SANDRA HOYOS MARTINEZ

CURN
 EPOC
• Limitación persistente del flujo aéreo que normalmente es progresiva.
• Se asocia a una respuesta inflamatoria acentuada y crónica de las vías
respiratorias.
• Exposición a partículas o gases.
 BRONQUITIS CRÓNICA
• Presencia de tos y producción de esputo durante un mínimo 3 meses por dos
años consecutivos.
 ENFISEMA

• Destrucción de las paredes alveolar

(Anatomopatologica), cuando esto sucede pierden su
elasticidad y atrapan aire.
• Dificultad para expulsar todo el aire de los pulmones.
• Esto se denomina atrapamiento de aire y causa
hiperinflación de los pulmones.
 EPIDEMIOLOGIA
• A nivel mundial, la EPOC representa la cuarta causa de mortalidad y su pronóstico
está relacionado con múltiples factores ligados a la gravedad de la enfermedad.

• Latinoamérica la prevalencia en la edad adulta oscila entre el 8 al 20%.

• El cigarrillo es el principal condicionante seguido por la exposición al humo de

leñas.
 FACTORES DE RIESGO

El riesgo de EPOC esta relacionado con la

GENÉTICO DÉFICIT ALFA 1 ANTITRIPSINA carga total de partículas inhaladas a las que está
expuesta una persona durante su vida
 FISIOPATOLOGIA
EPOC

Procesos inflamatorios, proteólisis,

agresión oxidativa, apoptosis.

Lesión del parénquima, con

agrandamiento y destrucción de los
espacios aéreos.

Cambios Fisiopatológicos Resistencias al flujo en las vías

aéreas
MANIFESTACIONES CLINICAS

TOS CRÓNICA

EXPECTORACION
DISNEA
CRÓNICA
DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO
ESPIROMETRÍA

Limitación
Relación 0.70-0.80 persistente
VEF1/CVF Normal. del flujo
aéreo
DIAGNÓSTICO
ESPIROMETRÍA
CLASIFICACIÓN DEL EPOC
 OPCIONES TERAPÉUTICAS
• Reducir los síntomas, mejorar el estado de salud, prevenir la progresión y las
exacerbaciones, disminuir la mortalidad.
 FARMACOTERAPIAS
• EPOC ESTABLE
BRONCODILATADORES CORTICOSTEROIDES INHIBIDORES DE LA
INHALADOS INHALADOS B/C INHALADOS FOSFODIESTERASA 4

*EPOC y un *GOLD 3 y 4,
*Agonista b2, VEF1 < 60%. ant. De
*Corticoide con
anticolinérgicos, Mejora los exacerbaciones y
un b2-agonista
teofilina. síntomas, función bronquitis crónica
acción prolongada
Acción pulmonar, , el (roflumilast)
(efectivo).
prolongadas. frecuencia de reduce la
exacerbaciones. exacerbaciones.
 FARMACOTERAPIAS
BETA2- ANTICOLINERGICOS CORTICOSTEROIDES
AGONISTA INHALADOS
Acción Corta: Acción Corta: Combinación b2 Combinación b2 Beclometason Combinación b2
Fenoterol, Bromuro de agonista acción agonista acción a, Budesonida agonista acción
Salbutamol, Ipratropio, corta + prolongada + prolongada +
Terbutalina Bromuro de anticolinérgico: anticolinérgico: Corticosteroides
oxitropio.

Acción Prologada: Acción *Feniterol/ *Indacaterol/ *Formoterol/

Formoterol, Prolongada: Ipratropio glicopirronio, Budesonida,
Indacaterol Tiotropio, *Formoterol/
Bromuro *Salbutamol/ *Vilanterol/ mometasona
glicopirronio umeclidinio. umeclidinio
OXIGENOTERAPIA
*A largo plazo (> 15 horas/dia) + insuficiencia respiratoria crónica:
Incremento en la Supervivencia.
*A largo plazo esta indicada:
• PaO2 = o < a 55 mmHg o SaO2 = o < 88%, con o sin hipercapnia
confirmada.
• PaO2 entre 55 a 60 mmHg o SaO2 del 88%, evidencia de hipertensión
pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva.
 EVALUACIÓN DE LAS
EXACERBACIONES EN EPOC
EXACERBACIONES FACTOR PRONÓSTICO E.
FRECUENTES:
Historial de episodios previos tratados
• Un episodio agudo.
• Agravamiento de los síntomas respiratorios.
• Las variaciones normales diarias y precisa cambio en la medicación.
• Causas: Infecciones de las vías respiratorias (Bacterianas y/o Virales).
 PATÓGENOS

BACTERIANOS (25-80%) VIRALES (30%)

• Haemophilus influenzae. • Rhinovirus, Influenzae.
• Streptococcus pneumoniae. • Parainfluenzae.
• Moraxella catarrhalis. • Coronavirus,
• Pseudomona aeruginosa. • Adenovirus y Virus respiratorio sincitial
 Exacerbaciones:
*Bajo Riesgo: <1 x Año y
ninguna Hospitalización.

*Alto Riesgo: > 2 x Año o >1

con Hospitalización.
 EVALUAR LA GRAVEDAD DE UNA
EXACERBACIÓN
• Mediciones por gasometría arterial: PaO2 60 mmHg con/sin PaCO2: 50
mmHg a oxigeno ambiente: Insuficiencia respiratoria.
• Radiografías de Tórax: excluir diagnósticos alternativos.
• EKG o ECG: Dx. Problemas cardiacos.
 OPCIONES TERAPÉUTICAS DE LAS
EXACERBACIONES
• OXIGENO: Alcanzar SO2 del 88-92%.
• BRONCODILATADORES: beta2-agonista de acción corta inhalados
con/sin anticolinérgicos.
• CORTICOESTEROIDES SISTÉMICOS: Prednisona 40 mg/día/5 días.
 OPCIONES TERAPÉUTICAS DE LAS
EXACERBACIONES
Criterios de Anthonisen Clasificación de Anthonisen
• Incremento de la disnea. • Tipo I: Presencia de tres criterios.
• Incremento del volumen de esputo. • Tipo II: Presencia de dos criterios.
• Incremento de la purulencia de • Tipo III: Presencia de un criterio.
esputo.

ANTIBIÓTICOS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

2010. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos