TUBERCULOSIS

INTRODUCCIÓN.
 La tuberculosis es la principal causa de muerte de origen infeccioso en todo el
mundo. Más del 75% de las infecciones y muertes ocurren entre los 15 y 50 años
de edad.
 Personas de todas las edades, nacionalidades y niveles económicos pueden
contraer la tuberculosis. Sin embargo, hoy en día la tuberculosis puede curarse
con la ayuda de la medicina moderna. Además, La tuberculosis es una de las
enfermedades más antiguas conocidas por la humanidad, citadas incluso desde
el antiguo Egipto.
 A través de la historia ha sido de las epidemias que más muertes ha causado en
el mundo. Actualmente, la tuberculosis mata cerca de 3 millones de personas
cada año, incluyendo más adultos que el Sida, malaria y enfermedades
tropicales combinadas.
 En 1993 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la tuberculosis
como una emergencia global, haciendo el esfuerzo de movilizar los recursos
para luchar contra el empeoramiento de la epidemia.
 En nuestro medio, el tratamiento de la tuberculosis esta normada y dirigida por
el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, que es un ente
dependiente del Ministerio de Salud.
 OBJETIVOS:
 Definir el concepto de tuberculosis.
 Conocer acerca de la prevención de la
tuberculosis.
 Mantener la gratuidad y supervisión estricta del
tratamiento a los enfermos con TB.
 Identificar las diversas medidas utilizadas en la
detección y diagnóstico de casos de tuberculosis.
 Conocer la labor de enfermería en el manejo de
los casos de tuberculosis.
 Definición.

