Oleh :

AN WAR
 MANUALTERAPI
SHOULDER COMPLEX

PENDAHULUAN.
1. Gangguan gerak & fungsional regio shoulder girdle
disebabkan oleh berbagai patologi mis: adhesive capsulitis,
bicipital tendinitis, rotator cup tendinitis, bursitis,
unstability,impingement syndrom,thoracic outlet syndrom
dll.
2. Penanganan PT menggunakan metode & teknik yg bervariasi.
3. Ketidak tepat menetapkan jar. spesifik, patologi, gangguan
grk & fungsional yg timbul, menyebabkan intervensi tdk
efektif & efisien.
4. Perlu pemahaman ttg: normal (anatomi, fisiologi, grk &
fungsi), patologi (anatomi-fisiologi,grk & fungsi), prosedur
assessment, penegakan diagnose, prosedur intervensi dan
evaluasi regio shoulder
 ANATOMI TERAPAN
REGIO SHOULDER COMPLEX

Sendi – sendi yang berhubungan :

1. Sendi glenohumeralis
2. Suprahumeralis
3. Sendi acromioclavicularis
4. Sendi sternoclavicularis
5. Sendi scapulothoracalis
6. Sendi costosternalis I (II)& costoverteb. I (II)
7. Sendi intervertebralis C7 – T1-4
Area nervina
Area dermatome
1. Dibentuk : Cavitas glenoidalis & caput humeri
2. Type : ball and socket joint
3. Maximal Loose Packed Position/MLPP:
Abd. 550-700 – add. harizontal 300 sdkt internal rotasi.
4. Close Packed Position/CPP:
Posisi abd. – eksternal rotasi penuh.
5. Capsular pattern: eksternal rot. > Abd. > Internal rot.
 GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT

Fleksi
1. Grk osteokinematik :ROM. 00-1600/1800
2. Grk arthrokinematik: spin.
3. End feel : elastic
4. Penggerak : deltoid ant., biceps,
pectoralis major & coracobrachialis.
5. Jar. Terulur : latisimus dorsi, teres major, pectoralis major,
triceps brachii, inferior GH capsul dan conoid ligamen.
6. Jar. Tertekan: tendon supraspinatus, bursa subdeltoid,
anterior GH capsul
 GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT

Ekstensi
1. Grk osteokinematik : ROM. 00-400 / 600
2. Grk arthrokinematik : spin.
3. End feel : elastic
4. Penggerak : deltoid posterior, latisimus dorsi, teres
major/minor, infraspinatus, triceps brachii
5. Jar. Terulur : deltoid anterior, biceps, pectoralis major dan
anterior GH capsul.
6. Jar. Tertekan : posterior Glenohumeral capsul
 GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT

Abduksi
1. Grk osteokinematik :ROM 00-1600s/d 1800
2. Grk arthrokinematik : caudal translasi
3. End feel : elastic
4. Penggerak : supraspinatus, deltoid middle, trapezium
dan serratus anterior.
5. Jar. Terulur : latissimus dorsi, teres major,pectoralis major,
triceps, inferior GH capsul dan ligamen conoid.
6. Jar. Tertekan : tendon supraspinatus, bursa subacromial,
upper GH capsul.
 GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT

Adduksi
1. Grk osteokinematik : ROM, 00-300 s/d 400
2. Grk arthrokinematik : cranial translasi
3. End feel : elastic
4. Penggerak : pectoralis major, deltoid anterior, latissimus
dorsi, teres major, coracobrachialis.
5. Jar. Terulur : deltoid middle, posterior GH capsul
6. Jar. Tertekan : pectoralis mjr, AC & SC joint, ant. GH capsul
 GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT

Eksternal rotasi
1. Grk osteokinematik : ROM 00 – 800 s/d 1000
2. Grk arthrokinematik : Ventral translasi
3. End feel : elastik
4. Penggerak : infraspinatus, teres minor, deltoid posterior,
5. Jar.Terulur :pectoralis major,subscapularis,anterior GH cap.
6. Jar. Tertekan : posterior GH capsul
 GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT

