COLECCIÓN ORTOPEDIA MAXILAR

GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE LA

CEFALOMETRÍA DE BIMLER

Editora:
María Elizabeth Lozano Morales

Autores:
Araque Largo Angélica
Arrieta Guzmán Hernán
Boada Cuesta Jackeline
Chapuel Tello Max
Espinosa Valencia Natalia
Forero Murcia Camilo
Guachetá Benítez Salomón
Jiménez Marulanda Diana
Lugo Latorre Adriana
Usuga Serna Cindy
Tabla de contenido
PÁGINA
INTRODUCCIÓN 1
ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA ELABORACIÓN 2
ANATOMÍA CEFALOMÉTRICA 3
PUNTOS CEFALOMÉTRICOS 4
PUNTOS ANATÓMICOS 5
PUNTOS ANATÓMICOS 6
PLANOS DE REFERENCIA 7
FACTORES DE BIMLER 8
1. F1 ÁNGULO SUPERIOR DEL PERFÍL 9
2. F2 ÁNGULO INFERIOR DEL PERFÍL 10
3. F3 INCLINACIÓN DEL PLANO MANDIBULAR 11
4. F4 INCLINACIÓN DEL PLANO PALATINO 12
5. F5 PLANO DEL CLIVUS 13
7. F7 INCLINACIÓN DE LA BASE DEL CRÁNEO 14
8. F8 FLECCIÓN DE LA RAMA MANDIBULAR 15
MEDIDAS ANGULARES 16
9. ÁNGULO DEL PERFÍL 17
10. ÁNGULO BASAL SUPERIOR 18
11.ÁNGULO BASAL INFERIOR 19
12. ÁNGULO GONIACO 20
13. ÁNGULO BASAL TOTAL 21
14. INCLINACIÓN DEL INCISIVO SUPERIOR 22
15. INCLINACIÓN DEL INCISIVO INFERIOR 23
16. ÁNGULO INTERINCISIVO 24
 PÁGINA

MEDIDAS LINEALES 25
17. POSICIÓN TEMPORAL T – TM 26
18. LONGITUD HORIZONTAL DEL MAXILAR 27
19.RESALTE ÓSEO A´ - B´ 28
20. LONGITUD MANDIBULAR HORIZONTAL 29
21. BASE CRANEANA ANTERIOR 30
22. ALTURA DE LA SILLA 31
23. ALTURA DE NASION 32
24. ALTURA DE LA RAMA ASCENDENTE 33
25. DIAGONAL MANDIBULAR 34
26. PROFUNDIDAD FACIAL 35
27. ALTURA FACIAL SUBORBITAL 36
28. ALTURA FACIAL TOTAL 37
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 38
ANÁLISIS CEFALOMETRICO DE BIMLER RADIOGRAFÍA DE PERFIL (INSTRUMENTO) 39
RESUMEN DIAGNÓSTICO 40
BIBLIOGRAFÍA 41
 INTRODUCCIÓN
La cefalometría de Bimler es una de las mas importantes, porque considera todo el cráneo como un polígono facial que
representa las características morfológicas de grandes poblaciones. Fue el primero en tomar en cuenta la altura facial
suborbital y de acuerdo a ello presenta la clasificación de Dolicoprosopo ( cara corta y profunda) Mesoprosopo ( cara
mediana ) y Leptoprosopo. ( cara larga). (1)

Spahl y Witzing, afirman que la principal fuerza del análisis de Bimler radican en que es un estudio detallado e
inteligible sobre las relaciones esqueléticas., sencillo y muy rico en datos.(2) (3)

El análisis cefalométrico es una de las principales herramientas utilizadas a nivel mundial en todos los países y en la
mayoría de los estudios utilizan el análisis de Bimler completo o parcialmente como lo hicieron en la India para su
estudiar los caracteres cráneofaciales de las diferentes subetnias en que dividieron la población.(4) .

Igualmente en la Universidad Nacional Autónoma de México en sus estudios la han preferido, para describir la mordida
abierta, teniendo en cuenta los ángulos basal superior y ángulo basal inferior. (5). También la utilizaron en el estudio
¨Características cefalométricas en la maloclusión Clase I en el Departamento de Ortodoncia.(6)

Cobra aún mas importancia cuando en Brasil ha sido utilizada como un recurso complementario en la evaluación de
labio leporino y paladar hendido. (7)

La cefalometría de Bimler, un análisis claro, completo con un sistema que hace uso de ángulos, mediciones lineales,
arcos y relaciones anatómicas importantes.

