CIRUGIA

BARIATRICA
COMPLICACIONES
El estudio de Swedish Obese Subjects Study,
demostró que entre 2 a 10 años los pacientes
operados con bypass continuaron bajando de
peso o, al menos, se mantuvieron.

Los que recibieron tratamiento conservador

bajaron de peso inicialmente y luego lo
recuperaron
La remisión de la diabetes mellitus fue
de 70% en el grupo quirúrgico y de
33% en el grupo de cambio de estilo de
vida;

el control de la hipertensión arterial fue

de 40% en el grupo de bypass contra
23% con cambio en el estilo de vida.
COMPLICACIONES
Las operaciones en el estómago que
sacrifican el tejido gástrico y alteran el
mecanismo de vaciamiento gástrico pueden
algunas veces causar alteraciones en la
fisiología gastrointestinal y producir efectos
a largo plazo.

El Síndrome postgastrectomía o Síndrome de

Dumping consisten en una variedad de
desórdenes patofisiológicos
Existen dos componentes de este desorden
complejo patofisiológico: vasomotor y
gastrointestinal.

Los síntomas son:

debilidad,
palpitaciones,
agitación,
sudoraciones,
palidez,
desmayos, y
raramente confusión mental y
síncope.
Los síntomas gastrointestinales
incluyen:

dolor abdominal,
borborismos,
náuseas,
vómitos y
diarreas durante o inmediatamente
después de la ingestión de alimentos.
Bajo condiciones fisiológicas normales, el
estómago y el píloro, controlan la rapidez
con que el contenido gástrico deja el
estómago

El alimento enviado se mezcla con el ácido

del estómago, la bilis y el jugo pancreático
para controlar la composición química de los
alimentos y evitar el “síndrome de
dumping”
El síndrome de dumping se divide en
dos fases: tempranas y tardía.

El síndrome de dumping temprano,

sucede cuando el extremo inferior del
yeyuno se llena demasiado rápido de
alimento.

Estos síntomas ocurren generalmente

de 30 a 60 minutos después de comer.
En el síndrome de dumping, los
pacientes pueden desarrollar hinchazón
abdominal, dolor, vomito, y síntomas
vasomotores (mareo, sudor,
incremento en el ritmo cardíaco).

Finalmente, desarrollan diarrea

El síndrome de vaciamiento tardío
tiene que ver con el nivel de azúcar
en la sangre.

El intestino delgado es muy eficaz

en absorber el azúcar
El páncreas responde a este desafío de
la glucosa aumentando la salida de
insulina.

Desafortunadamente, la cantidad de
azúcar que comenzó el ciclo en un
principio es tan pequeña, por lo que
tiende a decaer aproximadamente al
mismo tiempo que la insulina se eleva.
La combinación de estos factores producen
hipoglucemia y provocan que se sienta débil,
soñoliento y profundamente fatigado.

Obviamente, el síndrome de dumping se

considera como un efecto benéfico del
bypass gástrico ya que proporciona una
respuesta negativa rápida y confiable por
haber comido lo “incorrecto”
se ha observado disminución de las
complicaciones micro y
macrovasculares en pacientes a quienes
se realiza cirugía bariátrica, en
pacientes con IMC superior a 35

disminución del péptido C,

y factores pro inflamatorios posteriores
a la cirugía
anemia,
desnutrición,
deficiencia de vitamina A, Cy D,
caída del cabello

formación de cálculos renales

por depósito de oxalatos de
calcio;
DISMINUCION de vitamina D y
elevación de paratohormona en suero
con el consecuente riesgo aumentado
de osteoporosis por disminución de la
mineralización y densidad ósea
Durante la rápida pérdida de
peso también existe desgaste
muscular, producción de
cálculos biliares en el 71% de
los pacientes.
Por lo que se refiere a la mortalidad,
temprana se debió al cáncer, la edad
avanzada

y las múltiples comorbilidades, como:

infarto, enfermedad arterial coronaria,
insuficiencia renal crónica, enfermedad
vascular periférica y diabetes.
Recomendaciones
preparar al paciente con una dieta muy
baja en calorías 14 días antes del
procedimiento operatorio.

Para protección de la función renal

administrar durante el transquirúrgico
de 4 a 10 mL/kg de líquidos.
Intubación orotraqueal,
preferentemente mediante
laringeovideoscopia.

Para evitar la formación de cálculos

renales administrar citrato de
potasio cálcico.

Para evitar dehiscencias en el

bypass utilizar grapas
Para el éxito de la cirugía bariátrica
debe priorizarse la atención psicológica
porque mejora la evolución de los
pacientes en su calidad de vida y evita
alto porcentaje de recidivas en 50%