UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CATEDRA DE IMAGENOLOGÍA

TÉCNICA DE CLARK, DONOVAN E INTRAORAL

DE PARMA

INTEGRANTES:
• Ximena Benavides
• Ma. Fernanda Espín
• Cristina Estrada
• Joselin Lagos
• Helen Proaño
• Samantha Salas
• Ginson Torres
4to Semestre A
TÉCNICA DE CLARK
SINONIMIA
La técnica de Clark es también conocida como:

Técnica del objeto bucal

Técnica de doble incidencia
Técnica de objeto perdido
Método del principio del paralaje
Desplazamiento horizontal del tubo o de
deslizamiento
 PARA QUE SIRVE?

Se utiliza para la localización de Ubicación de conductos tratados o que se

piezas dentarias incluidas vayan a tratar endodónticamente
 PARA QUE SIRVE?
Identificación de fracturas radiculares Estudio de cuerpos extraños y su
en casos de traumatismo y dientes posición Vestibulolingual o
coronados con anclaje de conducto vestibulopalatina.
 PARA QUE SIRVE?

Diferenciar casos de traumatismos Determinar posición de los caninos y si

dentoalveolares superpuestos. existe compromiso radicular de incisivos
laterales.
 PARA QUE SIRVE?

Localización de dientes que Localización de anomalías y procesos

todavía no han erupcionado patológicos
 REGLA DE CLARK
La regla en castellano ILOV (igual lingual, opuesto vestibular) es un acrónimo y nos orienta
con una sola película. Si se conoce la angulación o dirección, se podrá distinguir entre
vestibular y lingual, aunque es recomendable realizar una directa u ortorradial y otra
angulada, mesioradial, distoradial.
 EN QUE CONSISTE LA TECNICA DE CLARK

Cuando este se mueve hacia mesial o distal el objeto esta ubicado en Lingual o Palatino. Si se
proyecta en sentido opuesto a la dirección del tubo el objeto esta ubicado hacia vestibular.
Se ubican dos piezas de ajedrez al colocar el foco luminoso (rayo central)
perpendicular a las piezas de ajedrez las otras se proyectan en línea recta
VESTIBULAR si desplazamos el tubo hacia mesial va hacia mesial y cuando nos
desplazamos hacia distal va hacia distal
PALATINO si desplazamos el tubo hacia mesial va hacia distal y cuando nos
desplazamos hacia distal va hacia mesial.
 PASOS PARA LA TOMA
RADIOGRÁFICA

RECEPCIÓN DE LA ANAMNESIS MEDIDAS DE POSICION DE LA CABEZA

ORDEN RADIOGRÁFICA E RADIOLÓGICA PROTECCIÓN DEL PACIENTE
INFORMACIÓN DE LA
MISMA

ASEPSIA RELATIVA EXAMEN COLOCACIÓN DEL CONDICIONES DEL RAYO

EXTRAORAL/INTRAORAL PAQUETE RADIOGRÁFICO CENTRAL
 PASOS PARA LA TOMA RADIOGRÁFICA

ANAMNESIS RADIOLÓGICA:

¿Se ha sometido a exámenes radiográficos y de qué tipo?

Qué cantidad de radiación ha recibido en fechas recientes?
¿Está recibiendo tratamiento de radioterapia?
¿Por qué le mandaron a tomarse la radiografía?
¿Se encuentra usted embarazada?
 MEDIDAS DE PROTECCIÓN

Orientados al
paciente:

Uso de pantallas anti

rayos X
 MEDIDAS DE PROTECCIÓN

Uso de filtros:
Confeccionados por lo
general de AL, Cu o Be de
1.2mm de espesor.
MEDIDAS DE PROTECCIÓN

Uso del diafragma: Es un

disco circular, confeccionado
de plomo, que regula el paso
del haz de radiación.
 MEDIDAS DE PROTECCIÓN

Uso de cono o colimador:

Sirve para canalizar o dirigir
la radiación hacia el sitio
deseado.
 MEDIDAS DE PROTECCIÓN

Dominar la técnica radiográfica y procesado de la

radiografía
Control de factores radiográficos
Evitar tomar radiografías innecesarias
Equipos de rayos X en buen mantenimiento
Establecer interconsulta con el radiólogo.
 POSICIÓN DEL PACIENTE

El posicionamiento del paciente, el tamaño de las películas

radiográficas

Rigen bajo las mismas El paciente debe Sentado con el eje

condiciones empleadas estar cómodamente sagital del cuerpo
en la técnica de la perpendicular al
bisectriz piso.
 POSICION DEL PACIENTE

PARA LA ARCADA SUPERIOR:

Referencia al plano de Camper
debe estar completamente
paralelo al piso y en posición
vertical la cabeza del paciente.
 POSICION DEL PACIENTE
PARA LA ARCADA DENTARIA INFERIOR tomando referencia al
plano y en posición ligeramente reclinada hacia atrás la cabeza
del paciente.
ASEPSIA RELATIVA

Para la toma radiográfica

el operador debe utilizar:
• Lavarse las manos
• Guantes
• Mascarilla
• Bata
• Protección ocular
 EXAMEN EXTRAORAL

Vamos a reconocer la zona

a radiografiar, retiramos
lentes y si hay presencia
de piercing también
procedemos a su retiro
EXAMEN INTRAORAL

Igualmente reconocemos
la zona a radiografiar,
retiramos piercing y
también prótesis u
aparatos removibles de
ortodoncia.
 COLOCACIÓN DEL PAQUETE
RADIOGRÁFICO

Podemos decir
que una de las
Eje mayor horizontal
formas prácticas
de distribuir las
películas en la
arcada dentaria
para la técnica
de la bisectriz. Eje mayor vertical
 COLOCACIÓN DEL PAQUETE
RADIOGRÁFICO

Ubicación de la película.
 
Los caninos, que por su situación de
formar un ángulo de transición entre la
zona anterior y la posterior y de
establecer de forma particular una
inclinación propia de la bisectriz.
 COLOCACIÓN DEL PAQUETE
RADIOGRÁFICO
 La película se sitúa dentro en la cara palatina o lingual del diente que queremos
radiografiar.
El otro extremo de la película reflejará la región incisal u oclusal, sin que ésta quede
en ningún momento fuera de campo por una profundización excesiva de la placa.
 COLOCACIÓN DEL PAQUETE
RADIOGRÁFICO

La colocación en la mandíbula se presenta como más problemática, debido a la molestia

que puede originar el cartón de la envoltura en la mucosa del suelo bucal. Por ello, es
imprescindible enseñar al paciente a relajar la musculatura.
 COLOCACIÓN DEL PAQUETE
RADIOGRÁFICO

Tamaño de la película.

Se utilizan dos tamaños de películas

según las piezas a radiografiar

Número 2(30.9 mm x 40.8mm)

Número 00 (20,6mm x 31,7mm)(4)
 CONDICIONES DEL RAYO CENTRAL

Clark desarrolla su método orientado a lograr la ubicación palatina o vestibular que

consiste en efectuar dos radiografías periapicales, manteniendo la misma inclinación
vertical que se emplea en la radiografía original, pero variando la incidencia horizontal.
 CONDICIONES DEL RAYO CENTRAL

Esta última modificación no respeta una de las condiciones del

rayo central, que significa incidir perpendicularmente al plano que
determina la superficie vestibular de las piezas dentarias de la
zona.

Tomando como guía la incidencia original en el plano horizontal

representando la técnica de la bisectriz de un canino retenido, se
agregan las dos incidencias mencionadas, una de ellas debe
efectuarse desplazando hacia mesial el cabezal de rayos X,
aproximadamente 10° respecto de la incidencia normal, y la otra
pero desplazando el cabezal hacia distal en una angulación similar.
CONDICIONES DEL RAYO CENTRAL

Según el diafragma de las tres

imágenes radiográficas presentadas:

Con incidencia normal,

en la radiografía se
observa la cúspide del
canino proyectado sobre
el conducto pulpar del
incisivo lateral.
En la segunda radiografía, que
se tomó mesializando la
incidencia, la cúspide del
canino se ubica virtualmente
sobre la pared distal de la raíz
del incisivo lateral.
En la tercera radiografía, que se
tomó distalizando la incidencia,
la cúspide del canino se
proyecta sobre el espacio
interradicular del incisivo lateral
y del incisivo central.
 Posibilidad inversa, caso en el que
el canino se ubica por palatino de la
Los desplazamientos arcada desplazamiento seria
indicaran que el canino se opuesto con incidencia mesializada,
halla por vestibular de la esta pieza dentaria se correría
arcada dentaria, virtualmente mesial y con la
confirmando la regla ILOV incidencia distalizada se desplazaría
hacia distal.
 CONDICIONES DEL RAYO CENTRAL

Estos desplazamientos virtuales indicarían que el canino estudiado

se halla por vestibular de la arcada dentaria, confirmando uno de
los principios mencionados, que se refiere a que los objetos más
próximos se desplazan en sentido contrario al del observador (en
este caso a la incidencia del rayo central).