 Es una enfermedad infecto- contagiosa aguda o

crónica producida en el hombre, principalmente
por dos especies de micobacterias, constituido
por Mycobacterium Tuberculosis,
Mycobacterium Bovis y Mycobacterium
Africanum. Usualmente compromete al pulmón.
 Los Factores de riesgo.
 Desnutrición.
 Inmunodepresión.
 Hacinamiento.
 Alcoholismo.
 Neoplasias sanguíneas; en los pacientes con
VIH.
 Es una de las primeras manifestaciones de SIDA
que aparecen.
 Fisiopatogenia.
 Piel Lesionada.- La cantidad de inóculo determinará el grado
de compromiso de los ganglios linfáticos regionales.
 Ingestión.- Por esta vía pueden causar:
 Lesión primaria en la mucosa bucal y faríngea más compromiso de los
ganglios cervicales
 Lesión primaria en la pared Intestinal más adenitis mesentérica (con o
sin peritonitis)
 Inhalación de gotitas respiratorias.- Por medio de sus
factores de virulencia invaden y colonizan el aparato
respiratorio en donde pueden producir TBC primaria o
constituir focos infecciosos latentes que luego, cuando el
sujeto presente un deterioro de la inmunidad, pueden originar
una TBC secundaria.
 Prevención De La Tuberculosis
 Diagnóstico Precoz y tratamiento oportuno de la
tuberculosis pulmonar Frotis positivo: La medida
preventiva más eficaz es evitar el contagio eliminando las
fuentes de infección presentes en la comunidad a través
de la detección, el diagnóstico precoz y el tratamiento
completo de los casos de tuberculosis pulmonar frotis
positivo. “El tratamiento de uno es la prevención de
todos”.
 Vacunación BCG: La vacuna BCG (Bacilo de Calmette-
Guerin) es una vacuna viva y atenuada, obtenida
originalmente a partir del Mycobacterium Bovis. Su
aplicación tiene como objetivo provocar la respuesta
inmune útil que reduce la morbilidad tuberculosa post-
infección primaria.
Su importancia radica en la protección que brinda contra
las formas graves de tuberculosis infantil, especialmente
la meningoencefalitis tuberculosa (MEC-TB) y la
tuberculosis miliar en la población menor de 5 años.
 Control de Contactos: Se denomina contactos a las
personas que conviven con el enfermo de
tuberculosis. La actividad de control tiene por
objetivo detectar casos de tuberculosis entre los
contactos y prevenir el riesgo de enfermar.
El examen de los contactos de un enfermo TBP-FP
tiene carácter prioritario porque son las personas que
han estado expuestas al contagio y tienen mayor
posibilidad de haberse infectado recientemente y de
desarrollar la enfermedad.
 Quimioprofilaxis: Es la administración de
isoniacida a los contactos de pacientes con TBP-FP
menores de 15 años y a pacientes con infección por
VIH sin evidencia de tuberculosis.
 Educación para la salud: Es un proceso de diálogo-
información-reflexión-acción dirigido al enfermo, su
familia y a la población en general, orientado a conseguir
la adopción de una conducta que disminuya la transmisión
de la infección en la comunidad. Por ejemplo, el paciente
deberá cubrirse la boca con un pañuelo al toser para evitar
la dispersión de los aerosoles.
 Control de Contactos: Se denomina contactos a las
personas que conviven con el enfermo de tuberculosis. La
actividad de control tiene por objetivo detectar casos de
tuberculosis entre los contactos y prevenir el riesgo de
enfermar.
El examen de los contactos de un enfermo TBP-FP tiene
carácter prioritario porque son las personas que han
estado expuestas al contagio y tienen mayor posibilidad de
haberse infectado recientemente y de desarrollar la
enfermedad.
 Detección y diagnóstico de casos de
tuberculosis:
 Detección de Casos: Es la actividad de salud
pública orientada a identificar precozmente a las
personas que contagian la tuberculosis. Se realizará