Internal rotasi
1. Grk osteokinematik : ROM 00 -700 s/d 900
2. Grk arthrokinematik : dorsal translasi
3. End feel : elastic
4. Penggerak : pec.major, deltoid anterior, subscapularis,
teres major dan latissimus dorsi.
5. Jar. Terulur : infraspinatus, teres minor, deltoid
posterior, posterior GH capsul.
6. Jar. Tertekan : anterior GH capsul
 GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT

Abduksi Harizontal
1. Grk osteokinematik : ROM, 00 -300
2. Grk arthrokinematik : ventral translasi
3. End feel : elastic
4. Penggerak : supraspinatus, deltoid posterior, teres minor.
5. Jar. Terulur : pectoralis major, deltoid anterior, triceps,
anterior GH capsul
6. Jar. Tertekan: tendon supraspinatus, bursa subdeltoid,
dorsal GH capsul.
 GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT

Horizontal add
1. Grk osteokinematik : ROM, 00-1200
2. Grk arthrokinematik : dorsal translasi
3. End feel : elastic
4. Penggerak : pec.major, deltoid anterior, subscapularis,
teres major dan latissimus dorsi.
5. Jar. Terulur : infraspinatus, teres minor, deltoid posterior,
posterior GH capsul.
6. Jar. Tertekan : anterior GH capsul
 SENDI GLENOHUMERAL

Osteokinematik arthrokinematik (translasi caput humeri)

1. Fleksi  Dorsal / spin
2. Ekstensi  Ventral / spin
3. Abduksi  Caudal
4. Adduksi  Cranial
5. Endorotasi rotasi Caudal
6. Eksorotasi rotasi Ventral
7. Abd. Harizontal Ventral
8. Add. Harizontal Dorsal
 SUPRAHUMERAL (JOINT)

1. Bukan sendi asli:

Celah antara acromion dan head of humeri.
2. Isi : bursa subacromial, tendon long head biceps dan
“rotator cuff” (subscapular, supraspinatus, infraspinatus &
teres minor)
3. Ketika abduksi-elevasi terjadi benturan antara head of
humerus dg acromion, dan penekanan jaringan isi
suprahumeral.
 ACROMIOCLAVICULAR JOINT
1. Type : Plane joint
2. Grk osteokinematik : Elevasi-Depresi, Protraksi- Retraksi
3. Grk arthrokinematik (clavicular convex)
a. elevasi  translasi clavicular ke cranial
b. Depresi  translasi clavicular ke caudal.
c. Protraksi  translasi clavicular ke ventral
d. Retraksi  translasi clavicular ke dorsal.
e. Grk traksi kearah lateral searah acromion
4. MLPP : posisi netral
5. CPP : posisi protraksi penuh.
 STERNOCLAVICULAR JOINT
1. Type : Saddle joint:.
2. Grk osteokinematik: Elevasi - Depresi (convex)
Protraksi - Retraksi (concave)
3. Grk arthrokinematik
a. Elevasi  translasi clavicula ke caudal
b. Depresi  translasi clavicula ke cranial.
c. Protraksi  translasi clavicula ke ventral
d. Retraksi  translasi clavicula ke dorsal.
e. Gerak traksi kearah lateral searah axis
longitudinal claviculae
4. MLPP : posisi netral
5. CPP : posisi protraksi
 SCAPULOTHORACAL (JOINT)
1. Type : Plane joint
2. Grk osteokinematik :
Elevasi – Depresi, Protraksi – Retraksi
1. Grk arthrokinematik
a. elevasi  translasi scapula ke cranial
b. Depresi  translasi scapula ke caudal
c. Protraksi  translasi scapula ke lateral
d. Retraksi  translasi scapula ke medial.
e. Gerak traksi  grk scapulae menjauh terhadap
dinding thorax
ASSESSMENT
 ANAMNESIS REGIO SHOULDER