Los promedios utilizados en esta cefelometría y que aparecen en el instrumento utilizado aquí y en las clínicas de la
Universidad Antonio Nariño, corresponden a los resultados de un estudio con población brasilera. (8)

El objetivo de este trabajo fue crear una herramienta didáctica de aprendizaje que sirva para elaborar de manera práctica
y sencilla, la cefalometría de Bimler. En cada página se encontrará la indicación para la ubicación de la escuadra para
medir y abajo a mano izquierda se observan los diagnósticos correspondientes al resultado.
1
 ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA ELABORACIÓN

RADIOGRAFÍA DE PERFIL ,
PAPEL CALCO O
CEFALOMÉTRICO, ESCUADRA FABER CASTELL 993 N
NEGATOSCOPIO

CINTA PEGANTE
MARCADORES
LÁPIZ

2
ANATOMIA CEFALOMETRICA

3
PUNTOS CEFALOMETRICOS

Cls B’ A’

Po TM Or
Cd

Cli C Ptm
ENA

ENP A

Go
B
Ag
Me
Gn
M
4
 PUNTOS ANATÓMICOS
ORBITARIO (Or): Punto más inferior del contorno de la órbita.
PORION (Po): Punto más superior del conducto auditivo externo.
FISURA PTERIGOMAXILAR (Ptm): Punto de unión de la pared posterior de la
tuberosidad del maxilar y el borde anterior de la apófisis pterigoides del esfenoides. Punto
mas inferior de la gota invertida.
NASION (N): Punto más anterior de la sutura frontonasal.
PUNTO A (A): Punto más posterior del contorno anterior del proceso alveolar del
maxilar, a la altura del tercio apical del incisivo central superior .
(A´): Proyección del punto A sobre la horizontal de Frankfurt.
PUNTO B (B): Punto más posterior del contorno anterior del proceso alveolar de la
mandíbula, a la altura del tercio apical del incisivo central inferior.
(B´): Proyección del punto B sobre la horizontal de Frankfurt.
MENTONIANO (M): Punto más inferior del contorno del mentón.
ANTEGONIAL O NOTCH (Ag): Punto más alto de la cisura antegonial.
GONION (Go): Bisectriz del ángulo formado por las tangentes al margen posterior de la
rama ascendente y al plano mandibular.
ESPINA NASAL ANTERIOR (ENA): Punto extremo anterior de la espina nasal
anterior.

5
 PUNTOS ANATÓMICOS
ESPINA NASAL POSTERIOR (ENP): Punto extremo posterior de la espina nasal
posterior.
CLIVUS SUPERIOR (Cls): Punto en el tercio superior del clivus, ubicado
arbitrariamente a 1cm del extremo superior.
CLIVUS INFERIOR (Cli): Punto en el tercio inferior del clivus, ubicado arbitrariamente
a1cm del extremo inferior.
MENTALE O GENION (Me) (Bimler): Punto más posterior del contorno de la sínfisis
del mentón.
CENTRO MASTICATORIO (Cm) (Bimler): Centro de la curva de Spee, determinado
como el centro de una circunferencia que pasa por las superficies oclusales de los dientes
posteriores y por el centro de la cabeza del cóndilo mandibular.
SILLA (S): Punto central arbitrario de la silla turca.
CAPITULARE (C)): Punto central de la cabeza del cóndilo mandibular.
TEMPOROMANDIBULAR (TM) (Bimler): Proyección del punto C sobre PF.
APICAL (Ap) (Bimler): Ápice radicular del primer premolar superior.
GNATION (Gn): Punto intermedio entre el punto más anterior y el más inferior del
contorno del mentón.
CONDILION (Cd): Bisectriz del ángulo formado por las tangentes al margen posterior
de la rama ascendente y PF.
6
 PLANOS DE REFERENCIA
VT
PF corresponde al Plano de
Frankfort se traza desde Po
hasta O.
1. VT (vertical de Tuber,
┴ a PF que pasa por Ptm, PF

punto mas inferior de la

gota invertida
correspondiente a la
fosita pterigo maxilar).

7
FACTORES DE BIMLER
Se toman en grados °

8
 1. FACTOR 1. ÁNGULO SUPERIOR DEL PERFIL
Se traza el factor uniendo los
puntos N y A , se coloca la N
base de la escuadra sobre
el factor y se mide con
respecto a PF. PF Po

Si A por delante de N es (+).