permanentemente a través de la identificación y
examen inmediato de los sintomáticos respiratorios,
que se detectan durante la atención de salud en
cualquier área / servicio del establecimiento.
  Definiciones operacionales:
 Sintomático respiratorio (S.R): Es toda persona
que presenta tos con expectoración por más de 15
días.
 Sistema Respiratorio Identificado (S.R.I): Es la
persona detectada por el personal de salud e inscrita
en el Libro de Registro de Sintomáticos
Respiratorios.
 Sistema Respiratorio Examinado (S.R.Ex): Es el
S.R. al que se le realiza una o más bacioscopías de
esputo.
 Procedimiento para la detección del Sintomático
Respiratorio:
 La detección de Sistema Respiratorio se realizará obligatoria y
permanentemente en todos los establecimientos de salud en la
demanda de las atenciones de mayores de 15 años que acuden
por cualquier causa a los diferentes servicios. La organización
de esta actividad es responsabilidad de Enfermería.
 Se capacitara a todo el personal en la identificación del
Sistema Respiratorio, la que debe efectuarse en admisión y en
otras áreas de trabajo (triaje, consulta externa, emergencia,
hospitalización y otros). Una vez identificado, se llenará
correctamente la “Solicitud de Investigación Bacteriológica en
TB” y se obtendrá la primera muestra de esputo
inmediatamente; indicándole al paciente que deberá obtener
la segunda muestra al despertar al día siguiente y traerla con la
respectiva solicitud.
 Detección en grupos de alto riesgo.
 La localización de sintomáticos respiratorios en
grupos de alto riesgo debe realizarse
fundamentalmente en:
 Poblaciones cerradas: penales, asilos de ancianos,
hospitales psiquiátricos, centros de rehabilitación
para farmacodependientes, entre otros.
 Poblaciones con alto riesgo de enfermar por
tuberculosis que se encuentran en áreas de alta
incidencia (bolsones de tuberculosis).
 Contactos, por ser un grupo en riesgo de enfermar
con tuberculosis.
 Diagnóstico de Casos
 Definición de caso: Un caso de tuberculosis es toda persona
a la que se le diagnostica tuberculosis, con o sin confirmación
bacteriológica, y a quien se decide indicar y administrar un
tratamiento antituberculoso.
 Caso de tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBP-FP):
Es el caso de TB pulmonar que tiene confirmación a través
del frotis directo positivo.
 Caso de tuberculosis pulmonar solo cultivo positivo (+):
Es el caso de TB pulmonar en el que luego del seguimiento
diagnóstico se ha demostrado la presencia de BK a través del
cultivo para Mycobacterium tuberculosis, teniendo
baciloscopías negativas. Su diagnóstico es responsabilidad
exclusiva del medico cirujano del establecimiento de salud.
 Caso de tuberculosis pulmonar con BK (-) y cultivo (-):
Es el caso de TB pulmonar al que se le ha realizado
el procedimiento de seguimiento diagnóstico pero
que presenta bacteriología negativa y a quien se
decide iniciar tratamiento antituberculoso por otros
criterios (clínico, radiológico, gravedad de la
enfermedad, etc.). Su diagnóstico es responsabilidad
exclusiva del medico cirujano del establecimiento de
salud.
 Caso de tuberculosis extrapulmonar: Es el paciente
que presenta enfermedad tuberculosa en otros
órganos que no son los pulmones y que ingresa a
tratamiento. Las más frecuentes en el país son la TB
pleural, la ganglionar y la intestinal.
 Diagnóstico:
 Se efectuará teniendo en cuenta los siguientes
criterios, siendo responsabilidad exclusiva del
médico cirujano del establecimiento de salud.
 Criterio Epidemiológico:
 Criterio Clínico.
 Criterio Inmunológico.
 Criterio Radiológico:
 Criterio Bacteriológico:
 Criterios de Stegen y Toledo:
 Caso de tuberculosis multidrogo-resistente (TB MDR ).