1. Anamnesis umum :
2. Anamnesis khusus : (penting ttg nyeri)
a. Jenis, ketepatan waktu dan durasi nyeri,
b. Lokasi dan distribusi nyeri
c. Provokasi posisi dan gerak yg memperberat nyeri.
3. Anamnesis lain meliputi sistem dan organ tubuh yg
terkait, tindakan operasi atau terapi medis lain.
PEMERIKSAAN UMUM

1. Suhu
2. Tekan darah
3. Respirasi rate
4. Denyut nadi
5. Tinggi badan
6. Berat badan
 PEMERIKSAAN KHUSUS

1. Inspeksi
a. Saat Diam Dan Atau Bergerak/Beraktivitas

Posisi atau sikap tubuh saat duduk, berdiri atau saat aktif.
Saat membuka baju dan gerak tangan/lengan/siku lain yg
terjadi tanpa pasien menyadari diobservasi.

b. Total, Segmental And Lokal Inspeksi

 PEMERIKSAAN KHUSUS
2. PALPASI
M. Supraspinatus
a. Posisi Add-Internal rot penuh
lengan bawah belakang punggung.
b. Palpasi ventrocaudal acromion,
arah lateromedial.
c. Lokasi tendoperiosteal; tendon
supraspinatus

M. Infraspinatus
a. Posisi Sphynx, horizontal Add –
eksternal rot.
b. Palpasi dorsocaudal acromion,
arah cranio-caudal.
 PEMERIKSAAN KHUSUS

2. PALPASI
 M. Subscapularis
◦ Posisi netral sedikit external rotasi
◦ Palpasi medial tuberculum minus
 Tendon m. Biceps caput longum
◦ Posisi netral sedikit external rotasi
◦ Palpasi sulcus bicipitalis sambil grk
external-internal rot
 Bursa subdeltoidea
◦ Posisi ekstensi
◦ Palpasi ventrocaudal acromion diatas
tuberculum majus humeri.
 PEMERIKSAAN KHUSUS

1. Quick test regio shoulder girdle

Abduksi-elevasi shoulder.
PEMERIKSAAN KHUSUS
Scapulohumeral rhythm: shoulder abd. – elevasi
terjadi grk proporsional antara humerus-scapula,
a. Pd abd. 0-300 terjadi grk humerus 300 scapula pd posisi
tetap atau sedikit adduksi.
b. Pd ROM 300 - 600 terjadi grk proporsional antara
abduksi humerus : scapula → 2 : 1.
c. Pd abd.600–1200 humerus eksternal rotasi bertahap
900. grk proporsional humerus-scapula tetap 2 : 1.
d. Pd abduksi 1200 – 1800 grk proporsional tetap
berlanjut. Pd range ini mulai terjadi grk intervertebral
dan costae dan bermakna pada akhir ROM.
 PENYIMPANGAN
SCAPULOHUMERAL RHYTHM
1. Nyeri/perubahan pola pd ROM abduksi 600–1200
painfull arch  patologi suprahumeral.
2. Grk scapula lebih besar dr humerus
Reserve humeroscapular rhythm  capsular pattern.
3. Nyeri pada ROM abduksi 1600–1800 dikenal sebagai
ACJ/SCJ painfull arc
4. Bunyi pada AC Joint (Piano phenomen): sub luksasi AC Joint
5. Crepitasi scapula: fibrosis serratus anterior/subscapularis
6. Paraesthesia saat hyperabduksi: pectoralis minor syndrome
 PEMERIKSAAN KHUSUS

2. Quick test regio cervical

Fleksi-ekstensi/3 dimensi rot.-ekst.-side fleksi

Pd tes fleksi-ekstensi /tiga dimensi merupakan provokasi

cervical utk mendeteksi kemungkinan patologi berasal dari

cervical.

