Cáncer Páncreas

Ramírez, Gabriela
Rafael, Pamela
Ruiz, Lucia
Steve Jobs luchó durante casi 8 años contra el cáncer de páncreas,
pero falleció en 2011 a causa de esta enfermedad.

2003 se le diagnostico a la edad de 48 años

El cantante mexicano José José anunció a sus
seguidores que padecía cáncer de páncreas en 2007.
Estuvo muy cerca de la muerte.
Es una enfermedad en la cual aparecen células anómalas en los tejidos del páncreas.
Órgano situado detrás del estómago en el abdomen, que
produce enzimas digestivas e insulina

Peso: 75-125g
Mide de 10 a 20 cm
Retroperitoneal

Irrigación arterial:

• Cabeza: pancreatoduodenales (ant. y post.)

• Cuello, cuerpo y cola: irrigación del sistema arterial esplénico
El páncreas se compone de dos tipos diferentes de tejido, con
funciones diferentes:

• el páncreas exocrino
Segrega enzimas al tubo digestivo que contribuyen a
descomponer las grasas y proteínas
• el páncreas endocrino

Segrega glucagón (a) e insulina (B) al flujo sanguíneo para

controlar las concentraciones de azúcar en la sangre
 • 75% ocurren en la cabeza
• 15 al 20% en el cuerpo
Aparece en el páncreas exocrino.
• 5 al 10% en la cola del páncreas.
CAUSA EL CÁNCER DE PÁNCREAS

Se considera que la mayoría de los cánceres de páncreas (90%)

no están asociados a ningún factor de riesgo

Un factor de riesgo aumenta la predisposición a tener cáncer de páncreas

Factores de riesgo
- Genes:

Mutaciones en los genes KRAS (80%), p53 (50%) y p16, que se

asocian con el control del crecimiento tumoral
• el 25 % de los pacientes con cáncer de páncreas son, o han
sido, fumadores de cigarrillos

• Aumenta con la edad; en su mayor parte entre los 60 y los

80 años de edad.
 El ADP : la acumulación de mutaciones genéticas sucesivas
Fisiopatología originadas en el epitelio ductal pancreático9 .

El epitelio ductal pancreático progresa

desde la normalidad hacia grados
displasia mínima displasia grave
sucesivos de neoplasia intra epitelial
pancreática

Paralelamente se
producen

acúmulos mutacionales

inactivación de los genes supresores de tumores

Se estima que el ADP

contiene una media de
63 mutaciones genéticas
 Clínica
Signos:
• Masa abdominal palpable 25-30%
• Fiebre (sin foco conocido) 15-20%
• Vesícula distendida no dolorosa
(signo de Courvoisier Terrier). 10-15%
• Edemas de EEII 10-15%
• Distensión abdominal 10-15%
• DM
• Colangitis

Krech RL, Walsh D. Symptoms of pancreatic Cancer. J Pain Symptom Management

 Anamnesis Examen físico

Exploración clínica
• Ictericia
• Dolor abdominal y de espalda
• pérdida de peso imprevista y la falta de apetito.
• Lipodistrofia
• Problemas con el metabolismo de los azúcares
pancreatitis
Técnicas de Exploración

se pueden detectar tumores

mayores de 2 cm, dilatación de la vía
ecografía transabdominal
biliar y del conducto del Wirsung y
metástasis hepáticas.

tomografía computarizada (TC) es la técnica de elección en el diagnóstico y

multicorte con administración estatificación de ADP
de contraste

ultrasonografía endoscópica

Esta técnica posibilita una gran proximidad

del transductor al páncreas, lo que hace
posible obtener imágenes de alta resolución
que permiten detectar lesiones de 2-3 mm
 Laboratorio y Imagenología

• Elevación de bilirrubinas, FA, GGT, • US transabdominal

transaminasas. • US endoscópico
• Hipoalbuminemia • TEM-helicoidal: método de elección
• Tiempos de coagulación elevados para estadiaje.
• Raro aumento de amilasa • RMN: no ha demostrado ventaja
• Anemia normocítica-normocrómica sobre el TEM helicoidal
• Marcadores tumorales: Ca. 19-9 • PCRE
• Laparoscopía.
 Imagenología

Imagen de TC en la que se observa un

carcinoma de cabeza y cuerpo de páncreas. • Tumor gigante de la cola
del páncreas
 CaP: ESTADIFICACION DEL TUMOR
TNM
T Tumor primario.
N Ganglios linfáticos regionales.
TX El tumor primario no puede evaluarse.
T0 No hay evidencia de tumor primario. NX Los ganglios linfáticos regionales no
TisCarcinoma in situ pueden evaluarse.
T1 Tumor limitado al páncreas, <2 cm. de
N0 No hay metástasis en los ganglios
diámetro. linfáticos regionales.
N1 Existen metástasis en ganglios
T2 Tumor limitado al páncreas, >2 cm. de
diámetro. linfáticos regionales.
M Metástasis a distancia.
T3 Tumor que infiltra duodeno, vía biliar y/o
tejido peripancreático. MX Las metástasis a distancia no pueden
ser evaluadas.
T4 Tumor que infiltra estómago, bazo, colon
y/o grandes vasos sanguíneos adyacentes. M0 No hay metástasis a distancia.

M1 Existen metástasis a distancia.

Etapa 0 Tis N0 M0
Etapa I T1 N0 M0
T2 N0 M0 Unión Internacional Cáncer
Etapa II T3 N0 M0
Etapa III T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 N1 M0
Etapa IV-A T4 Cualquier N M0
Etapa IV-B Cualquier T Cualquier N M1
ETAPA T N M Descripción
I 1,2 0 0 Tu limitado al páncreas.

II 3 0 0 Tu invade duodeno, colédoco, a

fuera del páncreas; SIN GL.

III 1,2,3 1 0 Tu no se disemina más allá de duodeno o

colédoco pero incluye GL regionales.
IVA 4 Cualquiera 0 Tu avanzado de forma local que crece hacia
vasos sanguíneos, estómago, bazo y colon
con/sin invasión GL.
IVB Cualquiera Cualquiera 1 Mt a distancia (hígado, pulmón).
Diagnóstico Diferencial PANCREATITIS CRONICA
TUMORES INTRABDOMINALES
ÚLCERA GASTRODUODENAL
COLELITIASIS
ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA HEPÁTICA
PREGUNTA N1

La clínica del cáncer de páncreas se caracteriza por lo siguiente, excepto:

A. Dolor sordo
B. Ictericia Obstructiva-colangitis
C. Ganglios de hermana Marie-Joseph
D. Signo de Courvoisier
E. Astenia, anorexia, perdida de peso
PREGUNTA N2

Varón de 60 años de edad con dos meses de enfermedad,

caracterizado por ictericia progresiva e indolora, perdida de
peso más o menos de 10kg , coluria,acolia. Al examen físico
presenta signo de Courvoisier Terrier ¿ Cual es el diagnostico
mas probable?
A. Cáncer de duodeno
B. Tumor de Klatskin
C. Cáncer de cabeza de páncreas
D. Ampuloma
E. Cáncer de colédoco proximal
 PREGUNTA N3

¿Qué afirmación sobre el cáncer de páncreas es incorrecta?

1. Los factores de riesgo implicados en esta neoplasia incluyen tabaquismo, obesidad

y pancreatitis crónica

2. La prueba diagnóstico de imagen es la TC

3.Es común en adultos mayores de 60 años

4. la alteración genética detectada con más frecuencia es alteración del gen p53