 Es el paciente que presenta tuberculosis

ocasionada por bacilos multidrogo-resistentes.
Los bacilos multidro-gorresistentes son bacilos
resistentes al menos a isoniacida y rifampicina. La
multidrogorresistencia es la forma más severa de
resistencia bacteriana en la actualidad
 Baciloscopía
 Es la herramienta fundamental rutinaria para el diagnóstico de la tuberculosis y para
el seguimiento del tratamiento de los pacientes con tuberculosis.

Informe de resultados de baciloscopía:

 Negativo (-): No se encuentra bacilos ácido alcohol resistente (BAAR) en 100 campos
microscópicos.
 Positivo (+): menos de 1 BAAR promedio por campo en 100 campos observados (10 –
99 bacilos en 100 campos).
 Positivo (++): De 1 a 10 BAAR promedio por campo en 50 campos observados.
 Positivo (+++): Más de 10 BAAR promedio por campo en 20 campos observados.
Si se observa de 1 a 9 BAAR en 100 campos microscópicos, se adoptará la siguiente
conducta.
 Leer 100 campos microscópicos útiles más. Si persiste el resultado, realizar otro
extendido de una porción más representativa de la misma muestra.
 Si persiste el resultado se anotará al hallazgo en el registro y la muestra se enviará
para cultivo.
 Si persiste la observación o no se encuentra más BAAR, en el rubro observaciones de
la solicitud bacteriológica se informará el hallazgo (Ej. 5 BAAR) y se solicitará
nuevas muestras del paciente.
 Cultivo.

 El cultivo es le método bacteriológico mas

sensible y específico para detectar la presencia
de Mycobacterium tuberculosis y otras
micobacterias. Aporta de 20 a 25% casos más a
lo diagnosticado por baciloscopía.
 TRATAMIENTO.
 Se tiene en cuenta tres propiedades fundamentales
de los medicamentos antituberculosis: capacidad
bactericida, capacidad esterilizante y capacidad de
prevenir la resistencia.
La ISONIAZIDA y la RIFAMPICINA son
consideradas como el núcleo básico del tratamiento
antituberculoso a la que se agregó posteriormente
la pirazinamida; toda ellas pueden eliminar al bacilo
de la TB. (mycobacterium tuberculosis) en
cualquier localización, a nivel intracelular y
extracelular.
El tratamiento farmacológico considera dos fases:

 PRIMERA FASE de inducción o bactericida: de administración diaria, sirve

para reducir rápidamente la población bacilar de crecimiento y multiplicación
rápida y para prevenir la resistencia y con ello el fracaso.

 SEGUNDA FASE de mantenimiento o esterilizante: de administración

intermitente. Incluye menor número de medicamentos, suficientes para
conseguir la eliminación de los bacilos persistentes y evitar así las recaídas.
En todos los pacientes es obligatoria la observación directa de la toma de
medicamentos, con la que se obtiene la mayor posibilidad de curación y
menos riesgo de resistencia y fracaso al tratamiento.

