Gas Medis di Rumah Sakit

Medical Gas Therapy: Oxygen

• Oxygen is a drug (in USP).
• Oxygen therapy used extensively in both the
hospital and home settings.
• Without adequate delivery of oxygen to
tissues, irreversible brain damage occurs in 4
to 6 minutes.
• Too much oxygen can also be dangerous
because it can lead to oxygen toxicity.
RsCr 220 6
 Simple Mask Video

Click here to view a video showing a simple mask.

Back to Directory
Large-Volume Nebulizer Video

Click here to view a video showing a large-volume nebulizer.

Back to Directory
 Storage and Handling of Medical Gases

• Medical Gases are stored in one of two ways:

– Portable high-pressure cylinders
– Large bulk reservoirs
 Composition of the Air
• We breathe earth’s atmosphere composed of:
– Nitrogen (78%)
– Oxygen (21%)
– Carbon Dioxide (0.03%)
– Argon and trace gases (0.93%)
• Neon, Xenon, Krypton and Deon

RsCr 220 11
 Penggunaaan Gas
• Non Medis
• Medis
 Gas medis yg sering digunakan
di ruangn operasi
• Oxigen
• Nitrogen Dioksida
• Udara tekan
• N2 ( nitrogen)
Figure 12–1: Respiration at the Alveolar Capillary
Membrane
 Hypoxemia Versus Hypoxia
• Hypoxemia—Low levels of oxygen in the blood.
It is measured by PaO2 and fairly easy to assess.
• Hypoxia—Low levels of oxygen to the tissues.
It is more difficult to assess than hypoxemia
due to compensatory mechanisms and several
other factors.
 oxigen
• O2 : . 99,5%
• Dikemas dlm tab baja tek sktr 150 kg/cm2
• Kapasitas tabung
– 200 ltr = 0,2 M3
– 500 ltr = 0,5 m3
– 1000
– 1500 ltr = 1,5 m3
– 6000
– 7000
 Ruang yg Menggunakan oxigen di RS
• UGD
• ICU/ ICCU
• Unit Bedah/ Sentral
• Bag Anastesi
• Bag Penyadaran/ Penyembuhan (RR)
• KB
• Perawatan anak
 Oxygen Therapy & Adjuncts

• Assessing Need – Clinical Signs & Symptoms

– Respiratory
• Tachypnea
• Dyspnea
• Cyanosis
– Cardiovascular
• Tachycardia
• Hypertension
– Neurologic
• Restlessness
• Confusion
• Headache
 Oxygen Therapy & Adjuncts

• Enclosures
– Incubators
• Mechanical
ventilation can be
provided for infant
while in the
incubator
• Ventilator circuit
temperature probe
must be outside of
the incubator
 Terapi oxigen lain
• Penggunaan ozone masih
kontroversial,tujuannnya untuk menigkatkan
kadar oksigen dalam Hb, sekarang jarang
dilakukan.
• Ozone disimpan dalam tabung.
 Oxigen
• Disimpan dlm btk gas tekan pd suhu ruang,
atau didinginkan sbg cairan
• Rs kecil disimpan dlm tabung
• RS besar akan ekonomis jika mmpunyai sistim
penyimpanan oxigen cair ( operasi>10 sehari)
 Oxigen
• Kebanyakan mesin anastesi dipsg 2 tab oxigen
• Seperti tab gas biasa,isi tgt tekanan
• TD -182,5 celcius
• Percikan listrik dapat mengubah oxigen jd ozone.
• Dapat memudahkan kebakaran walaupun oxigen
sendiri tdk mudah terbakar
Large Oxygen Supply System

RsCr 220 23
 Storage and Handling of Medical Gases

• Bulk Liquid Oxygen

Small Bank of Cylinders

RsCr 220 25
MEMBAWA
 Storage and Handling of Medical Gases

• Safety Rules for Cylinder Use

– Moving Cylinders
 Storage and Handling of Medical Gases

• Cylinder Labeling
– Name and chemical symbol
of the gas
– Purity of the gas
– Volume of the cylinder in
liters at a temperature
– Specific
hazards/precautions
– Instructions in case of
exposure
– Name of manufacturer,
packer, and shipper
• This truck was carrying oxygen cylinders. The
driver braked to stop at an intersection. The truck
stopped ... but the cylinders kept on moving.
oxigen
• Penandaan : Oxidator
• Wadah : silinder/ tangki
02
• Penyimpanan : Pd tempat
kering berventilasi baik,
jauhkan dari bhn yg
mudah terbakar,api,
panas, minyak, oli
 Pewarnaan Tabung
• Oxigen medis : Putih
• N2O ; Biru
• Nitrogen : abu”
 Bahaya Oxigen
• Kebakaran :bersifat oksidator, membantu
proses pembakaran/memperbesar nyala api
• Ledakan; Bisa menimbulkan ledakan/
pecahnya tabung silinder
 Pencegahan bahaya oxigen
• Jauhkan dari minyak, oli, gemuk, api dan zat
lain yang mudah terbakar
• Jauhkan dari api atau smber panas lainnya
 Pencegahan/ solusi saat bahaya
• Jika terjadi kebakaran : semprotkan pemadam Api,
dry chemical
• Siram air pada silinder yang ada disekitarnya supaya
dingin
• Ket :Tabung silinder oxigen bertekanan tinggi ( 150
atm) dapat meledak/ pecah terkena panas yang
tinggi
 Pemaparan ( inhalasi )
• Inhalasi : Menyebabkan iritasi, pusing, jika
menghirup oxigen murni dalam jumlah besar
• Pencegahannya: Hindari hirup O2 dlm jumlah besar
dan pindahkan , atasi jika ada tabung bocor
• P3K : Bawa penderita ke tempat yang segar &
istirahatkan, jika perlu bawa segera ke rumah sakit
terdekat.
 Pemaparan ( Kulit)
• Kulit melepuh atau luka/ beku karena pengaruh
dingin, jika terkena O2 cair
• Pencegahan : Pakai sarung tangan, sepatu pelindung
dan hindari kontak kulit dgn oksigen cair
• P3K ; Siram dengan air hangat ( 30-40 derjat C) pd
bagian kulit yang terbakar/ luka karenadingin, jika
perlu bawa segera ke RS
 Pemaparan ( mata)
• Penglihatan kabur/ iritasi ke mata
• Pencegahan : pakai pelindung mata saat
menangani O2 cair
• P3K : Bilas mata dengan air bersih sekitar 15
menit & jika perlu bawa ke RS
 Oksigen Hiperbarik
• Digunakan pada kesehatan penyelaman dan
untuk terapi dekompresi.
• Untuk mengatasi penyakit Caison ( Udara di
dalam pembuluh darah)
• Tetanus
• Penyembuhan luka ( Pada Diabetes)
 Oksigen Hiperbarik