Si consideramos la posibilidad inversa, caso en el que el canino se

ubica por palatino de la arcada dentaria, el desplazamiento seria
opuesto a lo visto, es decir que en la radiografía con incidencia
mesializada, esta pieza dentaria se correría virtualmente hacia
mesial y con la incidencia distalizada se desplazaría hacia distal,
es decir, siguiendo la misma orientación que el rayo X incidente.
 CONDICIONES DEL RAYO
CENTRAL

Para ampliar estos conceptos y tomando un ejemplo que

reafirme lo visto, se presenta el caso de un germen de segundo
premolar que no ha completado su formación, la que hasta el
momento está conformada tan solo por su corona.
CONDICIONES DEL RAYO
CENTRAL

En la primera radiografía tomada con

incidencia normal, el germen
mencionado se hallaría entre el
primer premolar y el primer molar.
(Ausbruch, 2009)
CONDICIONES DEL RAYO
CENTRAL

En la segunda imagen con incidencia

mesializada, el germen se observa
proyectado sobre el primer molar.
(Ausbruch, 2009)
CONDICIONES DEL RAYO
CENTRAL

En la tercera imagen con incidencia

distalizada, el germen sobre la raiz
mesio-vestibular del primer molar.
(Ausbruch, 2009)
CONDICIONES DEL RAYO CENTRAL
CONDICIONES DEL RAYO CENTRAL
TÉCNICA DE CLARK
TÉCNICA DE
DONOVAN
 TÉCNICA DE DONOVAN

EN QUE CONSISTE?

Podemos considerar que es una variación de la

técnica oclusal estricta y puede ejecutarse con la
película del tipo oclusal o con una retroalveolar.
(URZUA, 2005)
 Proyectar en la
película oclusal la
zona de 3º molar y el
ángulo de la
mandíbula y con otros
fines como la zona de
la glándula
submaxilar

Obtener una
mejor visión de la Lograr una proyección
zona gracias a la basal de las
posición de la estructuras de la
angulación del hemimaxilar y
rayo central observación del piso
de la boca.
PARA
QUE
SIRVE

URZUA, R. (2005). Técnicas Radiográficas Dentales y Maxilofaciales

 PRINCIPIOS FISICOS
PRINCIPIOS FÍSICOS FUNDAMENTALES
FUNDAMENTALES

La localización, ubicación y/o

La película oclusal, para este
extensión de las patologías o
logro se debe utilizar la
anomalías ubicadas en la zona
incidencia con un determinado
por detrás de la arcada
grado de oblicuidad.
dentaria.
 INDICACIONES
INDICACIONES
Se emplea para pesquisar cálculos En los casos de traumatismo,
salivales en el tercio posterior del visualizar el tercio posterior del cuerpo
conducto de la glándula mandibular y verificar rasgos de
submaxilar. fractura
 INDICACIONES
En los dientes que no han La técnica se utiliza para
erupcionado, cuando estudiar los terceros
presentan una localización molares inferiores y la zona
mas posterior. del ángulo de la mandíbula.
 DESARROLLO DE LA
TÉCNICA DE DONOVAN
DESARROLLO DE LA
TÉCNICA
Sentado
La cabeza en hiperextensión y girado la cabeza
hacia el lado contrario de la radiografía para
alejar la zona cervical de la columna vertebral
y también para facilitar el posicionamiento de
la cabeza

Formando un plano oclusal con el piso un

ángulo de 45º
 POSICIÓN DE LA
PELÍCULA
Donovan, película de las empleadas
para las técnicas periapicales
(30,9mm x 40,8 mm)

Se coloca la película con el eje

mayor siguiendo la línea de la
arcada dentaria, apoyando su borde
posterior en la rama ascendente y
su borde anterior sobre el plano
oclusal de tal manera que forme con
este un ángulo de 40º a 45º.

El paciente sostiene la película

presionando su borde anterior sobre
las caras oclusales

Esta debe ir colocada sobre las
caras oclusales de los últimos
molares inferiores, ascendiendo por
la rama de la mandíbula
POSICIÓN DE LA
PELÍCULA
Mantener la boca abierta sin morder la película,
apoyándola con su dedo índice lo más posterior
que pueda para que la película quede bien
adosada en la porción inferior de la rama
mandibular.
 RAYO CENTRAL

También es
Se dirige oblicuo conveniente utilizar
desde caudal a La angulación una menor
craneal y de dorsal a máxima promedio intensidad de
ventral, entrando a que se logra con el radiación, para
nivel del ángulo tubo es de 30º hacer más evidente
mandibular los cálculos menos
calcificados.
 RAYO CENTRAL

Para estudiar
la zona de la
Para estudiar
glándula
el ángulo de
submaxilar se
la mandíbula
efectúa la
y el 3º molar,
misma
el rayo central
incidencia,
penetra algo
pero
por debajo y
intentando
por detrás del
entrar por
ángulo de
dentro del
esta.
ángulo de la
mandíbula.
 RAYO CENTRAL
• Cabe destacar que la ventaja de esta técnica
radica en que, por la posición de la película, el
rayo central incidirá en forma perpendicular a
esta. Cabe destacar que la ventaja de
esta técnica radica en que, por la
posición de la película, el rayo
central incidirá en forma
perpendicular a esta.
 MÉTODO DE MILLER – WINTER.

