EFERMEDADES

CARDIOVASCULARES
Las ECV SON EL MOTIVO PRINCIPAL DE MORTALIDAD EN EL MUNDO CON UN
30%.
17 millones de muertes al año……….
El 80 % de las muertes por IM o ICC en países subdesarrollados y el 40% en
países desarrollados.
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO
DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
• -HTA
• EDAD – HOMBRES >55 MUJERES >65
• DIABETES MELLITUS
• LDL O TOTAL elevado O HDL bajo
• TASA DE FILTRACION GLOMERULAR < 60 ml/min.
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• OBESIDAD – SEDENTARISMO
• TABAQUISMO
SINDROME METABÓLIC0
• Conjunto de trastornos que aumentan el riesgo de padecer
enfermedad cardiovascular.
• consiste en P/A >130/85, adiposidad abdominal, resistencia a la
insulina con intolerancia a la glucosa (glucosa en ayunas ≥110
mg/dL)y un patrón dislipidémico que incluye incremento de los
triglicéridos plasmáticos ≥150 mg/dL) y niveles bajos de
lipoproteínas de alta densidad y colesterol (≤40 mg/dL en
hombres y ≤50 mg/dL en mujeres). Con
tres de estos cinco indicadores se define al síndrome
metabólico.
HTA
• 140/90
• Es más frecuente en personas adultas.
• Es asintomática al principio pero al avanzar genera daños en los
tejidos para ser factor alto de riesgo en el desarrollo de
“enfermedades coronarias, IM, muerte súbita, IC, arritmia y
enfermedad renal terminal.
• 7.5% de la población demandante de atención dental padece HTA.
• Los medicamentos antihipertensivos son de carácter individual…
HTA
• La evolución natural de una HTA no controlada conduce a la muerte
por infarto del miocardio, insuficiencia renal y hemorragia cerebral,
sobre todo si se acompaña de otros factores de riesgo cardiovascular,
como pertenecer al sexo masculino, tener diabetes mellitus no
controlada, trastornos en el metabolismo de lípidos, tabaquismo y
tener historia familiar positiva de HTA.
SINDROME METABÓLICO
• -130/85 P/A
• ADIPOSIDAD ABDOMINAL H-102 cm M- 88cm
• GLICEMIA PRE > 110
• TRIGLICERIDOS > 150 mg/dl
• HDL - < 40 mg
CLASIFICACIÓN DE HTA
• PRIMARIA O SECUNDARIA
• NORMAL 120/80
• PRE 120-139/80-89
• HIPERTENSIÓN 1) 140-159/90-99
• 2) >160/>100

• En adultos la sustitución de Elastina por Colágena en la túnica interna

de los vasos sanguíneos es el responsable del desarrollo de esta
enfermedad.
HTA
• En sus inicios es asintomática. Sólo se puede diagnosticar mediante la
lectura de la P/A.
• Si se presentan cefalea occipital, dificultad para respirar, tinnitus,
mareos, fosfenos, naúseas o vómitos es porque ya tiene mucho
tiempo de establecida.
• ARTERIOESCLEROSIS
• ATEROESCLEROSIS
HTA
• Los órganos blanco dañados con la libre evolución de la enfermedad
son: el corazón, generando insuficiencia cardiaca congestiva
(hipertrofia del ventrículo izquierdo), infarto cardiaco y angina de
pecho (al incrementarse la demanda de oxígeno por el miocardio),
cerebro (alta tendencia a hemorragia cerebral e infarto) y riñones, lo
cual conduce a insuficiencia renal.