Diperhatikan gerak, nyeri lokal atau nyeri alihan, bunyi, dan

ROM, serta end feel.

 PEMERIKSAAN KHUSUS

3. Pemeriksaan /tes Fungsi grk dasar regio shoulder

a. Aktif :
untuk mencari ROM aktif, nyeri, bunyi, kekuatan
otot, koordinasi & kompensasi grk

1) Fleksi-ekstensi
2) Abd. - Add
3) Ekternal rot. – internal rotasi
 PEMERIKSAAN KHUSUS
b. Tes grk pasif
1) Abduksi shoulder
Fiksasi scapula: grk abd humerus
a. ROM 900 elastic harder end feel
b. Regangan inferior capsule dan kompresi
suprahumeral

2) Internal rotasi shoulder

a. Fiksasi girdle, lengan bawah blk punggung
b. ROM 900 elastic end feel
c. Regangan posterior capsule, tekanan coracoid
proc.
 PEMERIKSAAN KHUSUS
b. Tes gerak fasif
1. eksternal rotasi shoulder
a. Fiksasi girdle, grk eksternal rotasi.
b. ROM 800 elastic end feel
c. Regangan anterior capsule, hati2
anterior dislokasi
d. Capsular pattern:
Abd > eksternal rot. > internal rotasi

2. Adduksi horizontal shoulder

1. Regangan posterocaudal capsule
2. Elastic end feel
 PEMERIKSAAN KHUSUS

c. Tes grk isometrik

Abduksi shoulder
a) Posisi bonnet: grk abd,
b) M. supraspinatus
c) Hati2 kompresi bursa subdeltoid

Internal rotasi shoulder

a) Posisi bonnet: grk internal rotasi,
b) M. subscapularis
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Tes grk isometrik

1. Eksternal rotasi shoulder
a. Posisi MLPP, grk shoulder eks rot.
b. M. infraspinatus

2. Fleksi Elbow
a. Posisi siku fleksi 90, grk elbow fleksi
b. M. Biceps brachii

3. Ekstensi Elbow
1. Posisi siku fleksi 90, grk elbow ekstensi
2. M. Triceps brachii
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Tes Joint play movement / JPM

Glenohumeral joint
 MLPP:
◦ Posisi MLPP, traksi kearah lateral
serong ventrocranial.

 Keterbatasan ROM Abduksi

◦ Posisi abduksi glenohumeral:
◦ Traksi kearah lateral : stretching
inferior capsule.
◦ Caudal translasi : stretching
serabut oblique pembatas abd.
◦ Pain/end feel? Normal elatic e f
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Tes Joint play movement / JPM

Glenohumeral join
 Keterbatasan ROM internal rot.
◦ Ventral translasi: stretching serabut
oblique capsule pembatas internal
rotation.
◦ Pain/end feel?

 Keterbatasan ROM ekst. Rot

◦ Dorsal translasi: stretching serabut
oblique capsule pembatas external
rotation.
◦ Pain/end feel?
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Tes Joint play movement /

JPM
Glenohumeral join
Keterbatasan ROM abd horizontal
 Ventral translasi: stretching serabut oblique
capsule pembatas horiz abd.
 Pain/End feel?

Keterbatasan ROM horizontal add

• Dorsal translasi: stretching serabut oblique
capsule pembatas horiz add.
• Pain/End feel?
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Tes Joint play movement / JPM

Acromioclavicular
1. Traksi MLPP: Stretching seluruh capsule
ringan

2. Ventral-dorsal translasi:
Stretching serabut oblique capsule tertentu
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Tes Joint play movement / JPM

Sternoclavicular
1. translasi clavicula ke caudal (terbatas ROM
elevasi) stretching capsul bag. caudal
2. translasi clavicula ke cranial (terbatas ROM
depresi) stretching capsul bag. cranial
3. translasi clavicula ke ventral (terbatas ROM
protraksi) stretching capsul bag. ventral
4. translasi clavicula ke dorsal (terbatas ROM
elevasi) stretching capsul bag. dorsal
5. Traksi MLPP: stretching seluruh capsul
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Tes Joint play movement / JPM