Si A por detrás de N es ( - ). A

RETROGNATA ORTOGNATA PROGNATA

MENOS DE -1° -1/1º MAS DE 1º

9
 2. FACTOR 2. ÁNGULO INFERIOR DEL PERFIL
VT

Se traza el factor desde el

punto A al punto B, se coloca
la base de la escuadra sobre Po
PF
el factor y se mide con
respecto a PF. A
Si B por detrás de A es (+).
Si B por delante de A es (-).
B
PROGENO ORTOGENO RETROGENO

0° Promedio +10°

10
 3. FACTOR 3. INCLINACIÓN DEL PLANO
MANDIBULAR
VT
Se traza el factor
entre los puntos M
y Go. Se coloca la
base de la
escuadra sobre el
factor y se mide
con respecto a
VT.

CARA CARA CARA LARGA

CORTA MEDIANA

15° Promedio 30°

11
 4. FACTOR 4. INCLINACIÓN DEL PLANO
PALATINOVT
Se traza el factor desde
ENA a ENP . Se coloca
la base de la escuadra
sobre él y se mide con
respecto a VT. Si ENA PF
encima de ENP es (–) ENP
ENA

si ENA debajo de ENP

es (+).

RETROINCLINACIÓN ORTOINCLINACION PROINCLINACIÓN

MENOR DE -2 -2/+2 MAYOR DE +2

12
 5. FACTOR 5. PLANO DEL CLIVUS
VT

Se unen los puntos

Clis - Clii La base
de la escuadra se FH
Cls
coloca sobre el PF
factor y se mide Cli
con respecto a PF.

CARA CORTA CARA MESO CARA LARGA

Y PROFUNDA O NEUTRA Y ANGOSTA

60° 70°
Promedio 13
 7. FACTOR 7. INCLINACIÓN DE LA BASE
CRANEANA
VT

Se traza el plano S-N .

Se coloca la base de la PF
escuadra en el factor y se
mide el ángulo formado
con la vertical de Tuber .

CARA CORTA CARA MEDIANA CARA LARGA

< 5,5° a 9,5° > 14

 8. FACTOR 8. FLEXIÓN DE LA RAMA
MANDIBULAR VT

Se coloca base de la
escuadra sobre el factor.
Go a c . Su ángulo se
PF
mide con relación a PF. C
Si C detrás de Go (+).
Si C delante de Go (-).

Go

HIPOFLEXIÓN ORTOFLEXIÓN HIPERFLEXIÓN

0° Promedio 8°
15
 MEDIDAS ANGULARES

Pueden ser tomadas directamente o calculadas matemáticamente

Se toman en grados °

16
 9. ÁNGULO DEL PERFÍL
VT

Suma algebráica
Factor 1 más Factor 2 Po
Or

(F1+F2). PF

PERFIL PERFIL PERFIL

CÓNCAVO RECTO CONVEJO

0° Promedio 16°
17
 10. ÁNGULO BASAL SUPERIOR

Suma algebraica de F4 y F5.

Cls

Cli
ENP ENA

DOLICOPROSOPO MESOPROSOPO LEPTOPROSOPO

60° Promedio 70°

18
 11. ÁNGULO BASAL INFERIOR

VT

Si F4 es negativo se suman
F3 + F4.
Si F4 es positivo se restan PF
F3 – F4 .
ENA
ENP

Go

DOLICOPROSOPO MESOPROSOPO LEPTOPROSOPO

M
15º PROMEDIO 30º

19
 12. ÁNGULO GONIACO

VT
Suma algebraica de
(F3 + F8 + 90).
PF
c

Go

Me
DOLICOGNATA MESOGNATA >
LEPTOGNATA
<
< 105° Promedio 120°
HIPOGONIA HIPERGONIA 20
 13. ÁNGULO BASAL TOTAL

Suma aritmética de
F5 + F3.

F5

F3

DOLICOPROPOSO MESOPROSOPO LEPTOPROSOPO

75° Promedio 100°

21
 14. INCLINACIÓN DEL INCISIVO SUPERIOR
VT

Se toma: Prolongación
del eje largo del incisivo
superior con respecto a
PF. PF

ENP

ISA

IS

RETROINCLINACIÓN ORTOINCLINACIÓN PROINCLINACIÓN

< 110°-120° > 22

 15. INCLINACIÓN DEL INCISIVO INFERIOR
VT

Se mide el ángulo
complementario
formado por la
prolongación del eje PF

del incisivo inferior

con (PF).
Ii

Iia

RETROINCLINACIÓN ORTOINCLINACIÓN PROINCLINACIÓN

110° Promedio 120° 23

 16. ÁNGULO INTERINCISIVO
VT
1.Colocar la base de la escuadra en el
plano de inclinación incisivo superior,
coincidiendo con el “0” en el punto de
corte de los dos planos de incisivos y
se mide el ángulo que se forma. PF

2. Matemáticamente : se realiza la
sumatoria de la inclinación de
incisivos superiores e inferiores y se
le resta a 360 .