• La AAC y la ADA recomiendan el uso de anestésicos locales “CON

VASOCONSTRICTOR” en px. Con HTA “CONTROLADA Y SIN DAÑO
ORGÁNICO” de hasta 0.2 mg que equivalen hasta 11 cartuchos de
anestésico.
• Aún cuando es recomendado el uso de anestésicos locales con vasoconstrictores
adrenérgicos en pacientes hipertensos controlados, existen una serie de
contraindicaciones en su empleo, como son:
• 1. En pacientes hipertensos no controlados. 2. Cuando el paciente usualmente
controlado presenta cifras de PA mayores a 179/109 mm Hg. 3. En pacientes
con enfermedades cardiovasculares no diagnosticadas. 4. En pacientes que
reciban β-bloqueadores adrenérgicos no cardioselectivos, como atenolol,
propranolol, timolol. 5. En pacientes con arritmia no tratada o refractaria al
tratamiento. 6. Pacientes con historia de infarto del miocardio reciente en los
que no han transcurrido aún seis meses. El mismo periodo debe respetarse en
pacientes a quienes se les haya realizado la colocación de puentes o desviaciones
coronarias, ya que en el siguiente semestre posterior al procedimiento existe
inestabilidad eléctrica miocárdica. 7. Angina de pecho inestable. 8. Pacientes que
reciben antidepresores tricíclicos, como imipramina, amitriptilina o maprotilina.
9. Individuos que consumen cocaína.
HTA
• MANIFESTACIONES BUCALES:

• No hay específicos
• Pueden presentarse hemorragias por elevación de la P/A
• Hiposalivación
• Agrandamiento gingival
CARDIOPATIAS CORONARIAS
• Grupo de entidades que se caracterizan por presentar diversos grados
de isquemia del miocardio.

• ANGINA DE PECHO, INFARTO AL MIOCARDIO, FIEBRE REUMÁTICA,

ENDOCARDITIS INFECCIOSA E INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA.
ANGINA DE PECHO
• Es un síndrome de dolor torácico paroxístico producido por una
isquemia coronaria menor a 20 min. Este cuadro clínico se precipita
por el estrés o el ejercicio y se cura con el reposo o el empleo de
vasodilatadores coronario.
• TRATAMIENTO: Nitroglicerina
• Diacepam de 2 a 5 mg la noche previa a la cita o una hora antes.
• MANIFESTACIONES BUCALES : NO– hiposalivación
INFARTO DEL MI0CARDIO
• Zona localizada de necrosis en el miocardio que es producto de una
isquemia prolongada (>20 min) y que tiene como etiología una
obstrucción del flujo sanguíneo en alguna rama de las arterias
coronarias.
• FACTORES DE RIESGO PARA SUFRIR UN IM:
• HTA no controlada
• Diabetes no controlada
• Tabaquismo, obesidad, sedentarismo, dieta alta en colesterol.
• No manifestaciones bucales……
FIEBRE REUMÁTICA
• Es una enfermedad inflamatoria sistémica y multiorgánica generada
por la respuesta inmunitaria que puede llegar a producir daño
cardíaco irreversible.
• En casi la mitad de los pacientes afectados por FR se desarrollan
lesiones cardíacas permanentes y las valvulares son las secuelas más
frecuentes. La más afectada es la Mitral (97%) y la Aórtica (40%).

• No existen lesiones bucales generadas por la FR…….

• POSICIÓN DEL PX--- ACOSTARLO Y LEVANTARLO DESPACIO
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
• Es una enfermedad infecciosa y potencialmente mortal que se
produce en el interior de las cámaras cardiacas, a partir de donde
puede diseminarse a otras partes del organismo.
• MANIFESTACIONES BUCALES: pueden verse pequeñas petequias en el
paladar blando.
• Lesiones purpúricas en personas que están bajo tratamiento de
anticoagulantes o reciben fármacos antiplaquetarios.
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
• Es el resultado de la evolución natural de todas las enfermedades
cardiovasculares y se define como la incapacidad del corazón para
proporcionar sangre a los tejidos. Entre las manifestaciones clínicas
de ICC observadas en la boca se encuentra la cianosis, que se destaca
sobre todo en los labios, piel y mucosas así como en los lechos
ungueales.