Cancer cervicouterino

• Neoplasia maligna ginecológica más frecuente.

• Mayoría por infección de VPH
• Se desarrolla en una población de mujeres más jóvenes (media de 48
años).
• Por esto se debe realizar Papanicolaou
• Inicio asintomatico, luego puede producir hemorragia, secreción
acuosa o signos de comprensión venosa, linfática neural o ureteral
• En etapas tempranas se trata con cirugía (conización o histerectomía
radical). En etapa avanzada realizar quimio o radioterapia
• En la etapa I, hay alto indice de supervivencia.
• Etapas avanzadas pronostico mas pobre
• Prevencion: trata en identificar y tartar a las displasias de alta
malignidad
• Se espera que las vacunas sean efectivas
Incidencia
• Tercer tumor malign mas frecuente
• Mas comun en paises en Desarrollo (85% de todos los casos)
Riesgos
• Demografia
• Actividad sexual
• Mas de 6 parejas
• Primer coito antes de los 20 años
• Fumadoras (Activas como PASIVAS, causa se desconoce)
• No realizar frotis de Papanicolaou
• Socio-economic (no se hacen controles)
Infección por VPH
• 1era causa de Ca cervicouterino (99.7%)
• Virus de herpes simple 2, Tambien causa este Ca
• Serotipos:
• 16, causo el 57 %→ relacion con adenocarcinoma
• 18, causo el 16 % → relacion con carcinoma escamoso
• Se desconoce por cuanto tiempo protegen las vacunas
• Multiparidad y uso de anticonceptivos orales se relacionan con Ca de
cuello uterino (9 años de uso).
• In vitro las hormas, aumentan la proliferación celular (por ende, mas
mutaciones).
• Estrógeno es antiapoptosico.
• Con solo interrumpir los anticonceptivos orales, se disminuye totalmente el
riesgo de sufrir Ca de cuello uterino
Oncogenesis
• Progresion de displasia a Cancer invasor puede durar años
• Interaccion entre agresiones ambientales, inmunidad y variaciones
genómicas.
• Los serotipos oncogenos de HPV pueden “integrarse al genoma
humano”.
• LSIL → lesiones intraepiteliales de baja malignidad
• HSIL → alta malignidad
Diseminación linfática
• El cuello uterino tiene una red abundante de vasos linfaticos
siguiendo a la A. uterina.
• Extirpar estos ganglios (paracervicales y parametriales) en la
histerectomía radical.
Diagnostico - síntomas
• Algunas son asintomáticas.
• Otras empiezan con:
• Secreción vaginal acuosa teñida con sangre.
• Hemorragia vaginal después del coito o duchas.
• La hemorragia empeora en estadios avanzados
• Usar solución de Monsel y taponamiento vaginal (colocar también sonda
vesical).
• En casos rebeldes controlar con acetona tópica (hemostasia).
• En urgencias usar radioterapia
• Edema en miembros inferiores y dolor lumbar (que irrada a parte
posterior de la pierna, sigue al nervio ciatico)
• Se debe a invasión parametrial y extensión a pared lateral de la pelvis
• Hidronefrosis y uremia
• Oprime el uréter
• Hematuria si tumor disemina a vejiga
Exploración física
• Mayoria tiene resultados normales
• Se palpan ganglios inguinales o supraclaviculares, edema, ascitis y ↓
ruidos respiratorios en las metástasis.
• Al espejo, puede ser exo o endofítico, y de apariencia variable. Con
secreción acuosa, purulenta o sanguinolenta.
• Puede haber útero crecido en invasión tumoral
Ca. de cuello uterino tiene la apariencia de:
amenaza de placenta
Leiomioma
aborto previa

pólipo embarazo
cervicitis,
cervical cervical

sarcoma o eversión del

condiloma chancro.
leiomioma cuello uterino

uterino úlcera
Vaginitis Acuminado
prolapsado herpética