ANEMIA NEONATAL

ENF. ESP. ROSANA SANCHEZ/DR. E. EMMANUÉ ESCOBAR

 FISIOLOGIA DE
ERITROCITOS/HEMOGLOBINA
•Eritrocito : Corpusculo sanguíneo que en estado maduro no posee nucleo celular, a la tinción de
Giemsa se observa de color rosa a rojo en el borde, centro palido, con forma de disco bicóncavo.
•Contiene hemoglobina, encargada de la entrega de oxigeno a los tejidos corporales y remoción
de dióxido de carbono.
•Hematopoyesis
•Saco vitelino Semana 2 a semana 10 de gestación
•Higado Semana 4 a semana 5 de gestación.
•Médula ósea Semana 8 a semana 9 de gestación. Sitio de producción
principal en la semana 24 .

Polin, Richard A.Fetal and Neonatal Physiology. Vol. 1. 5ta. Edic.Edit. Elsevier,Inc.2017.
 FISIOLOGIA DE
ERITROCITOS/HEMOGLOBINA
•Eritropoyetina: Hormona producida en el hígado(vida prenatal) y riñón (postnatal) con acción
que incide en la eritropoyesis, cuya síntesis y secreción están relación inversa con el grado de
oxigenación tisular.
•Hemoglobina: Proteina compuesta por 2 pares de cadenas de globina y una molecula heme.
•Forma principal de hemoglobina en el adulto que es conocida como Hemoglobina A constituida
por 2 cadenas a y 2 cadenas b, que difiere de la hemoglobina del feto y del neonato
•En la fase embrionica , las cadenas b están sustituidas por cadenas e, constituyendo las
Hemoglobinas Gower 1, Gower 2 y Portland. Posteriormente las cadenas e se sustituyen por
cadenas g, conformando la hemoglobina F o fetal, que tiene mas afinidad por el oxigeno que la
hemoglobina A. Despues de el nacimiento, las cadenas g se reemplazan por cadenas b.
•La afinidad del oxigeno es menor al tener temperaturas elevadas, en el incremento de
2,3,difosfoglicerato,pH bajo o niveles incrementados de CO2

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 FISIOLOGIA DE
ERITROCITOS/HEMOGLOBINA

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 FISIOLOGIA DE
ERITROCITOS/HEMOGLOBINA

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 INDICES HEMATIMETRICOS Y CAMBIOS
CON LA EDAD PRE Y POSTNATAL
•Conteo total de Globulos Rojos. Aumenta a mayor edad gestacional.
•Hemoglobina
•Hematocrito
•Volumen Globular Medio.
•Concentracion Media de Hemoglobina
•Concentracion Media Corpuscular de Hemoglobina

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 INDICES HEMATIMETRICOS Y CAMBIOS
CON LA EDAD PRE Y POSTNATAL

J. Jnah, Amy.Fetal and Neonatal Physiology for the Advanced Practice Nurse.1ª. Edic. Edit. Springer Publishing Co.2019
 INDICES HEMATIMETRICOS Y CAMBIOS
CON LA EDAD PRE Y POSTNATAL

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 INDICES HEMATIMETRICOS Y CAMBIOS
CON LA EDAD PRE Y POSTNATAL

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 FISIOLOGIA DEL ERITROCITO DEL
NEONATO
METABOLISMO
Uso de glucosa, galactosa y fructosa ATP Mantiene estable la membrana
2,3DPG Afinidad de la Hgb por el O2
VIDA MEDIA
•60 a 90 días, debido al gasto rápido del ATP
•Susceptibilidad incrementada de los lípidos de la membrana del GR a la peroxidación.

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 FISIOLOGIA DEL ERITROCITO DEL
NEONATO
RASGOS
•Macrocitosis relativa
•Menor deformabilidad
• Incremento a la fragilidad osmótica
•Mayor cantidad de receptores a la insulina y digoxina que GR de adultos.
• Antigenos A y B presentes en edad fetal y Anticuerpos Anti A y B se producen entre semana 32 -34.
•Mayor síntesis de 2,3DPG en neonatos a termino que pretérmino,aunque es también es inestable
•Incrementado contenido de metahemoglobina
•Glutation (molecula antioxidante) más inestable

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 SATURACION DE O2 POR HEMOGLOBINA
EN RN A TERMINO

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 CAMBIOS DE CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA Y OTROS
MARCADORES DE ENTREGA DE OXIGENO A TEJIDOS EN
NEONATOS DE BAJO PESO A DIFERENTES EDADES.

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 CURVA DE DISOCIACION DE OXIGENO EN NEONATOS DE BAJO
PESO A DIFERENTES EDADES

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 ERITROPOYETINA
•Glicoproteina de 30.4 Kda. 165 aminoácidos
•Inhibicion de la apoptosis de los precursores eritroides y estimulación de su proliferación a
normoblastos.
• Produccion en la vida fetal en hígado y de forma posnatal en el riñon. El estimulo de la misma es
la hipoxia.
• 16 semanas de gestación 4mUI/ml
• Neonato a termino 40mUI/ml
•Valores descienden desde el nacimiento, con un nadir entre la semana 4-6 de vida posnatal y
entre la semana 10-12 alcanza valores de adulto (15mUI/ml)
•En neonatos pretermino el descenso o nadir es mas prologado y persistente.

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 RELACION ENTRE LAS CONCENTRACIONES DE ERITROPOYETINA
Y LA HEMOGLOBINA POSNATAL

Polin, Richard A.Fetal and Neonatal Physiology. Vol. 1. 5ta. Edic.Edit. Elsevier,Inc.2017.
 DEFINICION DE ANEMIA NEONATAL
 Hemoglobina y/o Hematocrito por debajo de -2DE en la grafica correspondiente
CAUSAS
 PERDIDAS

Lanzkowsky,Phillips.Lanzkowsky Manual of Pediatric Hematology & Oncology.6ª.Edic.Edit-Elsevier.2016.

 DEFINICION DE ANEMIA NEONATAL
 Hemoglobina y/o Hematocrito por debajo de -2DE en la grafica correspondiente
CAUSAS
 PERDIDAS

Lanzkowsky,Phillips.Lanzkowsky Manual of Pediatric Hematology & Oncology.6ª.Edic.Edit-Elsevier.2016.

 DEFINICION DE ANEMIA NEONATAL
 Hemoglobina y/o Hematocrito por debajo de -2DE en la grafica correspondiente
CAUSAS
 HEMOLISIS

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 DEFINICION DE ANEMIA NEONATAL
 Hemoglobina y/o Hematocrito por debajo de -2DE en la grafica correspondiente
CAUSAS
 HEMOLISIS

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 DEFINICION DE ANEMIA NEONATAL
 Hemoglobina y/o Hematocrito por debajo de -2DE en la grafica correspondiente
CAUSAS
 FALLA DE MECANISMO
DE PRODUCCIÓN

Lanzkowsky,Phillips.Lanzkowsky Manual of Pediatric Hematology & Oncology.6ª.Edic.Edit-Elsevier.2016.