Rester chez soi :

Quand les limites obligent au

compromis
 Les principes de base du
maintien à domicile :
- Ne pas s’adresser à des personnes
atteintes par une maladie qui imposera
des soins de plus en plus lourds
- Disposer d’un habitat de qualité,
adapté
- Constituer un environnement réactif
- Pouvoir si besoin bénéficier de
services adaptés
 Les limites du maintien à
domicile

 1) Les causes dues au malade lui-

même

- Son désir explicite d’entrer en

institution
- Son état de santé nécessite des soins
qui ne peuvent être donnés au
domicile
Ex : le cas de la maladie d’Alzheimer
ou maladies apparentées
 1ère cause de démence et de perte d’autonomie sévère
de la personne âgée (PA).

 Touche 860 000 personnes dans notre pays

225 000 nouveaux cas sont déclarés chaque année
(AIRMA)

 Prise en charge lourde et rend difficile sinon impossible

le maintien à domicile à moyen terme.

 70% des PA entrent en institution pour des troubles

démentiels
 2) Les causes dues à la famille ou
plus précisément à l’aidant naturel

 Maladie de l’aidant
 Épuisement physique ou
psychologique
 Situation de tension ou de crise
 Prise en charge négative de l’aidant
Épuisement pouvant conduire à des
situations de maltraitance ou de
négligence.
 3) Les causes dues aux raisons
financières

 Aides trop onéreuses

 Insuffisance des ressources

 Conflits
familiaux sur des problèmes
d’argent
 4) Les causes dues aux situations
de logement

 Habitation trop exiguë

 Pas
de possibilité d’aménagement (lit
médical, lève malade, sanitaire etc)
 5) Les causes dues à l’environnement

 Isolement
 Absence de service d’aide à domicile
 Absence de voisinage
 Éloignement de la famille
 Absence de famille
La complexité de la situation
Conditions
financières

Le malade Le logement

Institution

Les aidants Environnement

LA LOURDE DECISION DU
PLACEMENT EN
ETABLISSEMENT
 Pourquoi l’entrée en institution est
souvent aussi difficile pour la PA ?
 La séparation du cadre habituel
 La perte des repères
 L’impression du dernier déménagement
 L’obligation de se séparer de son ou de ses animaux
 La crainte de se couper de tous les contacts
extérieurs
 L’obligation de vivre en collectivité
 L’impression d’être devenu inutile et d’être assisté.
 Le sentiment d’être la cause de la culpabilité des
enfants ou du conjoint.
 La peur de la maltraitance
 L’image du mouroir plus ou moins véhiculée
 La méconnaissance d’un secteur où la qualité s’est
fortement développée ces dernières années.
COMMENT PREPARER SON
ENTREE EN INSTITUTION
 1° ANTICIPER
 Une réelle préparation
 Une vraie démarche au sein de la famille
 Une pleine implication de la PA
 Prendre son temps
 Ne pas attendre la situation d’urgence pour
en parler
 Visiter plusieurs établissements
 Utiliser l’hébergement temporaire
GERER LA CULPABILITE ET LA
SOUFFRANCE DES AIDANTS

 Cettedécision doit être collective (PA,

famille, amis, médecin, soignants, etc)

 Lestiers permettent de dépassionner

cette situation souvent douloureuse
 UNE CULPABILITE ET UNE
SOUFFRANCE MAL GEREE

 Conduitau mensonge ou à la non

information

 Cause de nombreux traumatismes,

donnant à la PA l’impression
d’abandon et de fin prématurée de son
rôle d’acteur de sa propre vie
 L’ENTREE EN INSTITUTION
 Presque toujours une
période difficile au début
 Phase d’adaptation,
proche de la dépression
 Faire le deuil de son
ancien logement

Deuil = douleur que provoque la

rupture d’un attachement. Le
deuil est le processus
d'adaptation d'un individu au
stress provoqué par une perte
significative.
Le travail de deuil permet de Courbe des étapes du deuil
s’attacher à un nouveau projet (inspirée des travaux d'Elisabeth Kübler-Ross)
Graphique amélioré par Evelyne Bissone Jeufroy
 L’EFFET MIROIR
 On ne vit jamais avec
la conscience de son
âge
 On ne se voit pas
vieillir
 On se projette dans
des personnes plus
jeunes
 En maison de retraite
: « C’est horrible, il
n’y a que des vieux !»
 Les signes que la personne
s’adapte
 Rester moins dans sa chambre
 Aller vers les autres
 Être moins irritable, agressive
 S’investir dans sa chambre, dans les
animations, la vie de l’établissement
 Commencer à se sentir chez elle