UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

CURSO : Bioquímica y biología molecular

PROFESOR: Jaime Abelardo Polo gamboa
CASO 2 : Efectos sobre la cadena transportadora de electrones

INTEGRANTES :
 Fernández Martines Estefany
 La Torre Prado
 Zubiate Alvarado Ever Denilson
 Zumaeta Barboza Mario Rony
Cianosis central
Resulta de la desaturación arterial o presencia de hemoglobina anormal. Por lo
general es evidente cuando la saturación arterial es ≤85% o ≤75% en individuos
de piel oscura. Las causas incluyen:
Función pulmonar deficiente:
Alvéolos mal ventilados o trastorno en la difusión de oxígeno; más frecuente en neumonía,
edema pulmonar y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); la EPOC con cianosis a
menudo se acompaña de policitemia.
Derivación vascular anatómica:
Desviación de la sangre venosa desaturada hacia la circulación arterial por una cardiopatía
congénita o una fístula pulmonar AV.
Reducción del oxígeno inspirado:
Cianosis con ascenso a una altitud >4 000 metros (>13 000 ft).
Hemoglobinas anormales:
Metahemoglobinemia, sulfhemoglobinemia y hemoglobinas mutantes con una afinidad reducida
por el oxígeno
Cianosis periférica
Ocurre con saturación de O2 arterial normal con una mayor extracción de O2 del
lecho capilar al disminuir la circulación circunscrita. Los factores causantes
incluyen vasoconstricción por exposición al frío, gasto cardiaco reducido (p. ej.,
estado de choque), insuficiencia cardiaca y vasculopatías periféricas con
obstrucción arterial o vasoespasmo. La hipertensión venosa local (p. ej.,
tromboflebitis) o central (p. ej., pericarditis constrictiva) acentúa la cianosis
Crepitantes
Se dice de los ruidos respiratorios accesorios producidos por el paso del
aire a través de los bronquios o alveolos con sustancias líquidas o
semilíquidas muy fluidas.

Roncus
Son ruidos que parecen ronquidos y ocurren cuando el aire queda
obstruido o el flujo de aire se vuelve áspero a través de las grandes vías
respiratorias. Estridor: Es un ruido similar a las sibilancias que se escucha
cuando una persona respira.
ESCALA DE COMA DE
GLASGOW

Es una valoración del nivel

de conciencia consistente
en la evaluación de tres
criterios de observación
clínica: la respuesta ocular,
la respuesta verbal y la
respuesta motora.
Presión arterial:
Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en
su impulso a través de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de
ondas, existen dos tipos de medidas de presión: la presión sistólica, que es la
presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos, es decir, la presión
máxima; y la presión diastólica, que es la presión que queda cuando los ventrículos
se relajan; ésta es la presión mínima.
Frecuencia respiratoria:
•Inspiración: fase activa; se inicia con la contracción del diafragma y los músculos
intercostales.
•Espiración: fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar.
•En condiciones patológicas intervienen los músculos accesorios de la inspiración
(escalenos y esternocleidomastoideo) y de la espiración (abdominales).
Disnea:
Sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o
espiratoria.
•La disnea inspiratoria se presenta por obstrucción parcial de la vía aérea superior y se
acompaña de tirajes.
•La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiración es
prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar.
Tirajes: indican obstrucción a la inspiración; los músculos accesorios de la inspiración traccionan
hacia arriba y atrás, aumentando el diámetro de la cavidad torácica.
Oximetría de Pulso:
La oximetría de pulso o pulsioximetría es la medición, no invasiva, del oxígeno
transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos.

El color de la sangre varía dependiendo de lo saturada de oxígeno que se

encuentre, debido a las propiedades ópticas del grupo hemo de la molécula de
hemoglobina. Cuando la molécula de hemoglobina libera oxígeno pierde su color
rosado, adquiriendo un tono más azulado y deja pasar menos la luz roja.

