
• En el nomograma de Moore, un umbral de 5 cm es <2.5° percentil durante
el segundo y tercer trimestres completos. El diagnóstico también puede
basarse en un AFI <5° o 2.5° percentil, determinado en un nomograma
específico para la edad gestacional.
CLASIFICACION
DESDE EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO LO
CLASIFICAMOS:
OLIGOAMNIOS TIPO I O DE
INICIO TEMPRANO:
• segundo trimestre entre las 13 -
27 semanas es el menos
frecuente asociado a una
elevada frecuencia de
malformaciones congénitas y a
un alta tasa de mortalidad
perinatal lo cual da un mal
pronóstico”.
OLIGOAMNIOS TIPO II
• Aparece en el tercer trimestre es
la que con mayor frecuencia se
ha asociado a retardo del
crecimiento intrauterino
• ) y a un síndrome de dismadurez
fetal incluyendo el embarazo
prolongado
DESDE EL PUNTO DE VISTA ULTRASONOGRÁFICO LO
CLASIFICAMOS:
• Oligohidramnios leve: Disminución en
cantidad del Líquido amniótico hasta
los 500 ml o un ILA de 5 a 8 cm.
• Oligohidramnios moderado: Si el
volumen total está entre 100 a 500 ml
o un ILA de 3 a 5 cm.
• Oligohidramnios severo: Si el volumen
es menor a 100ml o un ILA menor de
2cm.
PROTOCOLO DE ESTUDIO - GUÍA CLÍNICA:
OLIGOHIDRAMNIOS EN GESTACIÓN ÚNICA
BARCELONA
Ante el diagnóstico de oligohidramnios debemos realizar las siguientes
pruebas diagnósticas
• 1. Descartar RPM:
• 2. Descartar CIR
• 3. Descartar malformaciones fetales
• 4. Descartar la infección fetal por CMV:
• 5. Descartar toma de fármacos:
 CONDUCTA OBSTÉTRICA
Descartar rotura prematura de membranas.
Embarazos menores de 26 sem: ILA menor de 5 y peso fetal
menor de 1000 gr Valoración por Genética, si existe
malformación fetal proponer interrupción.
No malformación fetal, se realiza hidratación materna con
ClNa 0,9º/oo 3000 ml, en 24 horas, y se repetirá US a las 72
h, si persiste el Oligoamnios se discutirá en colectivo con
criterio de interrupción previo consentimiento informado, si
el LA es normal, continuar gestación.
Embarazos entre 37 y 42 semanas: ILA entre 5 y 8.
Ingreso en sala de gestante, hidratación materna, PBF y CTG
diario. Si ILA normal egreso y seguimiento en consulta de
gestante a término.
Inducción del parto si el ILA está entre 5 y 7 cm en exámenes
repetidos. Si Oligoamnios, ILA < 5 cm, interrupción del
embarazo.
Embarazos entre 27 y 37 semanas: ILA menor de 5 peso fetal
normal para edad gestacional. Ingreso en Sala de Gestantes,
Hidratación Materna y Valoración por Genética.
Repetir ILA a las 72 horas, si aumento, continuar gestación, si
persiste Oligoamnios discutir en colectivo la conducta
obstétrica en dependencia de las posibilidades de las
unidades neonatales de cada centro, en embarazos menores
de 34 sem utilizar inductores de madurez pulmonar.
Vía de parto dependerá:
Signos de hipoxia en el CTG.
Edad gestacional.
Condiciones cervicales.
Historia obstétrica previa.
Factores de riesgo asociados.
 POLIHIDRAMNIOS

El polihidramnios, llamado también hidramnios es definido

como una acumulación anormal de líquido amniótico, afecta
del 1 al 2% de todas las gestaciones. (Pri-Paz, 2012). Tradicionalmente se ha definido como
la cantidad de líquido amniótico
superior a 2.000 ml, aunque puede no
llegar a ser significativo clínicamente
hasta alcanzar un volumen de 3.000-
4.000 ml.
Según el índice de Phelan, definimos polihidramnios con un
índice de líquido amniótico > 24 cm.

Williams obstetricia 24 ed. Cunningham,leveno,Bloom,spong, dashe, Hoffman, Casey Sheffield-editorial McGrawHill Fundamentos de Obstetricia (SEGO)
 Etiología

El polihidramnios se produce por un desequilibrio entre las

entradas y las salidas de líquido amniótico a favor de las
entradas. Un 50-65% de los polihidramnios son idiopáticos.