RETRO ORTO PRO

INCLINACION INCLINACION INCLINACION

< 120° a 140° >

24
MEDIDAS LINEALES
Se toman en milímetros mm.

25
 17. POSICIÓN TEMPORAL T – TM
VT

Se toma la distancia de
VT a TM.
PF TM

CLASE III CLASE I CLASE II

ESTRUCTURAL ESTRUCTURAL ESTRUCTURAL

28mm Promedio 31mm

26
 18. LONGITUD HORIZONTAL DEL MAXILAR
VT

Distancia en mm. de
A´- T.
PF A´

LONGITUD LONGITUD LONGITUD

DEL DEL DEL
MAXILAR MAXILAR MAXILAR
DISMINUIDO PROMEDIO AUMENTADO

48mm PROMEDIO 51mm

27
 19. RESALTE ÓSEO A`- B`
Proyección de los puntos A y
B totalmente perpendicular
sobre PF . Distancia sobre
PF entre A´ y B´. B’

CLASE III CLASE I CLASE II

0mm Promedio 6mm

28
 20. LONGITUD MANDIBULAR HORIZONTAL

Distancia entre B’ - TM
sobre PF.

PF
B’
TM

DISMINUIDO PROMEDIO AUMENTADO

76mm PROMEDIO 80mm

29
 21. BASE CRANEANA ANTERIOR

VT N
Se mide la longitud desde
S
el punto N hasta el punto S.

PF

DISMINUIDA PROMEDIO AUMENTADA

60mm 80 mm
30
 22. ALTURA DE LA SILLA

Distancia entre S y PF .

ALTURA DE LA SILLA ALTURA DE LA ALTURA DE LA SILLA

DISMINUIDA/BAJA SILLA PROMEDIO AUMENTADA / ALTA

18mm 22mm
Promedio 31
 23. ALTURA DE NASION
VT
N
Distancia entre N y PF.
Se usa para evaluar la
altura del nasion.
PF

DISMINUIDA PROMEDIO AUMENTADA

/ BAJA / ALTA

MENOR DE 25 25 -31 mm. MAYOR A 31

32
 24. ALTURA DE LA RAMA ASCENDENTE
VT

Distancia entre los

puntos Cd y Go.
FH
Cd

Go

RAMA CORTA PROMEDIO RAMA LARGA

5Omm Promedio 60mm

33
 25. DIAGONAL MANDIBULAR
VT

Distancia entre los

puntos Cd y Gn. PF

DISMINUIDA PROMEDIO AUMENTADA

< 100 a 120mm >

34
 26. PROFUNDIDAD FACIAL
VT
Distancia entre A´ y TM
se usa para comparar con
la altura facial suborbital A’
del mismo paciente y así PF TM
conocer la tendencia de C
crecimiento. A

TENDENCIA DE CTO TENDENCIA DE CTO TENDENCIA DE CTO

VERTICAL LEPTO NEUTRO MESO HORIZONTAL
DOLICO

+/- 4MM DE
DIFERENCIA
35
 27. ALTURA FACIAL SUBORBITAL

Distancia entre M y PF tomada

en forma perpendicular se
usa para compararla con la
profundidad facial y conocer
la tendencia de crecimiento. PF

TENDENCIA DE CTO TENDENCIA DE CTO TENDENCIA DE CTO

VERTICAL LEPTO NEUTRO MESO HORIZONTAL
DOLICO M

+/- 4MM DE
DIFERENCIA
36
 28. ALTURA FACIAL TOTAL

Distancia entre N y M.