Para todo caso de tuberculosis, antes de iniciar el tratamiento deberá

definirse lo siguiente.
 Condición bacteriológica inicial por baciloscopía o cultivo.
 Antecedente de tratamiento previo.
 Localización de la enfermedad: Pulmonar o extrapulmonar.
 Gravedad y pronóstico de la enfermedad.
 2HREZ/4H2R2
 2HREZS-1HREZ/5H2R2E2
 2HRZ/3H2R2
 Indicaciones terapéuticas especiales
 En la embarazada:
Antes de prescribir medicamentos antituberculosos a una mujer en
edad reproductiva y con vida sexual activa, se determinará si está
embarazada.
 En la mujer que da de lactar:
La mujer que da de lactar y padece tuberculosis deberá recibir un
ciclo completo de quimioterapia antituberculosa. Una
quimioterapia adecuada y oportuna constituye el mejor medio
para evitar la transmisión del bacilo al lactante. La mayoría de
medicamentos son compatibles con la lactancia y la mujer que los
recibe puede seguir amamantando. El lactante no debe ser
separado de la madre y puede seguir alimentándose con la leche
materna.
En la mujer que toma anticonceptivo:
La rifampicina interfiere con los anticonceptivos orales, lo que
entraña un riesgo de disminución de la eficacia de su acción de
prevención del embarazo.
 ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
La atención integral e individualizada dirigida al
paciente, su familia y la comunidad es
responsabilidad de Licenciado en Enfermería de los
establecimientos de salud.
a. Entrevista de Enfermería: Es una de las actividades
de la atención integral e individualizada y debe
realizarse con calidad y calidez a la persona enferma
de tuberculosis y su familia, con fines de educación,
control y seguimiento.
 Objetivos:
 Educar al paciente y su familia sobre la enfermedad, formas
de contagio, importancia del tratamiento supervisado y la
baciloscopía de control mensual.
 Contribuir a la adhesión del paciente al tratamiento
mediante una buena comunicación.
 Indagar sobre antecedentes de tratamiento.

 Contribuir a un adecuado seguimiento de casos y estudio de

contactos.
 Identificar en el paciente conductas de riesgo a fin de
realizar un trabajo de consejería.
 Primera Entrevista:
 Identificarse con el paciente y demostrarle apoyo para su curación.
 Verificar que el paciente conozca su diagnóstico y evaluar el grado de compresión acerca de su
enfermedad.
 Investigar sobre antecedentes de tratamiento.
 Indagar sobre el tiempo de permanencia del paciente en el lugar y perspectivas de cambio de domici
o trabajo, para coordinar Establecer una relación cordial con el paciente.
 su transferencia y decidir junto con él el lugar más conveniente para recibir en forma oportuna el
tratamiento antituberculoso.
 Brindar educación sobre la enfermedad, el tratamiento que va a recibir en forma supervisada, los
exámenes de control y las posibles reacciones a los medicamentos, con palabras sencillas y utilizand
rotafolio de escritorio.
 Orientar a la mujer en edad fértil enferma con tuberculosis sobre la importancia del uso del uso de
métodos anticonceptivos para evitar el embarazo durante el tratamiento.
 Inscribir al paciente en el libro de registro y seguimiento de pacientes.
 Llenar la tarjeta de control de asistencia y administración de medicamentos.
 Realizar el censo de contactos y citarlos para el examen. Indagar si alguno de los contactos presenta
síntomas respiratorios (tos y expectoración por más de 15 días). Si la respuesta es positiva, facilitar l
envases para la toma de muestra de esputo.
 En el caso de pacientes con TBP-FP, identificar a los contactos menores de 15 años para la
administración de quimioprofilaxis como grupo prioritario.
 Informar al paciente sobre la realización de la visita domiciliaria, explicándole en forma sencilla los
motivos.
 Segunda Entrevista:
 Se realiza al terminar la primera fase del tratamiento para controlar la
evolución del paciente, los exámenes y análisis de la tarjeta de
tratamiento.
 Informar al paciente sobre la continuación del tratamiento en fase
intermitente y la importancia de las baciloscopías de seguimiento.
 Reforzar la educación sanitaria preguntando al paciente sobre su
enfermedad, cómo se siente y aclarar posibles duras. Es importante
conocer algunos aspectos de su vida familiar y social, así como su
opinión sobre la atención que recibe en el establecimiento de salud.
Explicarle acerca de la conversión bacteriológica al final de la primera
fase y la importancia de continuar su tratamiento.
 Revisión del cumplimiento del estudio de contactos.
 Interrogar al paciente sobre la aparición de reacciones adversas a los
medicamentos antituberculosos (prurito, dermatitis, ictericia, etc.)
 Tercera Entrevista:
 Se realiza al término del tratamiento con la
finalidad de recomendar al paciente que si en
caso presenta sintomatología respiratoria, acuda
al establecimiento de salud.
 Educación sanitaria
Otras entrevistas durante el tratamiento
 Irregularidad e inasistencia al
tratamiento.
 Reacción adversa a los medicamentos.