Las causas subyacentes del polihidramnios incluyen Las infecciones que pueden acompañarse de
anomalías fetales congénitas en cerca del 15% de los polihidramnios incluyen citomegalovirus,
casos y diabetes en 15 a 20%. toxoplasmosis, sífilis y parvovirus

con la diuresis osmótica fetal consecuente hacia

la hiperglucemia materna produce hiperglucemia fetal el compartimiento amniótico.
Williams obstetricia 24 ed. Cunningham,leveno,Bloom,spong, dashe, Hoffman, Casey Sheffield-editorial McGrawHill
 polihidramnios idiopático

Cuando no existe una causa evidente de polihidramnios, se

considera idiopático. Se ha informado que los embarazos con
polihidramnios idiopático tienen probabilidad al menos dos
veces mayor de que el peso al nacer del lactante sea >4 000 g

los lactantes más grandes tienen mayor gasto urinario

debido a su volumen de distribución más alto, y la orina fetal es

el principal contribuyente al volumen del líquido amniótico

Lo más frecuente es que el polihidramnios idiopático leve sea

un hallazgo benigno y los resultados del embarazo casi siempre
son buenos. Williams obstetricia 24 ed. Cunningham,leveno,Bloom,spong, dashe, Hoffman,
Casey Sheffield-editorial McGrawHill
 causas fetales

Trasudación excesiva a través de las meninges

en la zona del defecto óseo. Flujo urinario por
S.N.C. anencefalia, higroma quístico, encefalocele estimulación de los centros cerebroespinales
(defectos abiertos del cierre del tubo neural) al estar descubiertos de sus membranas.

Falla en la deglución.
Tracto gastro Atresia esofágica Defectos del cierre de pared abdominal,
intestinal Onfalocele gastrisquisis trasudación en la zona del defecto cutáneo.

La descompensación cardiaca fetal genera aumento de la

Cardiopatías TGV, estenosis valvular, presión hidrostática en los capilares fetales.
congénitas enf. Ebstein

Williams obstetricia 24 ed. Cunningham,leveno,Bloom,spong, dashe, Hoffman, Casey Sheffield-editorial McGrawHill

 Desordenes Anepluodias (trisomía 18, 21 y
 Embarazos gemelares
genéticos. síndrome de Turner.
monocorionicos.

Malformacion Amartoma renal, nefrona mesoblastico.

es renales

Causas placentarias: Causas maternas:

•DM-I, responsable de hasta un

•Algunas anomalías 25% de los PH.
placentarias se •Isoinmunización Rh.
acompañan de
aumento en la
cantidad de LA:  Osmolalidad del LA
•CORIOANGIOMA.  Deglución fetal.
•Preeclampsia
 inhibe la deglución Equilibrio del líquido amniótico
 mayor trasudación
 Aumento de la osmolaridad del L.A

Durante la primera mitad del embarazo, ocurre transporte

de agua y otras pequeñas partículas

En etapas tempranas del Durante el segundo

embarazo, la cavidad trimestre, el feto empieza a
amniótica está llena de un orinar, deglutir e inspirar
POLIHIDRAMNIOS
líquido muy similar en su líquido amniótico
composición al extracelular.

Williams obstetricia 24 ed. Cunningham,leveno,Bloom,spong, dashe, Hoffman, Casey Sheffield-editorial McGrawHill

 PROTOCOLO DE ESTUDIO

1. Descartar diabetes: Solicitar TTOG. DM tipo I

2. Descartar isoinmunización: Coombs. Para

valorar la anemia se utilizará inicialmente dopler
ACM (velocidad sistólica máxima elevada).

3. Descartar patología infecciosa: Solicitar

serologías IgG e IgM. Toxoplasma, Lúes (ELISA
IgG Treponémica)

4. Descartar patología malformativa: Realizar

ecografía anatómica detallada (riego malf. fetal
DR con el grado).

5. Valorar cariotipo: El riesgo de aneuploidía.

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 CLASIFICACIÓN DXCO

Detecte una saco vertical

máximo (CVM) de LA > 8 cm
(screening-normalidad) Se definen 3 niveles
y un ILA ≥ 25 cm (confirmar- de severidad:
severidad).