ScapulothoracalTest Perlekatan Scapulothoracal
 Traksi kedorsal
 Translasi kelateral
 Translasi cranial
 Translasi caudal
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Tes panjang otot

 Pectoralis mayor
 Pectoralis minor
 Upper trapezius
 Levator scapular
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Tes khusus neurologic

 Sensoric test
 Distribusi : area dermatomal / area nervinal
 Kualitas sensorik mis: thermal, mechanical

 Myotomal test
 Terkait segmental atau nervinal.

 Tendon reflex test

 Terkait patologi segmental
 TES KHUSUS LAIN:

 YERGASON’S TEST DAN SPEED’S TEST:

 Utk patologi bicipital groove

 DROP-ARM TEST:

 Utk rotator cuff tear

 IMPINGEMENT SIGN

 Utk patologi over used supraspinatus m.

 ANTERIOR/POSTERIOR APPREHENSION TEST

 Utk glenohumeral dislocstion

 TEST THORACIC OUTLET SYNDROME

 ALLEN MANEUVRE

 ADSON’S MANEUVRE

 PECTORALIS MINOR SYNDROME TEST

 COSTOCLAVICULAR SYNDROME TEST

 PROSEDUR INTERVENSI

1. JOINT MOBILISASI

2. STRETCHING

3. TRANSVERSE FRICTION
JOINT MOBILISASI
 JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
 Traksi posisi MLPPAbd>eks>inter rot
 Posisi terlentang
 Grk traksi lateral serong ventrocranial
 Irama : oscillation / staccato / static
 Grade : I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM
 JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
 Traksi posisi MLPP + ekternal rotasi
 Posisi terlentang
 Grk traksi lateral serong ventrocranial
 Irama : oscillation / staccato / static
 Grade : I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM ekternal rotasi
 JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
 Traksi posisi MLPP + internal rotasi
 Posisi terlentang
 Grk traksi lateral serong ventrocranial
 Irama oscillation / staccato / static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM internal rotasi
 JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
 Traksi posisi keterbatasan ABD
 Posisi terlentang
 Grk traksi lateral serong ventrocranial
 Irama oscillation / staccato / static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM ABD
 JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
 Traksi posisi fleksi 900
 Posisi terlentang
 Grk traksi lateral serong ventrocranial
 Irama :oscillation / staccato / static
 Grade :I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM fleksi
 JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
 Caudal translasi
pd posisi keterbatasan ABD
 Posisi terlentang / miring
 Grk translasi kearah caudal
 Irama oscillation / staccato / static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM ABD
 JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
 ventral translasi pd posisi semi ABD
 Posisi terlentang / miring
 Grk translasi kearah ventral
 Irama oscillation / staccato / static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM internal rot + ABD harz.
 JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
 Dorsal translasi pd posisi semi ABD
 Posisi terlentang / miring
 Grk translasi kearah dorsal
 Irama oscillation / staccato / static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM internalrotasi + ADD harz.
 JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
 Dorsal translasi posisi fleksi 900
 Posisi terlentang
 Grk translasi kedorsal
 Irama oscillation/staccato/static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM internalrotasi + ADD harz
JOINT MOBILISASI