Así, el pulsioxímetro determina la saturación de oxígeno midiendo

espectrofotométricamente el "grado" de azules de la sangre arterial y expresa esta
"azulez" en términos de saturación.
Valor Normal:
La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95%.
LA CARBOXIHEMOGLOBINA (COHB)
Es la unión de un gas tóxico, el monóxido de
carbono, con la hemoglobina, la proteína de la
sangre que transporta el oxígeno. Cuando hay
presencia de monóxido de carbono, mucho
más afín a la hemoglobina que el oxígeno,
ocupa los lugares que tendría que ocupar
éste, desplazándolo en el transporte
sanguíneo. “La carboxihemoglobina nos quita
el oxígeno, que es una de nuestras moléculas
de la vida. El no tener oxígeno implica una
serie de situaciones negativas para el
metabolismo de las células.
LA GASOMETRÍA ARTERIAL.

Mide la acidez (pH) y los niveles de

oxígeno y dióxido de carbono en la sangre
de una arteria. Esta prueba se utiliza para
registrar lo bien que sus pulmones pueden
trasladar el oxígeno a la sangre y eliminar
el dióxido de carbono de la sangre.
LA OXIGENOTERAPIA.
Es un tratamiento de prescripción médica en el que se administra oxígeno en
concentraciones elevadas con la finalidad de prevenir o tratar la deficiencia de
oxígeno (hipoxia) en la sangre, lás células y los tejidos del organismo. Aunque
su principal indicación es para la insuficiencia respiratoria crónica.
Eventos implicados:
Varón de 78 años, rescatado de un incendio producido accidentalmente en su casa,
los bomberos reportan haberlo atendido en la ambulancia por la exposición al humo,
presentando al momento: escala de Glasgow = 12 (localiza el dolor, responde
confusamente y abre los ojos cuando se le indica); acompañado de disnea, además
encuentran signos de haber inhalado humo (presencia de hollín en orificios nasales).
Al examen físico reportan:
 PA = 95/50 mmHg
 101 latidos cardiacos/ minuto
 Saturación de oxígeno de 70%
Durante su traslado al Hospital Belén de Trujillo; se le colocó vía periférica con
solución de Dextrosa al 5% y se le administra oxígeno con máscara facial y bolsa de
reservorio a 5 litros por minuto.
PROBLEMA:
A su llegada al Servicio de Urgencias, el paciente presenta cianosis central
y periférica, frecuencia respiratoria de 10 respiraciones por minuto y a la
auscultación pulmonar se hallan crepitantes y roncus diseminados
bilaterales.
La saturación de oxígeno es de 88%
La carboxihemoglobina (COHb) de 6.8%.
La gasometría muestra: pH = 7.1
Bicarbonato = 22
pCO2 = 55
¿Qué son inhibidores de la cadena respiratoria?
Gran parte de la información acerca de la cadena respiratoria se ha obtenido por medio del uso de
inhibidores y, a la inversa, esto ha proporcionado conocimiento respecto al mecanismo de acción de varios
venenos, mismos que se clasifican como inhibidores de la cadena respiratoria, inhibidores de la
fosforilación oxidativa y desacopladores de esta última.

 Los barbitúricos, como el amobarbital, inhiben el transporte de electrones mediante el complejo I al

bloquear la transferencia desde FeS hacia Q. En dosificación suficiente, son mortales in vivo.

 La antimicina A y el dimercaprol inhiben la cadena respiratoria en el complejo III. Los venenos clásicos
H2S, monóxido de carbono y cianuro inhiben el complejo IV y, en consecuencia, pueden suspender por
completo la respiración.

 El malonato es un inhibidor competitivo del complejo II. El atractilósido inhibe la fosforilación oxidativa
mediante la inhibición del transportador de ADP hacia dentro de la mitocondria, y de ATP hacia afuera
de ella.