ILA 30-34 cm: ILA ≥35 cm:

ILA 25-29 cm:
polihidramnios polihidramnios
polihidramnios leve
moderado severo

15%
Cerca 2/3 casos Causa subyacente-
20 %
Idiopático-benigno consecuencias
ES factible realizar: a
partir semana 24 embarazo
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 CLÍNICA/COMPLICACIONES SOSPECHA: tamaño
del útero rebasa la EG.

Polihidramnios grave o agudo síntomas maternos.

• Polihidramnios crónico: el líquido se acumula de manera gradual y la mujer tolera

la distensión abdominal excesiva con relativamente poca molestia.
• Polihidramnios agudo: tiende a desarrollarse en una etapa más temprana del
embarazo. Tdp PT (< 28 semanas) o síntomas que se vuelven tan debilitantes que
exigen intervención. útero se perciba
tenso, con
dificultad para
palpar las
Los síntomas: por presión ejercida dentro partes fetales
del útero demasiado distendido y en los Las complicaciones maternas: pequeñas o
auscultar la FCF.
órganos adyacentes.
• Distensión excesiva: disnea y ortopnea • Desprendimiento placentario: infrecuente;
marcada, sólo respira con comodidad puede ser efecto de la descompresión
cuando se halla en posición vertical . rápida del útero después de la RM o la
• Edema: por compresión marcada del reducción terapéutica del LA, RPM (en días
sistema venoso. Extremidades inferiores, o semanas después )
vulva y pared abdominal. • Disfunción uterina: Por distensión excesiva
• Oliguria (raro) porque el útero obstruye los puede provocar atonía puerperal
TdPPT, mala
uréteres. • Hemorragia puerperal. La atonía presentación y
puerperal causar hemorragia. prolapso de cordón.
WILLIAMS OBSTETRICIA 24a EDICIÓN, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V. cap 11, sección 4, pg 231-238
 DIAGNOSTICO

Detecte una saco vertical

máximo (CVM) de LA > 8 cm
(screening-normalidad) Se definen 3 niveles de
y un ILA ≥ 25 cm (confirmar el
severidad:
DXCO-severidad).

ILA 30-34 cm:

ILA 25-29 cm: ILA ≥35 cm:
polihidramnios
polihidramnios leve polihidramnios severo
moderado

ES factible realizar: a
partir semana 24
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 Componente de cada ecografía
VALORACIÓN ECOGRÁFICA estándar del II o III trimestre

Semicuantitativa, fetales o asas del CU, no se incluyen en la medición

Evaluación subjetiva Saco individual mas Índice del liquido

o cualitativa (solo profundo o pozo mayor,
MCV (máxima columna vertical) amniótico (ILA)
expertos)
• VN: intervalo 2 – 8cm • VN: intervalo 5 – 24cm
• Poli: > 8cm (L:8-9.9, M: 10-11.9, G: > • Poli: > 24cm
O = 12)
Índice de Phelan
Chamberlain (1984) P 3° y P 97°. (1987)
La suma del saco
individual mas
profundo en cada
cuadrante

-Línea medio longitudinal

-Línea trasversal media
WILLIAMS OBSTETRICIA 24a EDICIÓN, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V. cap 11, sección 4, pg 231-238 Entre la sínfisis y fondo uterino
 SEGUIMIENTO
El control del polihidramnios se realizará en función de la severidad.

ILA 18-24 (límite alto de la NORMALIDAD)

• Descartar anomalía estructural
• Control en 2 ss para evaluar evolución. Si estable, control obstétrico habitual
ILA 25-29
• Realizar el estudio descrito previamente
• Evaluación de longitud cervical
• Control en una semana para valoración de los resultados del estudio y evolución.
• Si estable, control cada 2 semanas
ILA ≥30
• Realizar estudio descrito previamente
• Evaluación de longitud cervical
• Valorar amniodrenaje
• Valorar QF-PCR (fluorecencia cuantitativa reacción en cadena de polimerasa- evaluar las aneuploidías T 18, T21 Turner )
• Control semanal