Glenohumeral Joint
Roll slide
1. Gerak angular fisiologis bersamaan translasi
2. Penting untuk mengarahkan gerak fisiologis
3. Pada akhir grk diberi mobilisasi
 JOINT MOBILISASI
Acromioclavicular joint
 Traksi
 Posisi terlentang
 Grk ke lateral sepanjang axis longitudinal
clavicula
 Irama : oscillation/staccato/static
 Grade :I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Awal dilakukan JM
◦ Mengurangi nyeri pd aktualitas tinggi
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
 JOINT MOBILISASI
Acromioclavicular joint
 Translasi kedorsal
 Posisi duduk/miring
 Grk translasi clavicular kedorsal
 Irama oscillation/staccato/static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM protraksi
 JOINT MOBILISASI
Acromioclavicular joint
 Translasi keventral
 Posisi duduk / terlentang
 Grk translasi clavicular keventral
 Irama oscillation/staccato/static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM retraksi
 JOINT MOBILISASI
 STERNOCLAVICULAR JOINT
 Traksi
 Posisi terlentang
 Grk ke lateral sepanjang axis longitudinal
clavicula
 Irama oscillation/staccato/static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Awal dilakukan JM
◦ Mengurangi nyeri pd aktualitas tinggi
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
 JOINT MOBILISASI
Sternoclavicular joint
 Translasi keventral
 Posisi terlentang
 Grk translasi clavicular keventral
 Irama : oscillation/staccato/static
 Grade : I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM protraksi
 JOINT MOBILISASI
 STERNOCLAVICULAR JOINT
 Translasi dorsal
 Posisi terlentang
 Grk translasi clavicular kedorsal
 Irama oscillation/staccato/static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM retraksi
 JOINT MOBILISASI
Sternoclavicular joint
 Translasi caudal
 Posisi terlentang
 Grk translasi clavicular caudal
 Irama oscillation/staccato/static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM elevasi
 JOINT MOBILISASI
Sternoclavicular joint
 Translasi cranial
 Posisi terlentang
 Grk translasi clavicular cranial
 Irama oscillation/staccato/static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM depresi
 JOINT MOBILISASI
Scapulothoracal joint
 traksi
 Posisi miring
 Grk traksi scapula kedorsal
 Irama oscillation/staccato/static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Awal dilakukannya JM
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
 JOINT MOBILISASI
Scapulothoracal joint
 Translasi cranial
 Posisi terlentang
 Grk translasi scapula cranial
 Irama oscillation/staccato/static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM elevasi
 JOINT MOBILISASI
Scapulothoracal joint
 Translasi caudal
 Posisi terlentang
 Grk translasi scapula kecaudal
 Irama oscillation/staccato/static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM depresi
 JOINT MOBILISASI
Scapulothoracal joint
 Translasi lateral
 Posisi terlentang
 Grk translasi scapula kelateral
 Irama oscillation/staccato/static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM protraksi
 JOINT MOBILISASI
Scapulothoracal joint
 Translasi medial
 Posisi terlentang
 Grk translasi scapula kemedial
 Irama oscillation/staccato/static
 Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM retraksi
STRETCHING
Upper
Trapezius Levator Scaleneus Scalenius
scapulae ant. & medius posterior
STRETCHING
PECTORALIS PECTORALIS PECTORALIS
STERNOCLEDO
MAJOR PARS MAJOR PARS MAJOR PARS
MASTOIDEUS ABDOMINAL STERNUM CLAVICULA
 STRETCHING
DELTOID DELTOID
SUBSCAPULARIS ANTERIOR POSTERIOR

PECTORALIS
MINOR
STRETCHING
SUPRA SPINATUS INFRASPINATUS TERES MAJOR TERES MINOR
STRETCHING
ROMBOID LATISSIMUS BICEPS TRICEPS
DORSI
 TRANSVERSE FRICTION

◦ Tendon Supraspinatus
 Posisi Add-Internal rot penuh lengan
bawah dibelakang punggung.
 Friction ventrocaudal acromion,
arah lateromedial

◦ Tendon Infraspinatus
 Posisi : Sphynx,
 gerakan : arah cranio-caudal.
 TRANSVERSE FRICTION
◦ Tendon Subscapularis
 Posisi netral sedikit
external rotasi, friction medial
tuberculum minus

◦ Tendon Long head Biceps

 Friction sulcus bicipitalis sambil gerak
eksternal-internal rotasi shoulder