Dra.

Marisa Gonsálvez
Introducción al Sistema Nervioso Autónomo

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 Introducción
• El sistema nervioso simpático prepara al
organismo para situaciones de estrés.

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 Introducción
• Efectos:
_ Control de la frecuencia cardiaca.
_ Control de la Fuerza de contracción cardiaca.
– Contracción del músculo liso vascular.
_ Cambios de la presión arterial.
– Midriasis.
– Diámetro de los bronquios.
– Metabolismo de los carbohidratos.
– Otros.

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 Introducción
• Médula Suprarrenal contiene células cromafines
que producen catecolaminas (noradrenalina y
adrenalina) y células ganglionares simpáticas.

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Neurotransmisión Adrenérgica
1. Síntesis del neurotransmisor.

2. Almacenamiento.

3. Liberación.

4. Interacción con receptores de la

membrana postsináptica.

5. Remoción desde el espacio sináptico.

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 Etapas de la Síntesis Enzimática de
Dopamina, Noradrenalina y Adrenalina

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 Introducción

• MEPP (Potenciales miniatura de la placa

terminal).

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Tipos de Receptores Adrenérgicos

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Activación de respuestas Alfa1

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Receptores Adrenérgicos β

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 Agonistas Adrenérgicos
• Los fármacos que simulan la acción de la
adrenalina o noradrenalina se denominan
simpaticomiméticos.

• Estos fármacos pueden actuar de forma:

– Directa (catecolaminicos), interactúan directamente
con receptores adrenergicos y los activan.

– Indirecta (no catecolaminicos), su acción depende de

la liberación de catecolaminas endogenas.

– Mixta

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 Clasificación de los Agonistas
Adrenérgicos
-Adrenalina
-Noradrenalina
Catecolamínicos -Isoproterenol
-Dopamina
-Dobutamina
Agonistas
Adrenérgicos
-Anfetamina
-Efedrina
No catecolamínicos
-Tiramina
-Reserpina

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 Adrenalina

• La adrenalina es un estimulante poderoso de

los receptores tanto α como β-adrenérgicos.

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 Acciones

• Presión arterial
– TS TD TP TM FC (refleja).
– Acción Inotrópica +
– Acción cronotrópica +
– Vasoconstricción.
– Dosis bajas vasodilatación.
– Dosis altas respuesta bifásica

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 Acciones
• Acciones vasculares
– del flujo sanguíneo cutáneo.

– del flujo sanguíneo del músculo estriado.

– A dosis terapéutica carece de acción constrictora

importante en arteriolas cerebrales.

– del flujo sanguíneo renal (40%)

– de las presiones pulmonares arteriales y venosa.

– del flujo sanguíneo coronario.

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 Acciones

• Acciones cardiacas
– Potente estimulador.
– Sístole más breve y poderosa.
– Inotrópico +, cronotrópico +,
dromotrópico +, bamotrópico +.
– Aumento del gasto cardiaco.
– Disminuye la eficiencia cardiaca.

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 Acciones
• Músculo liso • Acciones respiratorias
 β2 = Broncodilatación.
 Gastrointestinal.
 α = Congestión mucosa
 Útero.
bronquial.
 Vejiga.
 Liberación de histamina (β2 ).

• SNC
 A dosis terapéuticas no es
• Acciones metabólicas
estimulante poderoso.
 Cefalea, inquietud y temblor.
 (-) glucogenosintetasa
 (+) glucogenolisis
 (+) gluconeogénesis
 (-) liberación de insulina (α2)
 glucagon (β)
 Utilización periférica de
Glucosa.

Aumento de la
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 Acciones
• Metabólicas • Acciones diversas
– Acidos grasos libres – Leucocitos
(β). (eosinopenia).
– Lactato – ↓ K+ plasmático.
– Colesterol,
Fosfolípidos – Acelera la
coagulación (Factor
– Proteínas de baja
densidad. V).
– Estimula el
lagrimeo.
– Presión intraocular
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 Absorción, Biotransformación y Excreción

• No es eficaz al administrarla por vía oral.

• Vía Subcutánea (Vasoconstricción local).

• Vía Intramuscular.

• Metabolismo: catecol-O-metiltransferasa (COMT)

monoaminooxidasa (MAO)

• Excreción: vía renal

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 Efectos Secundarios
• Miedo, Temblor, Ansiedad, Cefalea, Mareo,
Palidez, Palpitaciones.
• Hemorragia Cerebral, Arrítmias.
Usos Terapéuticos
• Broncoespasmo, hipersensibilidad.