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 TRATAMIENTO
Etiológico: identifica una
causa potencialmente tratable
intraútero.
Sintomático: intención de
disminuir la cantidad de
líquido amniótico.
GUIAS CLÍNICAS MEDICINA FETAL Y PERINATAL
Polihidramnios grave: induce el Tdp
prematuro o compromete la respiración
materna.
Amniocentesis de gran volumen hiperplasia del aparato
yuxtaglomerular. P. gruesa
“reducción amniótica”
• Se extraen con lentitud 1 000 a 1 500 ml de líquido
HH
Estudio LA:
durante alrededor de 30 min, según sean la • QF-PCR
gravedad del polihidramnios y la EG
• EL OBJETIVO: VOLUMEN DE LA HASTA LA PARTE • Estudio de infecciones si IgG materna
SUPERIOR DEL INTERVALO NORMAL, DISMINUIR
positiva (PCR de Toxoplasmosis)
LA CLINICA APPT
• Es probable que se requieran 1 o 2 veces por • Estudio del Cloro para descartar
semana.
• Riesgos: RM, inducción o exacerbación del Tdp
tubulopatía (Síndrome de Bartter).
prematuro y desprendimiento placentario. • Estudio de distrofia miotónica
(enfermedad de Steinert) si la actitud
fetal y la valoración de los progenitores
por un genetista clínico lo sugiere
WILLIAMS OBSTETRICIA 24a EDICIÓN, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V. cap 11, sección 4, pg 231-238
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE SEGUNDA LÍNEA

Inhibidores de las PG: tres mecanismos de acción disminución del LA

• Disminuyen el filtrado glomerular fetal disminuyendo secundariamente la cantidad de orina fetal,

• También favorecen la reabsorción pulmonar y
• El Paso de líquido amniótico a través de las membranas.

Efectos secundarios fetales: el más importante es el cierre prematuro del ductus arterioso
de forma más importante a partir de la semana 32.
• Uso limitado
• La indometacina dosis de 50 mg/8-12 hs máximo 5-7 días.
• En gestaciones < 32 semanas se individualizará su uso, estricto control ecocardiográfico en 24-48 hs para
detectar precozmente una posible restricción del ductus arterioso. En caso de que aparezca suspender el tto .
• En gestaciones > 32 no están indicados salvo en situaciones excepcionales y valoradas de forma individual.

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 FINALIZACIÓN

La finalización de la gestación se decidirá en función de la etiología.

Polihidramnios idiopáticos: el grado de polihidramnios no se ha asociado a un riesgo aumentado

de resultados perinatales adversos, la finalización se decidirá en función de la clínica materna:
Asintomático: Se considerará como gestación de alto
Sintomático: A partir de las 37 semanas riesgo y se recomendará la finalización de la gestación a
las 41.0 ± 2 días.

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CONCLUSIONES
1. El origen del líquido amniótico es materno y fetal, y varía a lo largo del embarazo.En etapas tempranas del embarazo, lo
producen inicialmente los amnioblastos. A medida que avanza la gestación, cuatro vías adquieren un papel sustancial en la
regulación del volumen del líquido amniótico: micción fetal, transferencia intramembranosa, secreción del líquido pulmonar fetal y
deglución.

2. Las causas de Oligohidramnios en tres grandes grupos: fetales (RCIU, CMV, patología renal u obstructiva del tracto urinario,
defectos del tubo neural), placentarias-membranas(RPM, DPP normoinserta), maternas (por medicación)

3. Oligohidramnios es una patología que puede afectar al feto en su vida intrauterina en cualquier momento, con mayor
repercusión patológica a menor edad gestacional, cuyo diagnóstico se basa fundamentalmente en la ecografía por la escasa
sintomatología clínica, cuyo tratamiento dependeré de la edad gestaciones y factores de riesgo asociado.

4. El polihidramnios es el exceso anormal de volumen amniótico y complica 1 a 2% de los embarazos. También llamado algunas
veces hidramnios, el polihidramnios puede sospecharse cuando el tamaño del útero rebasa la edad gestacional calculada, la causa
mas importante en la aparición de esta patología es idiopática.

5. El Polihidramnios grave o el agudo se presentan síntomas maternos como disnea, ortopnea, edema y oliguria; el diagnostico se
realiza con la valoración ecográfica al detectarse una saco vertical máximo de LA > 8 cm y un ILA ≥ 25 cm; el tratamiento
puede ser Etiológico en el que se identifica la causa potencialmente tratable intraútero o Sintomático cuya intención de disminuir
la cantidad de líquido amniótico.