 Derivaciones y trasferencias.

 Sospecha de: fracaso de tratamiento,

embarazo, comorbilidad, coinfección.
 Visita Domiciliaria
Esta actividad consiste en acudir al domicilio del enfermo
de tuberculosis con la finalidad de educar al paciente y su
familia. Deberá efectuarse dentro de las primeras 48 horas
de realizado el diagnóstico.
 Objetivos:
 Educar al paciente y su familia.
 Identificar problemas de salud y brindar
alternativas de solución.
 Contribuir al éxito del tratamiento
antituberculoso recuperando al paciente
inasistente.
 Complementar el seguimiento de los casos en
tratamiento.
 Optimizar el control de contactos.
 Organización y Administración del
Tratamiento:
 El tratamiento es estrictamente supervisado y
ambulatorio. El personal de enfermería se asegurará de
que el paciente ingiera los medicamentos en una sola al
día en todos los servicios de salud (Puestos de Salud,
Centros de Salud y Hospitales).
 La adhesión del enfermo al tratamiento depende en gran
parte de la relación establecida entre el paciente, el
personal de enfermería que lo administra y el
establecimiento de salud.
 La administración del tratamiento deberá realizarse en
todos los servicios de salud, para lo cual se requiere lo
siguiente:
 Disponer de un ambiente con ventilación natural adecuada para la
atención de los pacientes con tuberculosis.
 Contar con los libros de registro y seguimiento de pacientes, tarjetas de
control de asistencia y administración de medicamentos.
 Capacitar al personal de salud a su cargo (profesional y técnico) en la
correcta administración del tratamiento antituberculoso.
 Garantizar la administración supervisada en boca por el personal de
enfermería de los servicios de salud.
 Monitoreo y evaluación del desarrollo de la actividad del tratamiento.
 Establecer normas elementales de higiene en el personal de salud y uso
del mandilón o uniforme.
 Disponer de un esquema de tratamiento completo para cada paciente, el
mismo que deberá estar en el portaenvases para medicamentos.
 Administrar el medicamento de acuerdo a la indicación.
 Utilizar la tarjeta de asistencia y administración de medicamentos para
registrar los datos del paciente, la bacteriología inicial, el tipo de
tuberculosis, el esquema de tratamiento indicado, la asistencia y
oportunidad del paciente al tratamiento, los medicamentos
administrados, los controles baciloscópicos, el peso, las citaciones y
otros.
 Verificar la dosis a administrar de acuerdo al peso y edad del paciente.
 Todos los meses el paciente debe ser pesado como control de evolución.
 Al administrar medicamentos deberá tenerse en cuenta lo siguiente:
  Medicamento correcto.
 Dosis correcta.
 No fraccionar la dosis, salvo expresa indicación médica.
 Observar la ingesta de los medicamentos.
 Vigilar la aparición de reacciones adversas.
 No entregar medicamentos para ser tomados en casa (ni en la
primera ni segunda fase de tratamiento).
 Para garantizar la conservación de los medicamentos,
deberá tomarse en cuenta lo siguiente:
 Supervisar al personal técnico y auxiliar de enfermería en la
adecuada conservación de los medicamentos.
 A Cada paciente se le asignará un portaenvase de plástico, el
mismo que contendrá los medicamentos de su esquema de
tratamiento completo, debiendo tomarse de él únicamente los
fármacos que se requieran cada vez que se administre el
tratamiento.
 Respetar las indicaciones de conservación del medicamento que da el
fabricante: protección de la luz solar y la humedad, evitar la exposición a calor
excesivo.
 Manipulación correcta de los medicamentos de acuerdo a su presentación
(blísters, combinación fija y frasco). Extraer los medicamentos al momento que
se va administrar el tratamiento.
 Contar con un lugar adecuado para el almacenamiento de los medicamentos en
uso.
 Mantener los medicamentos bien seguros al término de la sesión de trabajo.
 Utilizar jeringas y agujas descartables.
 Registrar en forma diaria la concurrencia del paciente en la tarjeta de control de
asistencia y administración de medicamentos.
 Solicitar mensualmente la baciloscopía de control.
 Anotar en el Libro de Registro y Seguimiento de Pacientes los controles de las
baciloscopías.
 Una vez terminado es esquema de tratamiento indicado y con la administración
de la última dosis de medicamentos, se le pedirá al paciente una baciloscopía de
control, la que de ser negativa permitirá darlo de alta.
 En forma excepcional, en los lugares geográficamente inaccesibles, el
tratamiento podrá ser administrado y supervisado por un miembro de la
comunidad (promotor de salud) debidamente capacitado para tal fin, bajo
supervisión del personal de salud.
 En los casos de pacientes transferidos, deberá comunicarse al establecimiento
donde inició el tratamiento la categoría de egreso del PNCT, a fin de ser
incluidos en el estudio de cohorte correspondiente
 Uso del tarjetero
En todos los establecimientos de salud donde se
atiendan como mínimo 24 pacientes por año (2 por
mes), debe implementarse un sistema de tarjetero, de
acuerdo a las siguientes pautas:
Conseguir una caja de madera o cartón que sirva
como tarjetero, a la cual se deberán realizar las
siguientes divisiones:
Colocar dos separadores para los pacientes en
tratamiento:
 En el juego correspondiente a la primera fase, se colocará un
divisor por cada día de la semana: administración diaria.
 En el espacio correspondiente a la segunda fase, se colocará
un divisor por cada día de la semana en los que se
administra el tratamiento: administración intermitente y
diaria para los casos de TB-MDR.
 La tarjeta de control deberá colocarse en el espacio
correspondiente al día de la administración de los
medicamentos.
 Durante la primera fase, cada vez que se administre los
