Linfoma periférico de células T

Equipo Seis
Introducción

 Constituyen un grupo diverso de células T, poco comunes y agresivas.

 En esta enfermedad las células T se vuelven cancerosas
 10-15% de los pacientes de linfoma no Hodgkin.
 Se divide en 3 tipos:
1. Ganglionar
2. Extraganglionar
3. Leucemico
Comunes en Asia, África y el Caribe, por la presencia de VEB y HTLV-1 (Virus Linfotropico Humano
tipo 1).
Mayor afectación en adultos mayores
 Es mucho mas común el linfoma de células B que el de T
 Es mas común en hombres que en mujeres
Signos y Síntomas

 Agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos del cuello, axila o ingle.

 Puede afectar medula ósea, bazo, estomago, piel e hígado.
 También se observa sudoración nocturna, fiebre, perdida de peso y sarpullido.
Diagnóstico

 En su mayoría se diagnostica al tomar una biopsia de un ganglio linfático agrandado y

observando los linfocitos en el microscopio.
 La mayoría de las células son iguales en los diferentes subtipos por lo que utilizamos una
prueba diagnostica adicional como podría ser TC, TC por emisión de positrones, MRI y
una biopsia de medula ósea.
Estadificación

 El estado del paciente y el grado de afectación del cáncer se clasifica por medio de la
clasificación de Ann Arbor la cual clasifica el linfoma en 4 estados:
1. Estado 1: cáncer sólo en un ganglio linfático o una sola región de ganglios, o está en una
zona región/órgano extralinfatico pero no se ha diseminado.
2. Estado 2: el Cáncer está en dos o más ganglios/regiones en el mismo lado del diafragma.
3. Estado 3: el Cáncer está en regiones linfáticas de ambos lados del diafragma, afectando
o no un órgano extraganglionar por encima/debajo del diafragma.
4. Estado 4: el Cáncer se ha diseminado en órganos extralinfaticos y como la médula ósea.
Tratamiento de pacientes recién
diagnosticados

 Suelen tratarse con quimioterapias basados en antraciclina.

 La mayoría de los subtipos se trata con:
- CHOP  dependerá el riesgo, y es una combinación de (Ciclofosfamida,
Hidroxidoxorrubicina, Oncovin (Vincristina) y Prednisona).
- CHOEP: Se agrega Etopósido.
- HIPER-CVAD: Mismos medicamentos pero a dosis pequeñas muy seguidas.
 El índice de pronóstico para los linfomas periféricos de células (PIT)
Índice de pronóstico que se utiliza para el linfoma periférico de células T no especificado
 Tratamiento para pacientes con linfomas
periféricos de células T en recaída o resistente
al tratamiento

 Fármacos aprobados por la FDA para estos pacientes

- Belinostat – inhibidor deacetilasa, vía intravenosa

- Pralatrexato – inhibidor metabólico que reduce tamaño de tumores (IV)

- Romidepsina – Inhibidor deactilasa (IV) Pacientes que ya han recibido una terapia anterior
Regímenes comunes basados en la
quimioterapia son:

 ICE – ifosfasmida, carboplatino y etopósido

 DHAP – altas dosis de citarabina, dexametasona, cisplatino

 ESHAP – Etopósido, metilprednisolona, citaraina y cisplatino

 GND – gemcitabina, navelbina y dexametosona

Trasplante de células madre
Terapia de consolidación + trasplante

 Se recomienda para:
 Pacientes en la primera remisión (sin indicios de enfermedad detectada con las pruebas
estándar)
 Excepciones en :
 Pacientes específicos con linfomas periféricos de células T (bajo riesgo de recaída)
 Pacientes con linfoma anaplásico de células grandes ALK positivo( por pronóstico
favorable).
 Tipos de trasplante

 Autotrasplante: Pacientes reciben

sus propias células madre
 Alotrasplante: Pacientes reciben las
células madre de un donante
compatible.
* Para tratamiento de los linfomas
periféricos de células T
 Para determinar si es un buen candidato

SE TOMA EN CUENTA:
 Historia clínica
 Estado de salud en general
 Etapa del cáncer
 Respuesta a tratamiento previo
 Edad
 Tratamientos en estudio

 Inhibidores de la histona deacetilasa, que se dirigen a los cambios “epigenéticos”. Los

tratamientos incluyen:
 Anticuerpos monoclonales, tipos de proteínas que pueden adherirse a las células
tumorales.
 Análogos de nucleósidos, los cuales activan las rutas que evitan la evolución del ciclo
celular y reparan el ADN.
Subtipos de linfoma periférico
de células T