Sangrado

uterino anormal
 Definicion

Sangrar en cualquiera de las siguientes situaciones se podría

considerar anormal:
• Sangre o manchas de sangre que ocurren entre los períodos o después de
tener relaciones sexuales
• Sangrado intenso durante el período menstrual
• Sangrado que empapa uno o más tampones o toallas sanitarias cada hora
• Sangrado que dura más de 8 días
• Ciclos menstruales que duran más de 38 días o menos de 24 días.
• Períodos “irregulares” en los que la duración del ciclo varía por más de 7–9
días
• No tener un período menstrual durante 3–6 meses
• Sangrado después de la menopausia
Introducción
• Sangrado uterino anormal  sangrado del cuerpo uterino anormal en volumen, regularidad
y/o temporalidad ( o las tres ) que ha estado presente durante la mayor parte de los últimos
seis meses.

Enfermedades del
tracto reproductivo
SUA de causas
orgánicas:
Enfermedades
sistémicas.
El SUA:

anovulatorio (que
Sangrado uterino comprende la mayoría
disfuncional (SUD). de los casos) y en
ovulatorio. PALM-COEIN
• FIGO – Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia
creo una clasificación :
– Práctica ( investigación, tratamiento y el pronósitco)
– Universalmente acepta ( invstigadores de 17 países en seis
continentes)
Pólipos

Dimensión, Localización, Número , Morfología, Histología

Histeroscopia o Legrado ginecológico

 Adenomiosis

Evualuación histopatológica de la profundidad + criterios diagnósticos con base a

sonografía y RM.

Clínico – Anticonceptivos o dispositivo intrauterino a base de progesterona

QX- Histerectomía
Leimioma

Evualuación sonográfica

Clínico – Anticonceptivos o analógos de GnRh

QX- miomectomía o Histerectomía
Malignidad o Hiperplasía

Evualuación- Examen pélvico , colposcopía, biopsía

Manejo QX, Quimio o Radioterapia

Coagulopatía

Examenes de Laboratorio

Tratamiento de coagulopatía de base

Trastornos Ovulatorios
Hipotiroidismo

Hiperprolactinemia

Obesidad

Anorexia

Síndrome de ovario poliquístico, etc

Ausencia de una producción cíclica y predecible de progesterona ( endocrinopatía) –

pedir progesterona sérica 20 -22 o biopsia del endometrio

Revisar medicación, tto especifíco de endocrinopatía, tto cuerpo luteo insuficiente o

de eventos fuera de la fase lútea
causas Endometriales

Posible trastorno primario que reside en el endometrio y secundario a deficiencias en

la producción local de vasoconstrictores. ( Inflamación o infección endometrial).

Clínico – hormonas anticonceptivas, medicamentos a base de progesterona,

antibióticos.
Ablación endometrial
Iatrogénico

Identificar - modificar o eliminar el agente

No Clasificado

Clínico – Abx , Anticonceptivos orales

QX- ablación endometrial por histeroscopía o histerectomía
 Bibliografía
• Munro, M. G., Critchley, H., & Fraser, I. (2011). La clasificación FIGO de causas de sangrado uterino anormal
en los años reproductivos. Revista del climaterio, 15(85), 9-17.

• Cerdas, J. S., Umaña, S. A., Quirós, V. Q., & Sáenz, M. G. (2016). Sangrado uterino anormal. Revista Médica de
Costa Rica y Centroamérica, 73(620), 459-463.