 Dengan pemberian oksigen Hiperbarik/

bertekanan tinggi 3 Atm, kelarutan oksigen
dalam plasma meningkat ( dalam 100 ml plasma
terlarut 6,5 ml oksigen) dibandingkan dengan
nafas biasa oksigen yang terlarut untuk 100 ml
plasma adalah 0,3 ml) dan mengusir kembali N2
menjadi terlarut kembali dalam darah
 Gejala penyakit Caison : nyeri, kelumpuhan
karena penyumbatan pembuluh darah kecil di
otak
Penanganan Kebocoran/ tumpahan
• Stop kebocoran jika bisa dilakukan tanpa resiko.
• Jika tidak bisa diatasi, segera pindahkan ke
tempat yang terbuka, dijaga & dijauhkan dari api/
sumber panas serta bahan mudah terbakar
• Isolasi sekitar dan dilarang masuk orang yang
tidak berkepentingan.
• Pada saat menutup kebocoran O2 perhatikan
arah angin, jangan menghadap arah angin
 Nitrogen Dioksida
• Merupakan gas anastetik yang paling sering
digunakan
• Hampir selalu tersimpan dalam tabung besar
bertekanan tinggi
• Penyimpanan N2O cair dalam jumlah besar
hanya ekonomis untuk institusi yang besar
 Nitrogen Dioksida
• Dalam perdagangan tersedia dlm btk cair
dikemas dlm tabung baja dgn tek 60 – 70 atm
• Kapasitas tabung , 2, 5, 27, 30 kg
 Nitrogen Dioksida
• Ruang pengguna di RS
– ICU/ ICCU
– Kamar Operasi
– Ruang anastesi
– Ruang endoskopi
– Ruang bedah gigi
 Nitrogen Dioksida
• Karena suhu kritisnya diatas suhu ruang ( 36,5
C), gas ini dapat tetap dalam bentuk cair tanpa
didinginkan
• Bila suhunya meningkat melebihi suhu kritis
maka akan berubah bentuk jadi gas
 N2O
• Penggunaan : dianggap sebagai anastetik yg tidak
toxic
• Pada prakteknya diperlukan kosentrasi 70 % untuk
membuat tidak sadar
• Cara paling tepat untuk memastikan sisa N2O hanya
dengan mengukur berat tabungnya karena berat
kosong tabung sering tertera pada leher tabung
 ESO N2O
• Kehilangan pendengaran paska operasi telinga
tengah ( tdk diajurkan digunakan)
• Mendepresi sistim kardiovaskular ( jika digunakan tdk
dgn O2)
• Hipoksia
• Teratogenik
• Udem paru ( saat pembuatan nitrogen oksida jd
nitrogen dioksida)
 CO2
• Mulai digunakan untuk anastesi di USA 1921 dengan
kosentrasi 5% dlm oxigen untuk mengatasi kolaps
karena anastesi
• Penggunaan harus melalui mesin anastesi
• Digunakannya gas ini karena efek stimulasinya pada
pernafasan
• Gas ini murah, tapi banyak efek merugikan
 Efek pd pernafasan
• Pada kosentrasi 5%dlm udara msh dpt
ditoleransi pasien
• Kadar lebih tinggi : sesak nafas, sakit kepala
• Pada kosentrasi 10 % efek narkotik menonjol,
diatas 30 % koma
 Penggunaan klinis CO2

• Untuk meningkatkan kedalaman anastesi dengan

cepat
• Pada induksi hipotermi,digunakan untuk
meningkatkan vasodilatasi perifer, sehingga dapat
menurunkan derjat asidosis metabolik
• Diberikan selama anastesi untuk meningkatkan
aliran darah ke otak pd pembedahan pasien yg
mempunyai ateriosklerosis
• Merangsang pernafasan pada akhir periode
apneu
 Distribusi gas medis
• Dari sumber sentral ke ruang operasi melalui jaringan
pipa.
• Pipa gas biasanya terbuat dari tembaga yang tidak
ada sambungannnya.
• Kontaminasi pipa oleh debu, minya ataupun air harus
dicegah
• Sisitim distribusi gas rumah sakit nampak di ruang
operasi sebagai pipa-pipa.
 Distribusi gas medis
• Peralatan di ruang operasi termasuk mesin anastesi
berhubungan dengan sistim pipa melalui selang yang
berbeda warna sebagai kode
• Ujung pipa berhubungan dengan mesin anastesi
melalui suatu sistim penghubung DISS ( Diameter
Index Safety System) yang tidak dapat ditukar untuk
mencegah terjadinya salah pasang