medicamentos al paciente se registrará en la tarjeta, y luego
se pasará la tarjeta al divisor correspondiente al próximo día
correlativo.
 En la segunda fase del tratamiento, la tarjeta pasará al divisor que
corresponda al día de la administración de las siguientes dosis.
 Colocar divisores para los pacientes considerados inasistentes,
hospitalizados, curados, abandonos, transferencias realizadas, fracasos y
fallecidos.
 Si el paciente no asiste a la toma de medicamentos, se deberá anotar en
la tarjeta un círculo rojo en el número de dosis y su tarjeta pasará al
divisor de inasistentes, y dentro de las 24 horas se procederá a realizar la
visita domiciliaria.
 Cuando un paciente con tuberculosis se encuentre hospitalizado, el
responsable del programa deberá enviar una solicitud de medicamentos
al establecimiento de salud en cuya jurisdicción vive el paciente, para la
verificación del domicilio a través de la visita domiciliaria, el envío de
medicamentos utilizados en el hospital, el estudio de contactos y la
educación sanitaria.
 Si por razones de distancia o falta de ubicación del domicilio o por
encontrarse en otro departamento o provincia no es posible aplicar este
criterio.
 Referencia y Contrarreferencia:
 La referencia se realiza cuando un establecimiento
de menor complejidad envía al paciente a otro de
mayor complejidad para resolver un problema de
diagnóstico y tratamiento.
 La contrarreferencia consiste en el informe de la
actividad realizada, en el cual se sugiere el
diagnóstico o manejo terapéutico del paciente con
tuberculosis cuando retorna de un
establecimiento de mayor complejidad.
 Ambas actividades serán monitoreadas por el
Licenciado en Enfermería del establecimiento de
salud.
 Derivación y transferencia:
 La derivación se realiza cuando el paciente es
diagnosticado en un establecimiento de salud
que no se encuentra dentro de su zona de
vivienda o trabajo, y es enviado al
establecimiento de salud más cercano a su
domicilio a fin de garantizar el tratamiento
supervisado.
 Es muy importante realizar el seguimiento a fin
de confirmar que todos los casos derivados
inicien tratamiento. Para ello hay que tener en
cuenta lo siguiente:
 Utilizarla hora de derivación.
 Cuando se trate de pacientes que estuvieron
hospitalizados, el médico realizará además
una epicrisis por duplicado, a fin de
adjuntarla a la hoja de derivación. De ser
posible, acompañar copia de otros exámenes.
 El establecimiento de salud que recibe al
paciente derivado deberá devolver el desglose
inferior confirmando la recepción del
paciente.
 La transferencia se realiza cuando un
paciente con tuberculosis que es ingresado
y notificado en un establecimiento de
salud, solicita ser atendido en otro por
cambio de domicilio. Se debe tener en
cuenta lo siguiente:
 Llenar la hoja de transferencia de paciente por duplicado; una quedará
como copia en la historia del tratamiento.
 Adjuntar la Tarjeta de Control de Asistencia y Administración de
Medicamentos, no sin antes guardar una copia de la misma en el
establecimiento de origen.
 Realizar un resumen de la atención brindada al paciente.
 Enviar estos documentos al establecimiento de salud al que se transfiere
al paciente, a fin de confirmar la recepción del mismo.
 El establecimiento de salud que recibe un paciente transferido deberá
informar inmediatamente al establecimiento de salud de origen la
recepción del paciente y posteriormente comunicará su condición de
egreso (cuando esta suceda).
 Una vez confirmada la recepción del paciente, se procederá a enviar el
esquema completo de tratamiento. Si el establecimiento de salud se
encuentra cerca, el personal de salud deberá llevar los medicamentos e
informes respectivos.
 En el caso de pacientes que reciban retratamiento estandarizado para
TB-MDR, la coordinación de la transferencia del paciente será
responsabilidad del equipo del PNCT de la Dirección de Salud o Red de
Salud de origen.
 Si el enfermo no acude al establecimiento de
salud al que ha sido transferido, éste
realizará la búsqueda del paciente en el
terreo antes de comunicar la categoría de
abandono.
 Si a pesar de las medidas de búsqueda el
paciente no es recuperado en un plazo de 30
días, se considerará como abandono al
tratamiento, debiendo comunicarse esta
situación al establecimiento de salud de
origen, el cual verificará si efectivamente
cambió de domicilio.
 Administración de quimioprofilaxis.
La quimioprofilaxis consiste en la administración de
isoniacida a personas con riesgo de desarrollar una
tuberculosis.
 La organización de la quimioprofilaxis es responsabilidad
de enfermería.
 Se entregará las tabletas de isoniacida en forma semanal,
realizando el registro en la tarjeta del caso índice.
 Investigar sobre la presencia de alguna reacción adversa:
pérdida del apetito, náuseas, vómitos, ictericia, coluria,
dolor abdominal, fiebre, rash cutáneo, insomnio y pérdida
de la sensibilidad. La presencia de alguno de estos
síntomas debe motivar la suspensión de la
quimioprofilaxis y una evaluación médica.
 CONCLUSIONES
 Tuberculosis, enfermedad infecto- contagiosa aguda o crónica
producida por el bacilo Mycobacterium tuberculosis, que puede
afectar a cualquier tejido del organismo pero que se suele localizar
en los pulmones.
 Las principales medidas preventivas son:
 Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar.
 Vacunación BCG.
 Control de contactos.
 Quimioprofilaxis.
 Educación y Comunicación para la salud.
 Las diversas medidas utilizadas en la detección y diagnósticos de
TBC son:
 Sintomático respiratorio (S.R)
 Sintomático respiratorio identificado(S.R.I)
 Sintomático respiratorio examinado (S.R.Ex).
 La atención de Enfermería a la persona con TBC es enfatizar la
educación, control de tratamiento y el seguimiento de la persona
con TBC
GRACIAS