EN QUE CONSISTE Y PARA QUE SIRVE?

Idealizado por FRED MILLER y divulgado por WINTER.

Es conocido como técnica del ángulo recto o de la doble incidencia.
Para obtener la localización radiográfica utiliza el principio de la
doble incidencia, que consiste en sacar un radiografía intra-bucal
peri-apical de la región de los molares inferiores para localizar la
pieza dentaria que no ha erupcionado, en su alto y ancho, faltando
la tercera dimensión, que es el relacionamiento vestíbulo – lingual.
 MÉTODO DE MILLER – WINTER.
Fue idealizado al principio para localización de molares
inferiores no erupcionados.

• Terceros molares inferiores impactados.

• Segundos molares inferiores no erupcionados.
• Segundo premolar inferior, vestibularmente situado.
• Tercer molar superior que no ha erupcionado,
Extrapolando el mismo principio de esta metodología
de localización radiográfica.
• Raíces residuales localizadas en el interior de la
cavidad sinusal maxilar, en la región de molares
inferiores.
 MÉTODO DE MILLER – WINTER.

DESARROLLO DE LA TÉCNICA:
 
• Posición de la cabeza: un poco inclinada hacia
atrás con un línea que vaya desde el tragus a la
comisura bucal.
 
• Película radiográfica: se utiliza una película
periapical convencional (3 por 4 cm). Esta es
oclusal para lo cual el paciente la mantiene en la
posición, cerrando la boca levemente, sin
morderla, para no dañar la película radiográfica.
 MÉTODO DE MILLER – WINTER.

Dirección del haz de rayos X:

TÉCNICA DE PARMA
 TÉCNICA DE PARMA
EN QUE CONSISTE
Propuesto por PARMA en
1936, es la modificación en la
posición de la película,
inclinándola con su eje
mayor, formando un ángulo
con la línea de oclusión
Para que sirve:
• En tercer molar inferior con
fines quirúrgicos.
• Si la ubicación del 3er molar
inferior es relativamente baja
especialmente, con una
posición mesio-angular.
• Especialmente utilizable para la
zona del 3er molar inferior.
 TÉCNICA DE PARMA
DESARROLLO DE LA TECNICA

POSICIÓN DEL PACIENTE

 
• Se considera que la película esta soportada con el dedo índice del
paciente.
• El plano oclusal del maxilar inferior, a boca abierta, deberá ser
horizontal como para la toma radiográfica de las demás piezas
dentarias inferiores.  
• Segunda variante, que es la de soportar la película mordiendo el
doblez que se le ha efectuado, el plano oclusal con las arcadas en
oclusión (posición horizontal).
 TÉCNICA DE PARMA
PELÍCULA RADIOGRÁFICA:
 
• Las películas radiografías
son las periapicales de
piezas dentarias
permanentes.
 
• Comodidad del paciente, la
película podrá tener
dobleces en la parte
superior e inferior para una
mejor adaptación a piso de
la boca
TÉCNICA DE PARMA
UBICACIÓN E INMOVILIZACIÓN DE LA
PELÍCULA

• Se introduce oblicuamente de manera

tal que, este borde forme un ángulo con
dicho plano, la misma puede ser sujeta
con el dedo índice del paciente.
 
• Una variante propuesta por Parma, es
doblar a 90° hacia afuera la punta libre
del extremo mesio-oclusal de la película
e inmovilizarla con la misma mordida del
paciente.
TÉCNICA DE PARMA

Paralelismo entre el borde libre de la

película y el plano oclusal
TÉCNICA DE PARMA

La película se introduce oblicuamente de tal

manera que el borde forme un ángulo con el
plano oclusal
TÉCNICA DE PARMA

Doblar a 90°la película radiográfica para

inmovilizar con mordida de paciente
 TÉCNICA DE PARMA
Distancia foco –objeto
 
Como distancia foco-objeto se utiliza la
longitud del cilindro localizador del equipo
 
Condiciones del rayo central
 
La incidencia que se emplea es orientada a la
región del 3er molar.
 TÉCNICA DE PARMA

Como en esos casos la película también queda sensiblemente paralela al objeto, la

inclinación promedio para los molares inferiores es de 0°.
 TÉCNICA DE PARMA

Incidencia del Rayo Central en los terceros molares en la Técnica de

Parma