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• Fim de hemostasia
• Fim de procedimento cirurgico às 00h02min.
2ª Parte da Cirurgia
- Foi realizado a passagem de dois drenos pleurais (D e
E) n° 36;
- FM A/V com demanda de gerador a 120bpm em
ambos;
- Foi reprocessado 1487ml de sangue pelo Cell Saver;
- Noradrenalina a 14ml/h;
- Dobutamina a 18ml/h;
- Vasopressina a 22,5ml/h;
- 4 doses de Cefuroxima: 1500mg (inicial), 3 doses de
750mg como repique de 4/4h.
- Realizado em CEC 661 ml de CH;
2ª Parte da Cirurgia
- Realizado fora de CEC: 311 ml de CH, 713 ml de
plasma, 353 ml de plaquetas, 124ml de crioprecipitado.
A.R.C.S
Hora de entrada 07:20h
Exames pré-operatórios? ECO OK
Confirmou-se Sim, paciente com dificuldade na escuta,
comorbidades? falar pausadamente
Alergias? Nega
Jejum? Sim >8h
Prótese, lentes ou Retirados
adornos?
Acesso? AVP em MSE com flebite, retirar e
puncionar outro.
Fase transoperatória
• Antes da indução anestésica
A.R.C.S
Hora de entrada na SO 07:35h
Posição do paciente? Decúbito dorsal
Coxins Região occiptal e escapular
Monitorização Hemodinâmica ECG, PNI, Oximetria de pulso continua
Posição AVP MSE n° 20
Posição PAI ARE n°20
Sítio cirúrgico identificado? Esterno mediano
Cell Saver montado? Sim
Vaga na UTI? Sim
Manta e aquecedor Funcionantes, 45°
Hora da indução 08:10
Fase transoperatória
• Antes da incisão
A.R.C.S
Hora da intubação 06:12h
Hora do ATB 06:15
CVC? VJID, Check list preenchido, técnica asséptica
correta
SVD? n° 14, técnica asséptica correta
Tricotomia? Não
Posição da placa Lombar direita e panturrilha direita, placa
testada e protegida
Solução utilizada para Clorexidina degermante e alcóolica
assepsia do sítio
Extremidades protegidas Campo estéril e atadura
Campos posicionados Sim
Uso de Ioban? Sim
Inicio da incisão 09:00h
Fase transoperatória
• Antes da saída de SO
A.R.C.S.
Tempo de CEC 03h46
Tempo de pinçamento 03h16
Intercorrências Necessidade de retorno de CEC, necessidade
de troca de válvula AO e AO ascendente,
sangramento com necessidade de
politransfusão
Hemocomponentes? 927 ml de CH, 713 ml de plasma, 353 ml de
plaquetas, 124ml de crioprecipitado
Drenos Drenos pleurais
Fio de Marca-passo
Anatomia patológica ou Válvula mitral e aórtica para cultura
laboratório?
Fase transoperatória
• Antes da saída de SO
A.R.C.S.
Contagem de gazes e OK
compressas
Contagem de instrumentais OK
Maleta de transporte Completa
Monitorização e Bala de O2 ECG + PAI + OXIMETRIA
Traqueia de transporte + Baraka + O2 a 4l/min
Desfecho
• Paciente encaminhada para UTI cirúrgica, após 18h no
centro cirúrgico, hemodinamicamente compensada em
uso de ;
• Paciente apresentando hipotensão refratária a droga
vasoativa, em doses altas, pronada, PA: 35x15,
noradrenalina a 26ml/h, adrenalina a 9,3 ml/h,
vasopressina a 6ml/h.
• Às 06:43 apresentou PCR em assistolia.
• óbito constatado às 06:45.
Referências
• GRITTEM, L. Sistematização da assistência
perioperatória: uma tecnologia de enfermagem. UFP:
Curitiba, 2007.
• COSTA, A; et al. Sistematização da assistência de
enfermagem perioperatória como tecnologia do processo
do cuidar. BJSCR. Vol. 23, n. 2, p 165 – 169, 2018.