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el paciente critico
Alejandra Solano
RII Medicina interna
Universidad Nacional
Definición y
epidemiología
Definición
Lesión renal aguda
Síndrome caracterizado por deterioro rápido de la
función renal y excretora renal en menos de 7 días
KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements.2012; vol 2, 2
Otras Definiciones
Enfermedad renal crónica (ERC)
KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements.2012; vol 2, 2
Progresión y mortalidad
• Mortalidad 15-60%. 2 millones/año
• Riesgo de desarrollar ERC y ER en estadio final
• Paciente con ERC pueden tener IRA asociada y
sufrir ERA, con mayor riesgo de progresión
• ERA Factor de riesgo futuro de perdida de fx renal,
enfermedad cardiovascular y muerte
Grupo 3
Grupo 1
Grupo 2 Recomendacione Grupo 4 Manejo
Recomendanciones
Definición y s de manejo de de medicamentos
para definir IRA
estadio de ERA IRA y/o ERA con en ERA
persistente y ERA
TRR
Renal
• Correccion tardia. Deplecion funcional. NTA más comun
(isquemica o toxica).
• Nefritis intersticial, vasculitis aguda, GP rapidamente
progresiva
Posrrenal
• Despues de la obstruccion del tracto urinario
KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements.2012; vol 2, 2
Prevención
Tratar la causa
Mantener adecuado Vol intravascular
• Reanimación preferible cristaloides: ringer
• Vasopresores: Mantener PAM
Evitar nefrotóxicos
Uso racional de diuréticos
Dopamina: no disminuye TRR o mortalidad
TRRMortalidad
KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements.2012; vol 2, 2
Injuria renal aguda persistente
Tratamiento