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EXPLORACIÓN CARDIOVASCULAR

INSPECCIÓN
• Permite conocer primero la presencia de
deformaciones torácicas, enseguida la
localización y características de ápex cardiaco
y la presencia de latidos precordiales
anormales.
Deformaciones torácicas
• Abombamiento del área precordial en
aquellos casos de cardiopatías congénitas que
sobrecargan volumétricamente el ventrículo
derecho

• Comunicación interauricular, comunicación


interventricular, estenosis pulmonar+
comunicación interauricular, conexión
anómala de venas pulmonares.
Inspección del ápex cardiaco
• En pacientes obesos y otros con
sobredistención pulmonar el ápex no se
visualiza, lo mismo en mujeres por las mamas.

• Si el ápex se visualiza a nivel del quinto


espacio intercostal izquierdo (EII) y la línea
medio clavicular, o en el cuarto espacio
intercostal, por dentro de la línea clavicular en
niños. Sabremos que el corazón es normal.
Palpación
• Esta maniobra se pueden reconocer la
palpación del ápex, palpación de
levantamientos precordiales, percepción de
ruidos y chasquidos anormales y la búsqueda
de frémitos.
• El ápex normalmente se palpa recostado en
decúbito dorsal o en decúbito lateral izquierdo
(posición de pachón).
Palpación de frémitos
• Un soplo palpable

• Las cardiopatías que se acompañan de frémito


son:
• Estenosis aortica( foco aórtico).
• Estenosis pulmonar (foco pulmonar)
• Comunicación interventricular
• Insuficiencia mitral importante( en el ápex)
PERCUSIÓN
• Para conocer su existe o no dilatación
cardiaca.
auscultación
• Fenómenos acústicos normales:
• I ruido cardiaco: se debe al cierra de las
válvulas auriculoventriculares delimita el inicio
de la sístole acústica. Se ausculta con mayor
intensidad de foco mitral.

• II ruido; cierre de las válvulas sigmoideas


(aortica y pulmonar) se ausculta con mayor
intensidad en foco pulmonar.
Fenómenos acústicos agregados
• III ruido fisiológico: se debe al choque de la
sangre en contra del endocardio ventricular
durante la fase de llenado rápido se ausculta
en el ápex

• Es frecuente en niños y adolecentes sanos, su


presencia en mayores de 30 años es
patológico.
• IV ruido: puede ser normal en sujetos por
arriba de 40 años ruido de llenado ventricular
al final de la diástole

• Ritmo de galope: se manifiesta a la


auscultación de insuficiencia cardiaca.
Construido por 3 ruidos (I,II,III), los cuales al
coexistir con taquicardia.
Soplos cardiacos
• Cuando el flujo aumenta su velocidad, se
vuelve turbulento y la turbulencia imprime un
sonido al flujo sanguíneo.

• La velocidad que causa la anemia, la fiebre, el


embarazo y el hipertiroidismo es causa de
soplos cardiacos anorganicos.
• Un estenosis aortica o pulmonar producen un
soplo sistólico.
• la estenosis mitral y tricuspidea producen
soplo diastólico.
• El corazón se encuentra oblicuamente en el
mediastino medio, con dos tercios de su masa
situados a la izquierda del plano medio. Su eje
longitudinal va desde la porción craneal y
dorsal del cuerpo hacia caudal y ventral.
• La porción más dorsal del corazón la forma la
aurícula izquierda y la porción más ventral
está constituida por el ventrículo derecho y el
ápex que es palpable en el 5º espacio
intercostal izquierdo, ligeramente por fuera de
la línea medio clavicular. Se puede decir que el
eje longitudinal del corazón se encuentra
girado alrededor del eje sagital y el
transversal, por 45º respectivamente.
El corazón está rodeado por las siguientes
estructuras:

• - Cara esternocostal (anterior): esternón y


costillas
• - Cara diafragmática (inferior): diafragma,
encima del hígado y el estómago
• - Cara pulmonar, una a cada lado del corazón:
pulmones.
Ciclo cardiaco
• El ciclo cardiaco es el conjunto de
acontecimientos eléctricos, hemodinámicas,
mecanismos, acústicos y volumétricos que
ocurren en las aurículas, ventrículos y grandes
vasos, durante las fases de actividad y de
reposo del corazón.
RUIDOS
• Existen dos tipos:

• El primero corresponde al cierre de las
válvulas auriculoventriculares
• El segundo corresponde al cierre de las
válvulas sigmoideas
Fases del ciclo celular
1.- Fase de llenado: Tenemos válvulas sigmoideas aórtica y
pulmonar (cerradas), y válvulas auriculoventriculares
denominadas tricúspide y mitral (abiertas). Durante esta fase
la sangre pasa desde la aurícula al ventrículo, es el principio
de la diástole (relajación de los ventrículos)
2.-Fase de contracción isométrica ventricular: en esta fase
comienza la sístole (contracción ventricular) va a cerrar las válvulas
auriculoventriculares.

3.- Fase de expulsión: es la sístole propiamente dicha, en


donde hay una contracción ventricular (cerrados)
abriéndose las válvulas sigmoideas, existe una salida de
sangre a la aorta y a la pulmonar.
4.- Fase de relajación ventricular: los ventrículos se
relajan, las válvulas sigmoideas se cierran y las válvulas
auriculoventriculares se abren. El ciclo completo dura
unos 0,8 seg. (Reposo)
Ruidos de Korotkoff
• Fase 1: los dos primeros ruidos audibles al
soltar la válvula de la pera de insuflación ,
desde el nivel de insuflación máxima.
• Fase 2: se escucha un ruido tipo murmullo
durante la compresión del manguito
• Fase 3: los ruidos se hacen mas nítidos y
aumentan su intensidad

• Fase 4: un claro ensordecimiento del ruido
• Fase 5: el ultimo escuchado después del cual
todo ruido desaparece
SOPLOS
• Soplo inocente: aparecen en casi todos los niños
o adolecentes, después del ejercicio.
• Alguno ejemplos soplo de still o vibratorio
frecuente en niños o escolares, se apaga con la
inspiración, no es raro que se acompañe de tercer
ruido fisiológico.
• Soplo sistólico pulmonar en niños: es el mas
frecuenta se ausculta en foco pulmonar, aumenta
con el ejercicio, fiebre, puede disminuir o
desaparecer en la inspiración.
• Soplos orgánicos: se distinguen de los
inocentes por ser mas intensos, sus
irradiaciones so mas extensas, hay algunas
que se acompañan de frémito(estenosis
pulmonar, comunicación interventricular, no
desaparecen con los movimientos
respiratorios, ni con los cambios de posición.
Ejercicio aeróbico
• Se llama ejercicio aeróbico a aquel para cuya
realización se exige una demanda de oxígeno
continua al cuerpo, de modo que el músculo
utiliza como combustible principalmente
nuestras reservas de grasa.
Ejercicios aeróbicos
• son aquellos en los que participan grandes
masas musculares (piernas, glúteos, parte
baja de la espalda…), con un largo período de
trabajo y a una intensidad moderada.
• La realización periódica y constante de
ejercicio aeróbico tiene efectos positivos
sobre nuestro sistema cardiovascular y
contribuye a reducir la grasa corporal, siempre
y cuando se siga al mismo tiempo una dieta
adecuada.
Ejercicio anaeróbico
• Ejercicio anaeróbico: son ejercicios de alta
intensidad y de poca duración. no se necesita
oxígeno porque la energía proviene de
fuentes inmediatas que no necesitan ser
oxidadas por el oxígeno, como son el ATP
muscular, la PC o fosfocreatina y la glucosa.
• Este tipo de ejercicios son buenos para el
trabajo y fortalecimiento del sistema
musculoesquelético (tonificación).
Fases del ejercicio
• 1- Fase de entrada
• 2- Fase de estabilización
• 3- Fase de fatiga
• 4- Fase de recuperación
Fase de entrada
• es un estado funcional que tiene lugar desde
el paso del estado de reposo al de actividad.
• Se dice que es heterocrónica, porque no
todas las funciones mecánicas comienzan
simultáneamente (Ej. presión arterial,
volumen minuto, transporte de O2, etc.)
Fase de estabilización
• la fase de estabilización o estado estable, que
es predominantemente aeróbica y que si se
sobrepasa se produce la fase de fatiga, por
agotamiento de las reservas y acumulación del
ácido láctico.
Fase de fatiga
• se produce un estado de "Punto Muerto",
donde la capacidad de trabajo disminuye
sensiblemente.
• la fase de fatiga, por agotamiento de las
reservas y acumulación del ácido láctico.
Fase de recuperación:
• es la que tiene comienzo una vez terminado el
ejercicio físico. En esta fase hay una
disminución paulatina de la captación de O2,
con un componente rápido que representa el
costo de energía necesaria para formar el ATP
y la Fosfocreatina gastados y saturar la
mioglobina muscular.
Umbral aeróbico
• Es el ritmo por debajo del cual, si haces cualquier
tipo de actividad física, no te proporcionará
mejoras.