 El antibiótico oligomicina bloquea por completo la oxidación y fosforilación al bloquear el flujo de

protones por medio de la ATP sintasa (figura 139).
¿Cuál inhibidor afecto a este
paciente?
exposición al humo inhiben el complejo IV y, en consecuencia, pueden
suspender por completo la respiración.
Tratamiento recibido por el paciente:
Se le indica su hospitalización en la unidad de Neumología. El paciente recibe
oxigenoterapia durante 72 horas y es dado de alta en condiciones satisfactorias
¿Porque presenta la cianosis este paciente?

El paciente presenta este problema por el humo que a inalado

La cianosis es una coloración violácea de la piel, de las
membranas mucosas o de ambas, por lo general se debe a una
cantidad elevada de hemoglobina reducida (>40 g/L]) en los
vasos capilares. Los datos son más aparentes en los labios,
oídos y eminencias malares.
inhibidores y des acopladores de los procesos
bioenergéticos en la mitocondria.
Inhibidores de la cadena de transporte de electrones. Son sustancias que unen a alguno de los componentes de la
cadena de transporte de electrones bloqueando su habilidad de cambiar de forma reversible entre la forma oxidada y la
forma reducida.

Inhibidores de la fosforilación oxidativa de la mitocondria. Estos compuestos se enlazan al complejo V (ATP sintetasa),
impidiendo la síntesis de ATP mediante la inhibición del retorno de los protones a la matriz. Estos inhibidores también
detienen el funcionamiento de la cadena de transportes de electrones .

Des acopladores de la cadena respiratoria. Son sustancias que disipan el gradiente electroquímico al facilitar la entrada
de protones a la matriz a través de “atajos” proporcionados por esas sustancias y por esa razón ocurre el transporte de
electrones pero no la fosforilación oxidativa. El desacoplado que se ha usado con mayor frecuencia es el 2,4-dinitrofenol,
pero otros compuestos actúan de manera similar. La termogenina (o la proteína des acopladora) es un desacoplador
fisiológico que se encuentra en el tejido adiposo pardo que funciona para generar calor corporal, en particular para el
recién nacido y durante la hibernación en animales
 CONCLUSION:
 La aprobación por la Agencia Europea del Medicamento de un antídoto para la intoxicación por cianuro (CN), la
hidroxicobalamina, es una posibilidad adicional de supervivencia para dichas víctimas de incendios.
 El humo de los incendios que acontecen en espacios cerrados contiene CN. Por tanto, además de pensar en el CO y
tratarles con oxígeno, tenemos que usar en este tipo de pacientes terapéuticas especificas frente al CN. Por otro lado, la
introducción de la pulsicooximetrıa es un extraordinario avance para un diagnóstico y tratamiento eficaz. A pesar de la baja
incidencia de la intoxicación por humo, este síndrome ya no es una patología huérfana. Hoy conocemos su fisiopatología,
técnicas para valorarla y su tratamiento. Es una mezcla de partículas carbonáceas suspendidas en aire caliente y gases
tóxicos. De todos ellos, el monóxido carbono (CO) y fundamentalmente el ácido cianhídrico (CNH) son los que van a
provocar la anoxia tisular.
 Los signos y síntomas nos indican intoxicación pura. La sintomatología comienza rápidamente, antes de 1 min tras la
inhalación y algo después desde la ingesta. Inicialmente el paciente tendrá taquipnea y taquicardia, acompañada de
cefalea, mareo y nauseas/vómitos. Conforme progresa el cuadro del paciente le baja o le sube la tensión arterial y tienen
una depresión miocárdica. Finalmente aparecen arritmias, estupor, coma y convulsiones que culminan en una parada
cardiorrespiratoria y hasta la muerte. Las manifestaciones clínicas de la intoxicación por humo.
 Hay que incidir en la inhalación del que con más probabilidad puede ser causa de muerte inmediata en el curso de los
incendios: el cianuro. Hoy se considera la causa de estos fallecimientos en una proporción cercana al 80 por ciento de los
casos.