• Hemostático tópico.

• Mayor acción de anestésicos locales.

• Paro cardiaco.
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 Noradrenalina (Levarterenol)
• Generalidades
– Neurotransmisor: mediador químico liberado
por los nervios adrenérgicos posganglionares.
– Médula Suprarrenal (10-20%)
– Feocromocitoma (97%)
– Posee efectos equipotentes a la Adrenalina
sobre receptores β1 y un poco menos potente
sobre los receptores α.
– Prácticamente sin efecto sobre receptores β2.

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 Acciones
• Cardiovasculares • Acciones Diversas
– TS- TD- TP- TM – Hiperglicemia ( Dosis)
– Resistencia periférica. – Contracción Uterina
– FC (respuesta refleja
vagal).
– Circulación renal,
hepática, músculo
esquelético.
– Circulación coronaria.
– Dosis baja no provoca
vasodilatación.

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 Absorción-destino-excreción
• Vía Oral (ineficaz).
• Vía Subcutánea.
• Orina (cantidades pequeñas).

Toxicidad-Efectos Secundarios
• Ansiedad, Cefalea, Dificultad respiratoria,
Hipertensión, Arrítmia.
• Necrosis y esfacelo por extravasación V.I.V

• Hipotensión
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 Isoproterenol
Acciones
• Cardiovasculares
– TS- TD- GC- TM.
– Resistencia vascular
periférica en músculo
estriado, en lechos
vasculares renal y
mesentérico.
• Músculo liso
– Relaja casi todas las
variedades de músculo
liso cuando su tono es
alto.
– Esta acción es más
pronunciada en los
músculos lisos
bronquial y
gastrointestinal

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Acciones
• Metabólicas
– Provoca hiperglicemia pero menor a la provocada por
la Adrenalina
– Secreción de insulina

Toxicidad y efectos adversos

Palpitaciones, taquicardia, cefalea, isquemia
cardiaca, arrítmias.

Aplicaciones terapéuticas: bradicardia

severa o bloqueo cardiaco.
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 Dopamina

• Generalidades
– Neurotransmisor central.
– Precursor metabólico de noradrenalina y
adrenalina.
– Actúa sobre receptores adrenérgicos y
dopaminérgicos.

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 Acciones Cardiovasculares
• En concentraciones bajas la interacción de dopamina es
con los receptores dopaminérgicos D1 (lecho renal,
mesentérico y coronario).

• A concentraciones intermedias, su interacción es con

receptores adrenérgicos β1. También provoca liberación
de noradrenalina de las terminaciones nerviosas.

• A concentraciones altas, activa a receptores

adrenérgicos α1 vasculares.

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 Usos terapéuticos

• Insuficiencia cardiaca congestiva grave.

• Choques cardiogénico y séptico.

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 NO CATECOLAMINA
Anfetamina

- Generalidades:
- Estimulante poderoso del S.N.C.
- Acción indirecta.
- Acciones sobre receptores α y β
adrenérgicos.
- Taquifilaxia.

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 Acciones

• Cardiovasculares • Músculo Liso

– TS - TD – Contracción del
– Bradicardia (refleja) esfínter vesical.
– Efectos
gastrointestinales
impredecibles.
– Tono uterino

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 Acciones y Efectos Adversos

• Sistema Nervioso • Otras Acciones:

Central – Analgesia
– Potente estimulante – Depresión del apetito
del S.N.C. (Centro hipotalámico
– Estimula el centro lateral del hambre).
respiratorio bulbar
– Los efectos • Toxicidad y Efectos
psicológicos dependen adversos:
de: dosis, estado
mental y personalidad Por lo general son producto
del paciente de sobredosificación.

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 Usos terapéuticos

• Obesidad
• Narcolepsia
• Trastornos de hiperactividad con déficit de
atención
• Enuresis
• Incontinencia

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 Agonistas adrenérgicos β2-selectivos

• Terbutalina.
• Metaproterenol.
• Albuterol.
• Salmeterol.
• Fenoterol.
• Pirbuterol.
• Formoterol.
• Ritodrina.

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 Agonistas adrenérgicos α2-selectivos

• Clonidina.
• Apraclonidina.

• Metildopa.
• Guanabenz.

• Guanfacina.

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