• si mantienes la intensidad del ejercicio, la


concentración del lactato se mantendrá constante.
Sin embargo, al ir subiendo la intensidad, habrá un
momento en el que, aunque la mantengas, tu
organismo seguirá aumentando la concentración de
ácido láctico. Ese momento es el umbral anaeróbico
y, generalmente, se sitúa en 4mmol/l.
Índice de masa corporal
• es un indicador simple de la relación entre el
peso y la talla que se utiliza frecuentemente
para identificar el sobrepeso y la obesidad en
los adultos. Se calcula dividiendo el peso de
una persona en kilos por el cuadrado de su
talla en metros (kg/m2).
• La definición de la OMS es la siguiente:
• Un IMC igual o superior a 25 determina
sobrepeso.
• Un IMC igual o superior a 30 determina
obesidad.
¿Qué es Obesidad
• El organismo está compuesto de agua, grasa,
proteína, hidratos de carbono, vitaminas y
minerales. Se habla de obesidad cuando el
organismo contiene demasiada grasa.
Cual es la causa
• En algunas personas, la causa de la obesidad es
muy simple: consumen más calorías de las que
queman haciendo ejercicio en su vida diaria.
• Herencia genética. La obesidad suele ser
hereditaria.
• Edad. Con la edad, el organismo no puede
quemar energía con la misma rapidez
• Sexo. Los hombres queman más energía en
reposo que las mujeres
• Medio ambiente y hábitos alimenticios.
• Falta de actividad física.
• Enfermedades. Algunas enfermedades
pueden causar obesidad. Estas incluyen los
problemas hormonales tales como el
funcionamiento deficiente de la glándula
tiroidea (hipotiroidismo)
• Medicamentos. Los corticoesteroides y
algunos antidepresivos puede
Cuales son los riesgos
• Elevar los niveles de LDL («colesterol malo») y
triglicéridos.
• Reducir los niveles de HDL o «colesterol bueno».
• Aumentar la presión arterial.
• Causar diabetes.
• Aumentar el riesgo de asma del adulto y otros
problemas respiratorios.
• Aumentar el riesgo de apnea obstructiva de sueño
• Aumentar el riesgo de ciertos tipos de cáncer, tales
como el cáncer endometrial, el cáncer de mama, el
cáncer de próstata y el cáncer de colon.
¿Cómo medir el perímetro
abdominal?
• La persona debe estar de pie, y después de
haber expulsado el aire, debe rodear su
abdomen con la cinta métrica a la altura del
ombligo.
• En la mujer es 88 centímetros y en el hombre,
102 centímetros. Si en una persona con
exceso de peso el perímetro abdominal es
menor que los valores mencionados se habla
de obesidad periférica, mientras que se habla
de obesidad central cuando el perímetro
abdominal es mayor.