DOLICOPROSOPO MESOPROSOPO LEPTOPROSOPO

115 mm Promedio 125mm

37
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE
DATOS

38
 ANALISIS CEFALOMETRICO DE BIMLER RADIOGRAFIA DE PERFIL

MEDIDA EN VALOR
# FACTORES Y MEDIDAS ANGULARES DESVIO DIAGNOSTICO
GRADOS PACIENTE
1 FACTOR 1 (N-A) ANGULO SUPERIOR DEL PERFIL (-1 /+1)

2 FACTOR 2 (A-B) ANGULO INFERIOR DEL PERFIL (0 /+10)

3 FACTOR 3 (M-Go)INCLINACION PLANO MANDIBULAR (15 /30)

4 FACTOR 4 (ENA-ENP)INCLINACION PLANO PALATINO (-2 /+2)

5 FACTOR 5 (CLs-CLi) PLANO DEL CLIVUS (60 /70)

6 FACTOR 6 (CM-Me) EJE DE STRESS NA NA NA NA

7 FACTOR 7 (N-S) INCLINACION BASE CRANEANA (5.5 /9.5)

8 FACTOR 8 (Go-C)FLEXION DE LA MANDIBULA (0 /+8)

9 ANGULO DEL PERFIL (F1+F2) suma algebraica (0 /16)

10 ANGULO BASAL SUPERIOR (F4+F5) suma algebraica (60 /70)

ANGULO BASAL INFERIOR (F3-F4 si F4 es positivo,
11 (15 /30)
F3+F4 si F4 es negativo)
12 ANGULO GONIACO (F3+F8, +90) suma algebraica (105 /120)

13 ANGULO BASAL TOTAL (F5+F3) suma aritmética (75 /100)

14 INCLINACION INCISIVO SUPERIOR (110 /120)

15 INCLINACION INCISIVO INFERIOR (110 /120)

16 ANGULO INTERINCISIVO (120 /140)

MEDIDAS LINEALES

17 T - TM (posicion temporal) (28 /31)

18 A´- T (longitud horizontal del maxilar) (48/51)

19 A´- B´ (resalte oseo) (0 /+6)

20 B´- TM (longitud mandibular horizontal) (76 /80)

21 N - S (base craneana anterior) (60 /80)

22 S - PF (altura de la silla) (18 /22)

23 N - PF (altura de nasion) (25 /31)

24 Cd - Go (altura de la rama ascendente) (50 /60)

25 Cd - Gn (diagonal mandibular) (100 /120)

26 A´- TM (profundidad facial)

27 M - PF (altura facial suborbital)

28 N - M (altura facial total) (115 /125)

ANGULO DEL PERFIL ANTERIOR: RELACION ANGULAR BASICA INDICE FACIAL SUBORBITAL
FORMULA FACIAL BASAL SUPERIOR:______________ ALTURA FACIAL SUBORBITAL X 100:__
BASAL INFERIOR:_______________ PROFUNDIDAD FACIAL
RESALTE ÓSEO: F4/F8 POSICION TEMPORAL
INDICE GNÁTICO FACTOR 4:_____________
FACTOR 8:_____________
39

ANGULO INTERINCISIVO: RELACION PREMOLAR

CLASIFICACION CORRELATIVA:____
FORMULA DENTAL PREMOLAR SUPERIOR:_______
CLASIFICACION DE ANGLE:_______
PREMOLAR INFERIOR:________
 23 N - FH (altura de nasion) (25 /31)

24 Cd - Go (altura de la rama ascendente) (50 /60)

25 Cd - Gn (diagonal mandibular)
RESUMEN DIAGNÓSTICO
(100 /120)

26 A´- TM (profundidad facial)

27 M - FH (altura facial suborbital)

28 N - M (altura facial total) (115 /125)

ANGULO DEL PERFIL ANTERIOR: RELACION ANGULAR BASICA INDICE FACIAL SUBORBITAL
FORMULA FACIAL BASAL SUPERIOR:______________ ALTURA FACIAL SUBORBITAL X 100:__
BASAL INFERIOR:_______________ PROFUNDIDAD FACIAL
RESALTE ÓSEO: F4/F8 POSICION TEMPORAL
INDICE GNÁTICO FACTOR 4:_____________
FACTOR 8:_____________
ANGULO INTERINCISIVO: RELACION PREMOLAR
CLASIFICACION CORRELATIVA:____
FORMULA DENTAL PREMOLAR SUPERIOR:_______
CLASIFICACION DE ANGLE:_______
PREMOLAR INFERIOR:________

Se llena con los datos sacados del resultado de las mediciones y consignados en el instrumento. Es útil por
permitir ver en forma rápida el compendio de las patologías que presenta un paciente.

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 BIBLIOGRAFÍA
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Latinoamericana; 1995.
2. Spahl y Witzing. Ortopedia maxilofacial clínica y aparatología biomecánica. Diagnostico tomo II, SA,
Barcelona, España ed. Salvat-Editores; 1993.
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Maxilar. Armenia (Colombia); mayo, 1995.
41